韋海清 滕海英 黃美記 歐海文 黃瓊蘭

[摘要] 目的 分析PBL聯(lián)合工作坊在神內(nèi)實(shí)習(xí)生護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將該院神內(nèi)科2015年7月—2016年6月的護(hù)理實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組（n=60）；2016年7月—2017年6月的護(hù)理實(shí)習(xí)生作為觀察組（n=60）。對(duì)照組予以傳統(tǒng)教學(xué)；觀察組予以PBL聯(lián)合工作坊教學(xué)。比較考核成績(jī)、學(xué)習(xí)效果以及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)優(yōu)良率。結(jié)果 與對(duì)照組理論、操作考核成績(jī)比較，觀察組較高；與對(duì)照組學(xué)習(xí)效果比較，觀察組較高；與對(duì)照組護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)優(yōu)良率（73.3%）比較，觀察組（93.3%）較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PBL聯(lián)合工作坊可有效提高考核成績(jī)、工作能力，為護(hù)理實(shí)習(xí)生日后工作奠定基礎(chǔ)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] PBL；工作坊；神內(nèi)實(shí)習(xí)生；護(hù)理臨床帶教

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（a）-0097-02

在護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，護(hù)理臨床帶教屬于重要的一部分，該過(guò)程中可培養(yǎng)實(shí)習(xí)生將臨床理論知識(shí)與操作實(shí)踐結(jié)合起來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，對(duì)于提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)以及操作技能具有一定的積極意義[1]。PBL是一種將問(wèn)題作為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，是一種自主性的學(xué)習(xí)模式。該文筆者為了辯論P(yáng)BL聯(lián)合工作坊在神內(nèi)實(shí)習(xí)生護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用價(jià)值，特將該院神內(nèi)科2015年7月—2017年6月的護(hù)理實(shí)習(xí)生60名予以查究匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院神內(nèi)科2015年7月—2016年6月的護(hù)理實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組（n=60）；2016年7月—2017年6月的護(hù)理實(shí)習(xí)生作為觀察組（n=60）。兩組均為大專實(shí)習(xí)生。觀察組男女比例3：57，年齡在19～25歲，平均年齡為（22.06±2.69）歲。對(duì)照組男女比例4：56，年齡在20～24歲，平均年齡為（22.06±2.01）歲。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 每周科室圍繞著教材舉行一次小課堂，課堂的主導(dǎo)是教師，學(xué)生處于一種被動(dòng)式的接收狀態(tài)，實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行理論技能方面的考核，教師予以點(diǎn)評(píng)。

1.2.2 觀察組 予PBL聯(lián)合工作坊教學(xué)。①教學(xué)師資組建：選拔出18名帶教老師，對(duì)帶教老師的標(biāo)準(zhǔn)是：工齡必須在5年以上；有護(hù)師資格證；具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)[2]。②教學(xué)計(jì)劃制定：護(hù)理部積極向帶教老師介紹PBL的相關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)PBL教學(xué)的了解和認(rèn)識(shí)。帶教老師根據(jù)PBL的教學(xué)大綱初步對(duì)教學(xué)計(jì)劃予以制定，可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、查找書(shū)籍、圖書(shū)館以及查找文獻(xiàn)等途徑，切實(shí)保證教學(xué)效果[3]。③教學(xué)內(nèi)容設(shè)置：教學(xué)過(guò)程中所選取的病例必須十分具備代表性，資料要十分完整，護(hù)理內(nèi)容涉及到相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)要對(duì)實(shí)習(xí)生圍繞著該病例提出至少5個(gè)問(wèn)題[4]。④教學(xué)方案實(shí)施：將每批同學(xué)隨機(jī)分成6組，每個(gè)科室要輪轉(zhuǎn)1個(gè)月，教學(xué)日是每周的星期五，對(duì)病例進(jìn)行分析討論[5]?？刹扇《嗝襟w的形式將病例生動(dòng)形象化，加深實(shí)習(xí)生對(duì)病例的理解，每組經(jīng)過(guò)討論或者查找相關(guān)資料選出一個(gè)代表對(duì)該組的討論結(jié)果予以匯報(bào)，老師認(rèn)真聽(tīng)完之后要做點(diǎn)評(píng)。對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的同學(xué)，要予以鼓勵(lì)，激發(fā)起學(xué)習(xí)的信心；對(duì)于存在的問(wèn)題，要悉心予以指導(dǎo)，保證每一個(gè)實(shí)習(xí)生均掌握與該課程相關(guān)的知識(shí)[6]。⑤學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)：實(shí)習(xí)生在出科時(shí)，科室對(duì)其1個(gè)月的學(xué)習(xí)效果予以評(píng)定。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 考核成績(jī) 包括理論成績(jī)與操作成績(jī)。

