黃慧

【摘要】 目的 觀察支氣管哮喘患者采用孟魯司特治療的臨床療效及對患者免疫狀態(tài)的影響。方法 60例支氣管哮喘患者， 采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各30例。對照組采用常規(guī)性綜合治療， 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予孟魯司特治療。比較兩組患者的臨床療效及免疫指標(biāo)[免疫球蛋白（Ig）G、IgM、IgA、CD4/CD8]。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.67%， 高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組IgG、IgM、IgA、CD4/CD8水平均高于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用孟魯司特治療支氣管哮喘， 可有效提高臨床治療效果及機(jī)體免疫機(jī)能， 效果理想， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特；支氣管哮喘；臨床療效；免疫狀態(tài)；影響分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.065

支氣管哮喘由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與， 以咳嗽、喘鳴、呼吸困難為主要表現(xiàn)， 是臨床常見呼吸系統(tǒng)中氣道慢性炎癥性疾病[1]。在兒童時期即可發(fā)病， 治療難度較大， 病程遷延不愈， 嚴(yán)重致肺源性心臟病， 因此選擇正確的治療及其重要[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)白三烯拮抗劑孟魯司特在治療支氣管哮喘中的療效顯著， 但目前尚無深入報(bào)道其對患者免疫狀態(tài)改善的作用[3]。將本院2015年11月～2017年11月收治的

30例支氣管哮喘患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特口服， 旨在研究其對患者免疫狀態(tài)影響及療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年11月～2017年11月收治的60例支氣管哮喘患者作為研究對象， 采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各30例。對照組中男17例（56.67%）， 女13例（43.33%）， 病程3.0～15.9個月， 平均病程（7.6±2.9）個月， 年齡12～75歲， 平均年齡（43.3±10.9）歲。

實(shí)驗(yàn)組中男16例（53.33%）， 女14例（46.67%）， 病程2.5～17.3個月， 平均病程（7.7±3.4）個月， 年齡13～74歲， 平均年齡（44.6±9.9）歲。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：符合臨床支氣管哮喘診斷；可配合治療；臨床資料完整；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：精神異常；近3個月內(nèi)接受過類似治療；本組藥物過敏；依從性差；拒絕回訪等。

1. 2 治療方法 對照組采用常規(guī)性綜合治療， 常規(guī)抗炎、吸氧、保持呼吸道通暢、維持水、電解質(zhì)平衡， 糾正酸堿紊亂；合并細(xì)菌感染予抗生素治療；予沙丁胺醇0.3 ml +布地奈德霧霧化液1 mg /次， 稀釋至3 ml霧化吸入。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予孟魯司特治療， 孟魯司特睡前口服10 mg， 1次/d。治療24周為1個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：臨床癥狀與體征于1周內(nèi)基本消失， 且3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)為顯效；臨床癥狀與體征在治療1周內(nèi)有明顯改善， 1～2個月內(nèi)未見復(fù)發(fā)為有效；治療后無變化或者加重為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。抽取兩組患者治療前、療程結(jié)束后靜脈血， 嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP文件）， 檢測免疫指標(biāo)（IgG、IgM、IgA、CD4/CD8）。IgG、IgM、IgA采用酶聯(lián)免疫法測定， CD4 、CD8 采用流式細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測定， 并計(jì)算CD4/CD8數(shù)值。所有檢查由本院生化實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作， 所有操作嚴(yán)格按照說明進(jìn)行。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.67%， 高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者免疫指標(biāo)水平比較 治療后兩組IgG、IgM、IgA、CD4/CD8水平均高于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

支氣管哮喘發(fā)作時喘鳴難以自制， 患者飽受此病折磨， 為威脅人類健康的疾病之一， 是由嗜酸性粒細(xì)胞引發(fā)的氣道變應(yīng)性炎癥反應(yīng)[7]。無創(chuàng)傷性的非破壞性治療霧化吸入， 藥物霧化的形式被患兒直接吸入并作用于局部， 作用于局部， 緩解支氣管痙攣， 進(jìn)而緩解喘憋癥狀， 稀釋痰液， 改善肺換氣功能， 改善外周和肺微循環(huán)[8]， 但在臨床應(yīng)用中， 單獨(dú)霧化治療效果欠佳。相關(guān)研究表明白三烯是引起支氣管哮喘最主要的炎癥反應(yīng)介質(zhì)， 健康人群的尿液、外周血液、肺泡灌洗液中的白三烯明顯低于本病患者。白三烯在一定程度上可加重支氣管的阻塞， 加劇支氣管哮喘的癥狀。新一代非甾體抗炎藥——孟魯司特， 是高選擇性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑， 將白三烯與受體結(jié)合阻斷， 能夠有效的對炎性因子活性產(chǎn)生明顯的抑制作用， 改善氣道的癥狀；同時也能夠有效的減輕支氣管痙攣的現(xiàn)象， 令氣道血管通透， 呼吸更加暢通， 達(dá)到抗炎、抗哮喘的作用， 同時能改善日間和夜間癥狀[9]。本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.67%， 高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組IgG、IgM、IgA、CD4/CD8水平均高于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組高于對照

組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本組研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相近[10]。

綜上所述， 采用孟魯司特支氣管哮喘， 可有效提高臨床治療效果及機(jī)體免疫機(jī)能， 效果理想， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-01-05]