王慶輝

[摘要] 目的 探討鏈式流程護理管理對急診嚴重創(chuàng)傷患者的應用價值。方法 抽取該院2014年2月—2016年2月間收治的150例嚴重創(chuàng)傷患者為研究對象，根據護理管理方式分為對照組和觀察組。分別采用常規(guī)管理和鏈式流程護理管理，比較兩組急診效果。結果 對照組搶救總有效率為率80.0%，觀察組搶救總有效率為96.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；比較兩組生命體征判斷和搶救時間，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 給予急診嚴重創(chuàng)傷患者鏈式流程護理管理，可明顯提高搶救成功率，縮短判定時間和搶救時間，值得推廣應用。

[關鍵詞] 鏈式流程護理管理；嚴重創(chuàng)傷；搶救

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（c）-0044-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application value of chain process nursing management for patients with severe acute trauma. Methods 150 patients with severe trauma received from this hospital between February 2014 and February 2016 were selected as subjects， and according to different the nursing management methods， they were divided into control group and observation group. Routine management and chain process nursing management were used respectively， and the emergency effects of the two groups were compared. Results The total effective rate was 80.0% in the control group and 96.0% in the observation group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Comparing two groups of vital signs and rescue time， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The management of chain process nursing for patients with severe trauma can obviously improve the success rate of rescue， shorten the judgment time and save time， and it is worth promotion and application.

[Key words] Chain process nursing management； Severe trauma； Rescue

嚴重創(chuàng)傷是臨床比較常見的疾病類型，病情嚴重、變化塊、預見性差，且發(fā)生率比較高，傷后數(shù)小時內可能出現(xiàn)兩個死亡高峰期。迅速準確地判斷患者傷情并采取針對性治療方案挽救患者生命是急診科室工作順利開展的關鍵[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，鏈式流程護理管理能夠明顯提高急診科室對嚴重創(chuàng)傷患者診斷和治療的臨床效果。為探討該管理方式的應用價值，2014年2月—2016年2月間該院在嚴重創(chuàng)傷患者急診過程中實施鏈式流程護理管理，且成效明顯，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的150例嚴重創(chuàng)傷患者為研究對象，根據護理管理方式分為對照組和觀察組，每組75例。對照組男40例，女35例，年齡18～72歲，平均（49.6±1.5）歲；觀察組男36例，女39例，年齡20～76歲，平均（49.2±1.8）歲，比較兩組性別、年齡等資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 管理方式

對照組采用常規(guī)管理方式，首先進行傷情判斷并采取對癥治療，包括呼吸、循環(huán)管理、常規(guī)檢查、維持生命體征等。觀察組實施鏈式流程護理管理，具體內容有：①成立管理小組：由專業(yè)人員對急診科室護理人員進行鏈式流程護理管理培訓，具體內容涉及管理方法、目的、具體操作和現(xiàn)場模擬等；培訓結束后進行考核，通過者可成為管理小組成員，各個組員彼此密切配合，努力做到分工明確，確保各項工作落實到位。②出診管理：接到急救電話后，須積極安排出診人員，將所需藥品和器械準備齊全；提前安排好診治醫(yī)生，實現(xiàn)急救與治療的無縫銜接；在患者被送至搶救室的過程中，對傷情進行初步評估和早期檢查，及時開啟綠色通道，方便醫(yī)生救治。③搶救護理管理：護理人員應根據流程確定各自站位，組長通常站首位，評估傷情并將搶救所需用品準備齊全，協(xié)助主治醫(yī)師進行氣管插管，保證患者呼吸順暢；護理人員站于患者身側，管理循環(huán)系統(tǒng)，期間注意觀察患者各項體征變化，詳細記錄急救措施、所用藥物等內容，協(xié)助醫(yī)生及時處理解決出現(xiàn)的異常情況。

1.3 觀察指標

兩組搶救總有效率和搶救時間。判定標準[3]：顯效 患者傷情好轉，預后情況良好；有效 患者傷情穩(wěn)定，不良反應明顯緩解；無效 傷情無明顯改善，或出現(xiàn)加重甚至死亡的趨勢?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理文中數(shù)據，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組搶救效果比較情況

對照組顯效24例（32.0%），有效36例（48.0%），無效15例（20.0%），有效人數(shù)60例（80.0%），觀察組上述指標依次為28例（37.3%）、44例（58.7%）、3例（4.0%）和72例（96.0%），比較兩組搶救總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.091，P=0.003）。

2.2 兩組搶救情況比較結果

對照組生命體征判斷時間為（4.36±0.29）min；一般判斷時間為（11.25±2.17）s；基本生命支持搶救時間為（14.32±2.56）min；觀察組對應時間依次為（2.72±0.64）min、（8.54±1.69）s和（10.21±1.84）min，比較兩組搶救情況，差異有統(tǒng)計學意義（t=20.214，P=0.000；t=8.533，P=0.000；t=11.290，P=0.000），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

嚴重創(chuàng)傷是急診科室較為常見的病癥之一，發(fā)病率和死亡率痘比較高，近些年來，我國創(chuàng)傷人數(shù)不斷增長，其中交通事故是引發(fā)創(chuàng)傷最重要的原因[4]。不同于普通疾病，嚴重創(chuàng)傷進展迅速、影響面廣、易引起并發(fā)癥，這就需要急診科室重視搶救工作質量與效率，提高搶救成功率。

常規(guī)急診救治管理中，護理人員具體任務和責任分工不明確，搶救站位隨意性明顯，工作積極性不足，僅根據主治醫(yī)師吩咐進行護理操作，急診搶救效果一般[5]。

鏈式流程護理管理是以常規(guī)護理管理方案為基礎的新型管理方案，它要求護理人員遵循“以人為本”的護理原則，始終將患者作為工作中心，對患者進行搶救護理，提高患者存活率。有學者發(fā)現(xiàn)，鏈式流程護理管理模式可明顯提高嚴重創(chuàng)傷患者救治效果[6-7]。

該次研究結果顯示，對照組搶救總有效率為80.0%，觀察組搶救總有效率為96.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），比較兩組搶救情況，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論與洪云等人[8]的研究結果基本一致，表明鏈式流程護理管理在急救嚴重創(chuàng)傷護理中臨床效果明顯。

綜上所述，給予嚴重創(chuàng)傷患者鏈式流程護理管理能夠提升搶救效果，值得推廣應用。

[參考文獻]

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[7] 湯曼力.創(chuàng)傷鏈式搶救流程在嚴重多發(fā)傷患者護理中的應用研究[J].創(chuàng)傷外科雜志，2014，16（5）：460.

[8] 洪云，靳宏.鏈式流程管理在急診嚴重創(chuàng)傷患者救護中的應用[J].河北醫(yī)藥，2014，36（16）：2548-2549.

（收稿日期：2017-12-25）