1.3.2 學(xué)習(xí)效果 采用科室自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)學(xué)生的專業(yè)能力發(fā)展、學(xué)習(xí)與操作能力、職業(yè)價(jià)值觀、臨床護(hù)理能力予以評(píng)價(jià)，總分是100分，分值越高，表明學(xué)生的學(xué)習(xí)效果越好。

1.3.3 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)優(yōu)良率 要求實(shí)習(xí)生對(duì)選定的某一病例予以護(hù)理文書(shū)的寫(xiě)作，40分的總分，優(yōu)是介于36～40分；良是介于31～35分；一般是介于26～30分；差是指25分以下。優(yōu)+良=優(yōu)良率[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，考核成績(jī)、學(xué)習(xí)效果等計(jì)量資料，用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)優(yōu)良率等計(jì)數(shù)資料，用百分率表示，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較考核成績(jī)

在理論成績(jī)與操作成績(jī)方面：觀察組的遠(yuǎn)高于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較學(xué)習(xí)效果

專業(yè)能力發(fā)展、學(xué)習(xí)與操作能力、協(xié)作與溝通能力、職業(yè)價(jià)值觀、臨床護(hù)理能力評(píng)分方面：觀察組的遠(yuǎn)比對(duì)照組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)優(yōu)良率

護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)優(yōu)良率：觀察組的93.3%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的73.3%（44/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

在醫(yī)療模式的不斷改變以及衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展的大背景下，人們對(duì)于護(hù)理人員的要求越來(lái)越高，所以護(hù)理基礎(chǔ)教學(xué)的質(zhì)量引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，要求護(hù)理質(zhì)量必須符合時(shí)代的需求變革，如何最大限度提高實(shí)習(xí)生的職業(yè)能力以及綜合素質(zhì)成為廣大臨床醫(yī)護(hù)人員廣泛關(guān)注的內(nèi)容[8-9]。實(shí)習(xí)是學(xué)生向臨床過(guò)渡的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于學(xué)生日后工作中的工作能力有著舉足輕重的影響。PBL教學(xué)法是當(dāng)前在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作中興起的一股熱浪，教師在整個(gè)教學(xué)中起引導(dǎo)作用；學(xué)生是教學(xué)的中心與主體；問(wèn)題貫穿于整個(gè)教學(xué)中[10]。

該文研究示：護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)優(yōu)良率：觀察組93.3%、對(duì)照組73.3%；觀察組的學(xué)習(xí)效果以及考核成績(jī)均比對(duì)照組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。傳統(tǒng)的教學(xué)方法特征是填鴨式，學(xué)生學(xué)習(xí)的創(chuàng)造性以及主動(dòng)性普遍較低，綜合素質(zhì)無(wú)顯著的提高。工作坊的學(xué)習(xí)模式具有互動(dòng)式、參與式、體驗(yàn)式的特點(diǎn)，學(xué)習(xí)形式靈活性較強(qiáng)，學(xué)習(xí)的主題明確，可促使實(shí)習(xí)生充分的利用時(shí)間填充自己。PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)是問(wèn)題，在信息的基礎(chǔ)上對(duì)心理學(xué)進(jìn)行加工，對(duì)于提高實(shí)習(xí)生溝通能力、解決分析問(wèn)題能力以及思維評(píng)判方面具有獨(dú)特的效果[11]。PBL教學(xué)法與工作坊相結(jié)合，為臨床帶教工作提供了一個(gè)很好的交流平臺(tái)和合作平臺(tái)，在具體、真實(shí)的病例中，融入相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，很好地將臨床與理論銜接起來(lái)，讓實(shí)習(xí)生的臨場(chǎng)應(yīng)變能力、協(xié)調(diào)組織能力、綜合素質(zhì)等有了更進(jìn)一步的提高，讓學(xué)生在一種輕松、積極的氣氛中學(xué)習(xí)[12]。

綜上所述，對(duì)于神內(nèi)實(shí)習(xí)生護(hù)理帶教工作，予以PBL聯(lián)合工作坊教學(xué)法，可有效提升實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)，為日后的臨床工作打下堅(jiān)定的基礎(chǔ)，值得在臨床帶教工作中應(yīng)用并予以推廣。

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（收稿日期：2017-10-13）