田麗華

[摘要] 護(hù)理工作的服務(wù)對象是人，尤其在產(chǎn)科護(hù)理工作的開展中，需要服務(wù)孕產(chǎn)婦及新生兒這一特殊群體，現(xiàn)代社會人們生活水平不斷提升，對護(hù)理工作有了更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員需要審時度勢、與時俱進(jìn)，積極對護(hù)理工作現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)、分析，實現(xiàn)護(hù)理工作的不斷完善，與人們不斷提高的健康需求相符合。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是產(chǎn)科護(hù)理管理中一項重要的改進(jìn)策略，其主要的目的就是提升護(hù)理管理水平，該文對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在產(chǎn)科護(hù)理管理中的運用進(jìn)行了相關(guān)探討，希望實現(xiàn)產(chǎn)科護(hù)理管理的持續(xù)進(jìn)步。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；產(chǎn)科護(hù)理管理；運用

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（c）-0036-02

[Abstract] Nursing work is oriented at people， especially in the development of obstetrics and gynecology care， they need to serve the special groups of pregnant women and newborns. With the continuous development of modern living standards of people， nursing work has more stringent standards， health care workers need to assess the situation and advance with the times， we are actively reviewing and analyzing the status quo of nursing work so as to continuously improve nursing work in line with the ever-increasing health needs of the people. Continuous quality improvement is an important improvement strategy in obstetric nursing management. Its main purpose is to improve the nursing management level. This paper discusses the use of continuous quality improvement in obstetric nursing management and hopes to achieve the continuous improvement of obstetric nursing management.

[Key words] Continuous quality improvement； Obstetric care management； Application

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是質(zhì)量管理體系中的一個重要原則，它主要強調(diào)的就是在不斷提升產(chǎn)科護(hù)理管理質(zhì)量的同時，對護(hù)理過程中的每一個小環(huán)節(jié)進(jìn)行找茬工作，使整體流程得到提升。因為質(zhì)量是依靠過程控制來一直維持的，它追求的是一種更好的效果以及更高效率為目標(biāo)的持續(xù)性活動，需要不斷尋求改進(jìn)的機會[1]。在現(xiàn)代社會，人們對護(hù)理方面有了更高的要求，護(hù)理工作也需要不斷適應(yīng)新形勢的需要，不斷地做出改進(jìn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用在產(chǎn)科護(hù)理管理中能夠起到較好的應(yīng)用效果，幫助產(chǎn)科護(hù)理管理水平獲得不斷的提升。

1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的具體實施過程

1.1 確認(rèn)護(hù)理管理問題、制定改進(jìn)計劃

按照護(hù)理部的檢查要求，科室要先將檢查內(nèi)容一一列舉出來，然后為其制定檢查計劃，對檢查時間和周期進(jìn)行安排，使該檢查既全面，又能保持長久持續(xù)有效性。然后在檢查工作中，要按照檢查要求，對檢查對象進(jìn)行檢查。檢查對象有科室自身人員在護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，護(hù)理技術(shù)使用情況和作用效果，在檢查這些內(nèi)容時，檢察人員還要參考國內(nèi)外著名的護(hù)理方面的文獻(xiàn)，對可是自身工作進(jìn)行對照，看在護(hù)理上是否還有進(jìn)步的空間[2]。此外在檢查中，還要注意科主任提供的關(guān)于護(hù)理上的參考建議是否得到落實。此外科室還要注重護(hù)理人員的素質(zhì)問題，畢竟護(hù)理人員是護(hù)理工作中的主體，服務(wù)對象是病患，所以在護(hù)理工作完成的主動性以及病房日常管理等方面，都要被納入到管理內(nèi)容中來。根據(jù)檢查結(jié)果和對護(hù)理人員的考察情況，科室的領(lǐng)導(dǎo)人員要負(fù)起后期責(zé)任來，能對結(jié)果進(jìn)行分析，能參照其他成功科室的發(fā)展模式對科室各個方面存在的問題進(jìn)行改進(jìn)和調(diào)整，還要為科室的發(fā)展制定專門的改進(jìn)計劃，使科室在服務(wù)質(zhì)量以及護(hù)理水平上能得到持續(xù)性的提高。

