李瑞玲

[摘要] 目的 對(duì)2013—2017年血站冷沉淀的用量進(jìn)行比較和分析。方法 利用現(xiàn)代血站信息管理系統(tǒng)SHINOE9.0來(lái)統(tǒng)計(jì)該站各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的出庫(kù)信息，對(duì)2013—2017年該站各醫(yī)療機(jī)構(gòu)冷沉淀的使用情況進(jìn)行比較和分析，以總結(jié)出其發(fā)展趨勢(shì)及特點(diǎn)。結(jié)果 各年份臨床上對(duì)冷沉淀產(chǎn)品的用量均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；各級(jí)醫(yī)院對(duì)冷沉淀產(chǎn)品的用量均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上對(duì)冷沉淀的用量必將日益增多，血站除了不斷提升冷沉淀產(chǎn)品的質(zhì)量及服務(wù)外，還必須深入調(diào)查、研究臨床上冷沉淀產(chǎn)品的應(yīng)用狀況，為臨床上冷沉淀產(chǎn)品的合理使用、減少輸血風(fēng)險(xiǎn)提供可靠的保障。

[關(guān)鍵詞] 血站；冷沉淀；用量

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（b）-0001-02

Comparison and Analysis of Cold Precipitation in Blood Station from 2013 to 2017

LI Rui-ling

Qingdao Blood Center， Laixi， Shandong Province， 266600 China

[Abstract] Objective To compare and analyze the cold precipitation in blood station from 2013 to 2017. Methods The shipment information management of clinical blood use in various medical institutions in our blood station was counted by the information management system SHINOE9.0. The usage of cold precipitation in various medical institutions in our blood station from 2013 to 2017 was compared and analyzed to summarize its development trend and features. Results The difference in the dosage of cold precipitation products in various years was obvious， with statistical significance（P<0.05）， and the difference in the dosage of cold precipitation produces in various levels of hospitals was obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The use of cold precipitation in future is more and more， and the blood station must constantly improve the quality and services of cold precipitation products， and also deeply research the application status thus providing reliable guarantee for the rational use of cold precipitation and reducing the transfusion risk.

[Key words] Blood station； Cold precipitation； Usage

冷沉淀是冷沉淀凝血因子的簡(jiǎn)稱，其主要是借助某種特殊的辦法，在2～6℃環(huán)境下融化保存期內(nèi)的新鮮冰凍血漿（FFP）后，再將大多數(shù)的血漿分離出來(lái)，同時(shí)，在1 h內(nèi)對(duì)剩余的冷不溶解物質(zhì)進(jìn)行速凍處理所得到的一種固態(tài)成分血[1]。冷沉淀中存在著大量的纖維蛋白原和第Ⅷ因子和一些少量的其他血漿蛋白，如纖維結(jié)合蛋白及第ⅩⅢ因子，冷沉淀對(duì)于臨床治療具有重要的意義[2]。該文對(duì)2013—2017年血站冷沉淀在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用量情況進(jìn)行了比較和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

每單位冷沉淀產(chǎn)品均由400 mL全血分離的血漿制備而成。該站運(yùn)用虹吸法制備血漿冷沉淀。隨著冷沉淀制備技術(shù)的不斷改進(jìn)，該站冷沉淀的各個(gè)制備環(huán)節(jié)均得到了有效的監(jiān)督和控制，如冷沉淀原料漿的離心速度、離心溫度、制備時(shí)限、融化溫度等。制備技術(shù)也得到顯著的提升，有效地提升了冷沉淀的質(zhì)量。2013—2017年血站每年的平均用血量約為18 193袋（80 U/袋），輸注效果均反應(yīng)良好。

1.2 方法

利用現(xiàn)代血站信息管理系統(tǒng)SHINOE9.0來(lái)統(tǒng)計(jì)該市各醫(yī)院臨床用血的出庫(kù)信息，對(duì)2013—2017年該站各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床上冷沉淀產(chǎn)品的用量情況進(jìn)行比較和分析，以總結(jié)出其發(fā)展趨勢(shì)及特點(diǎn)，要求血站嚴(yán)格做好冷沉淀產(chǎn)品的質(zhì)量控制及服務(wù)工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)、分析每年該站各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用冷沉淀產(chǎn)品的用量情況及其所占的比例，選用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以百分率（%）代表計(jì)數(shù)資料，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床上對(duì)冷沉淀產(chǎn)品的用量呈逐年上升趨勢(shì)，各年份臨床上對(duì)冷沉淀產(chǎn)品的用量均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；一級(jí)醫(yī)院對(duì)冷沉淀產(chǎn)品的使用量最小，三級(jí)醫(yī)院對(duì)冷沉淀產(chǎn)品的使用量最多，各級(jí)醫(yī)院對(duì)冷沉淀產(chǎn)品的用量均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 臨床上對(duì)冷沉淀產(chǎn)品的用量將日益增多