1.2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實施與評價

相關(guān)的改進(jìn)計劃在制定后，一方面要確保計劃本身可行，另一方面還要保證計劃有效執(zhí)行，這就需要計劃方案能被每個護(hù)理人員真心接受，并真心付出行動去執(zhí)行，領(lǐng)導(dǎo)人員更要對方案的執(zhí)行力度采取措施[3]。比如使護(hù)理人員樹立計劃學(xué)習(xí)與執(zhí)行意識，如此一有空閑時間，護(hù)理人員就可以對計劃內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，護(hù)士長以及相關(guān)人員可以對護(hù)理人員學(xué)習(xí)計劃起到指導(dǎo)作用。病區(qū)護(hù)士長需要組織護(hù)理質(zhì)量小組的人員定期或者不定期地對實施情況進(jìn)行檢查，科室的護(hù)士長需每季段進(jìn)行檢查，特別是對于上一階段中存在的問題要積極制定改進(jìn)策略，并監(jiān)督其落實情況，如果問題仍然存在，就需要在分析原因的基礎(chǔ)上對實施的策略進(jìn)行調(diào)整，一個階段結(jié)束之后對護(hù)理工作進(jìn)行及時的總結(jié)，并確認(rèn)下一階段的質(zhì)量改進(jìn)信息，進(jìn)而制定出改進(jìn)方案，這種工作模式之下，就可以有效促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理水平的持續(xù)提升了。

2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在產(chǎn)科護(hù)理管理中的具體運用

2.1 產(chǎn)科護(hù)理管理的持續(xù)性改進(jìn)

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)戰(zhàn)略是為了提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量以及管理水平，而管理水平最終通過服務(wù)對象對護(hù)理工作表現(xiàn)情況的認(rèn)可與滿意程度來體現(xiàn)。與服務(wù)對象直接打交道的是護(hù)理人員，所以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)就是對護(hù)理人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行評價，對其的業(yè)務(wù)素質(zhì)低下、服務(wù)意識和服務(wù)水平不高情況以及缺泛溝通技巧，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)配合不協(xié)調(diào)，各項規(guī)章制度執(zhí)行不力等方面的不足之處[4]應(yīng)用針對性的解決策略，對具有1～5年護(hù)理經(jīng)驗的工作人員安排進(jìn)修與學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識及技能的培訓(xùn)，每周開展一次。所有人員要以請示匯報制度為參考，在護(hù)理工作完成中也要使自己的行為符合制度要求，每個人員都要對產(chǎn)科問題出現(xiàn)的應(yīng)急措施進(jìn)行詳細(xì)了解，并熟練掌握應(yīng)用。此外護(hù)理質(zhì)量小組中的每一個人都要掌握接生方面的知識，所以相關(guān)人員完全可以將觀摩接生過程當(dāng)做學(xué)習(xí)的機會。還要提高人員的主動服務(wù)意識，對科內(nèi)出現(xiàn)的重大搶救事件進(jìn)行經(jīng)驗的分析與總結(jié)，這樣有利于搶救工作的不斷改進(jìn)。每月還應(yīng)組織護(hù)理人員進(jìn)行危重患者疾病查房，先制定出具體的查房教案，查房結(jié)束之后對每位護(hù)理人員都要進(jìn)行中肯的評價，發(fā)現(xiàn)不足及時彌補。護(hù)理問題一定要在護(hù)理工作開展之前解決，護(hù)理人員還要對上次護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行解決，必要的情況下應(yīng)請教護(hù)理部老師進(jìn)行指導(dǎo)，并協(xié)助制定改進(jìn)計劃，組織實施，對獲得的效果進(jìn)行客觀的評價。鼓勵護(hù)理人員積極接受各種形式的繼續(xù)教育，不斷學(xué)習(xí)，樹立并不斷增強自身的主動服務(wù)意識，實現(xiàn)工作的不斷進(jìn)步。

2.2 提高產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量以及患者的護(hù)理滿意度

在產(chǎn)科護(hù)理管理工作中實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的策略，護(hù)理人員需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理理念，嚴(yán)格遵循人性化服務(wù)的原則，以熱情飽滿的態(tài)度去迎接每一位患者。向患者詳細(xì)的介紹醫(yī)院的環(huán)境及各項規(guī)定等相關(guān)內(nèi)容，使患者的陌生感能夠得到最大程度的消除，同時緩解患者存在的焦慮、緊張等的心理情緒，使患者可以在度過一個更加輕松、愉快的分娩前后的過程。在實際的護(hù)理質(zhì)量控制與檢查過程中，患者產(chǎn)后出血率及新生兒病死率均得到了逐年的降低。在產(chǎn)科護(hù)理中，大部分的患者都屬于初產(chǎn)婦，相關(guān)的分娩知識掌握的不全面，容易存在認(rèn)識上的誤區(qū)，需要多對護(hù)理人員進(jìn)行溝通方面的培訓(xùn)，使護(hù)理人員能對產(chǎn)婦進(jìn)行有關(guān)分娩過程、配合事項、不適癥狀等方面的健康學(xué)習(xí)和指導(dǎo)工作，讓患者能夠提前做好心理準(zhǔn)備，認(rèn)識到各項檢查的重要性與實際作用，更加積極的配合治療，提升患者的護(hù)理滿意度。

2.3 提高醫(yī)生對護(hù)理的滿意度及危重患者搶救的成功率

在當(dāng)今社會醫(yī)療領(lǐng)域之中，護(hù)理人員不能單純的根據(jù)醫(yī)囑辦事，而是應(yīng)該在執(zhí)行醫(yī)囑之前，先對藥物具備的實際作用及不良反應(yīng)、用藥方法、不良反應(yīng)等進(jìn)行提前的了解。以便對癥狀表現(xiàn)程度不同的病患采用不同的護(hù)理方式，使用不同的藥，如此患者身體難受程度都會在藥物的作用下得到緩解。除此之外，新藥物問世，在護(hù)理科室進(jìn)行推廣時，護(hù)理人員不要冒進(jìn)使用，要有神農(nóng)嘗百草的精神，能對這種藥物的健康性和有效性進(jìn)行調(diào)查，對藥物使用方面的護(hù)理知識進(jìn)行了解，并做好記錄，保證這些護(hù)理常規(guī)能幫助到患者。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)還需要注重對危重患者搶救成功率的持續(xù)提升，護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情、心理、治療過程等制定相應(yīng)的護(hù)理策略，確定出護(hù)理要點，根據(jù)患者病情的具體變化情況對護(hù)理策略進(jìn)行隨時的調(diào)整，護(hù)士長負(fù)責(zé)對護(hù)理工作的執(zhí)行情況進(jìn)行督促、檢查，這樣可以幫助護(hù)理人員不斷改進(jìn)工作。

3 臨床資料實驗

對該院產(chǎn)科進(jìn)行常規(guī)的質(zhì)量管理，從產(chǎn)科中隨機選擇40名護(hù)理人員作為此次研究的對照組，另外選擇同期40名產(chǎn)科的護(hù)理人員作為此次的觀察組，對其實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。通過問卷調(diào)查的方式對質(zhì)量管理的滿意程度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，調(diào)查的內(nèi)容有護(hù)理的服務(wù)技術(shù)等10項內(nèi)容，滿分100分，大于80分為滿意，60～80分為比較滿意，小于60分為不滿意。通過調(diào)查，觀察組滿意的有29名，比較滿意的11名，不滿意的0名，觀察組對質(zhì)量管理工作的滿意度為100.0%，對照組滿意的有12名，比較滿意的有19名，不滿意的有9名，觀察組對質(zhì)量管理工作的滿意度為77.5%。觀察組對護(hù)理管理工作的滿意度顯著高于對照組對質(zhì)量管理工作的滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在產(chǎn)科護(hù)理管理工作的開展中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能夠達(dá)到較好的效果，成立專門的質(zhì)量控制小組，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的管理，能夠有效提升產(chǎn)科護(hù)理管理工作的水平，提升滿意度，還能夠提高醫(yī)院整體的運營水平，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

4 結(jié)語

護(hù)理管理的最終目的是為患者提供質(zhì)量高的護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理質(zhì)量提高的過程中，出現(xiàn)問題是正常的，這些問題也是通過護(hù)理工作全過程的實時監(jiān)督以及最后的質(zhì)量評估發(fā)現(xiàn)的，而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施就是問題解決的有效手段，它專注于解決護(hù)理人員專業(yè)能力不足、專業(yè)理論缺乏、溝通技巧缺乏、規(guī)章制度執(zhí)行不力等問題，使護(hù)理人員能夠持續(xù)不斷的進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升自身的專業(yè)素質(zhì)及技能，實現(xiàn)相關(guān)規(guī)章制度的不斷完善，提高護(hù)理人員的主動服務(wù)意識，對日常的工作進(jìn)行總結(jié)，實現(xiàn)工作的不斷改進(jìn)，提升產(chǎn)科護(hù)理管理質(zhì)量水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 段金玲.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在產(chǎn)科門診護(hù)理管理中的應(yīng)用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（10）：169-171.

[2] 周彩梅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對提高產(chǎn)科護(hù)理管理質(zhì)量的價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（34）：315.

[3] 李雪，陳金華，盧蓉，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在放射診斷科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32（1）：41-44.

[4] 劉世梅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（16）：141-142.

（收稿日期：2017-12-21）