通過(guò)分析2013—2017年該市臨床上冷沉淀產(chǎn)品的使用情況，得知臨床上冷沉淀產(chǎn)品的用量呈逐年上升趨勢(shì)。這可能是如下幾方面：①隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，冷沉淀制備技術(shù)也趨于成熟，冷沉淀也逐漸被許多臨床醫(yī)師所了解，從而促使其在臨床上的使用越來(lái)越廣泛[3]。②隨著臨床上用血量的不斷增多和成分輸血的不斷普及，進(jìn)一步增加了對(duì)冷沉淀產(chǎn)品的需求量。③隨著科技的不斷發(fā)展，冷沉淀的使用價(jià)值也逐步被人們所認(rèn)識(shí)，以往其主要用于治療VWD和Fg等缺乏病和血友病，現(xiàn)在已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于腫瘤手術(shù)、多發(fā)性創(chuàng)傷、手術(shù)創(chuàng)傷、皮膚病、黏膜病、重度燒傷以及彌漫性血管內(nèi)凝血等治療中，故對(duì)冷沉淀產(chǎn)品的需求量也越來(lái)越大[4]。④許多學(xué)者指出，將冷沉淀產(chǎn)品與FFP、血小板配合輸注，可以顯著地增加血液循環(huán)中Fg等血凝因子的含量，對(duì)于改善患者的凝血功能具有重要的意義，故其使用也越來(lái)越廣泛，使用量也越來(lái)越大[5]。隨著臨床上對(duì)冷沉淀產(chǎn)品使用范圍的日益拓展，必將促使醫(yī)院增加對(duì)冷沉淀產(chǎn)品的使用量。

3.2 現(xiàn)階段冷沉淀產(chǎn)品的應(yīng)用以三級(jí)醫(yī)院為主

成分輸血是評(píng)估一個(gè)國(guó)家醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平的一個(gè)主要指標(biāo)。通過(guò)對(duì)2013—2017年該站各醫(yī)療機(jī)構(gòu)冷沉淀產(chǎn)品的使用情況進(jìn)行分析，不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段我市臨床上冷沉淀產(chǎn)品的應(yīng)用以三級(jí)醫(yī)院為主，盡管一級(jí)和二級(jí)醫(yī)院對(duì)冷沉淀也有使用，然而，其所占比例極小。究其原因，可能是由于三級(jí)醫(yī)院收治的患者數(shù)量與一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院相比多得多，而且三級(jí)醫(yī)院收治的患者病情均較為嚴(yán)重。同時(shí)，一級(jí)和二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療水平有限，在對(duì)患者采用血液時(shí)均較為謹(jǐn)慎，主要是采用新鮮冷凍血漿或紅細(xì)胞。除此之外，一級(jí)和二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)療水平相對(duì)有限，對(duì)冷沉淀產(chǎn)品的用法、使用劑量以及適應(yīng)證等方面均缺乏足夠認(rèn)識(shí)，在治療期間會(huì)有意減少對(duì)冷沉淀產(chǎn)品的應(yīng)用[6]。

3.3 冷沉淀產(chǎn)品的質(zhì)量控制和服務(wù)

為了進(jìn)一步提升冷沉淀的質(zhì)量，血站應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)控，保證血液的冷鏈控制。眾所周知，臨床上輸血過(guò)程中或多或少會(huì)出現(xiàn)一輸血不良反應(yīng)，在臨床上利用冷沉淀實(shí)施治療時(shí)必須使用到多從份、大劑量的血液，這就要求血站必須嚴(yán)格控制好冷沉淀產(chǎn)品的質(zhì)量，這樣方能最大限度地減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)，還必須對(duì)冷沉淀產(chǎn)品制備中的重要控制點(diǎn)加以嚴(yán)格控制，以提升冷沉淀產(chǎn)品的均一性和穩(wěn)定性[7]。此外，血站還必須做好冷沉淀產(chǎn)品的服務(wù)工作，為臨床提供足量?jī)?yōu)質(zhì)的冷沉淀產(chǎn)品。

綜上所述，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，冷沉淀技術(shù)也變得越來(lái)越成熟，未來(lái)臨床上對(duì)冷沉淀的用量必將日益增多，血站除了必須不斷提升冷沉淀產(chǎn)品的質(zhì)量及服務(wù)外，還必須深入調(diào)查、研究臨床上冷沉淀產(chǎn)品的應(yīng)用狀況，為臨床上冷沉淀產(chǎn)品的合理使用、減少輸血風(fēng)險(xiǎn)提供可靠的保障。

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（收稿日期：2018-01-15）