樊艷宏 白曉麗 孫艷

[摘要] 目的 探究將循證護(hù)理管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心的效果，分析其應(yīng)用價值。方法 選取該院2016年1—10月消毒供應(yīng)中心護(hù)士50名為對照組，選取2017年1—10月該室護(hù)士50名為觀察組。對照組未實(shí)施質(zhì)量管理，觀察組實(shí)施循證護(hù)理管理。觀察對比兩組科室護(hù)理情況。結(jié)果 觀察組滅菌操作合格率98.0%（49/50）、清洗操作合格率92.0%（46/50）、科室滿意度96.0%（48/50）、物品包裝操作合格率94.0%（47/50），而對照組分別為76.0%（38/50）、70.0%（35/50）、74.0%（37/50）、76.0%（38/50），觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將循證護(hù)理管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心的日常管理工作中，對臨床護(hù)理安全具有積極作用，既可有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量，且還能減少科室事故發(fā)生率，因此值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理管理；消毒供應(yīng)中心；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（b）-0103-02

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院中一個十分重要的部門。其主要職責(zé)就是對醫(yī)院的感染控制進(jìn)行負(fù)責(zé)，而想要提高院內(nèi)的感染控制效率，就需要加強(qiáng)消毒供應(yīng)室內(nèi)物品的檢測和管理[1]。對于消毒供應(yīng)室來說，保證各類物品的正常供應(yīng)，同時保證物品的無菌性和完整性就是其主要職責(zé)。所以想要提高醫(yī)院內(nèi)的感染控制質(zhì)量，就需要加強(qiáng)對消毒供應(yīng)室無菌物品的監(jiān)測和管理，以保證在使用時能夠獲得最好的效果[2]，且臨床護(hù)理的安全性也直接受到消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的影響。近幾年，由于醫(yī)學(xué)護(hù)理質(zhì)量管理體系的不斷發(fā)展，在臨床護(hù)理安全中，消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理發(fā)揮著重要作用，其不僅能有效減少護(hù)理感染率，還能提升滅菌合格率[3]。該次研究中，選取2017年1—10月護(hù)理人員50名為研究對象，探究將循證護(hù)理管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心的效果，分析其應(yīng)用價值，取得了一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1—10月消毒供應(yīng)室護(hù)士50名為對照組，選取2017年1—10月該室護(hù)士50名為觀察組。其中，對照組年齡為24～41歲，平均年齡為（28.12±4.08）歲。觀察組年齡為25～42歲，平均年齡為（27.23±5.07）歲。兩組基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)消毒管理，而實(shí)驗(yàn)組則加用循證護(hù)理管理，具體方式如下。

1.2.1 成立循證小組 在開展循證護(hù)理前，應(yīng)當(dāng)成立循證護(hù)理小組，各小組分派不同的小組管理員，根據(jù)小組的情況，指派責(zé)任消毒區(qū)域或器具，做好責(zé)任制管理。在開始循證護(hù)理時，應(yīng)當(dāng)由小組長指導(dǎo)小組內(nèi)成員對消毒方案以及消毒注意事項(xiàng)進(jìn)行收集，通過對其他消毒工作中出現(xiàn)的問題加以分析，做到消毒方案和消毒注意事項(xiàng)均有理論支持，制定出完整的消毒制度。并在小組工作中由小組長對組內(nèi)成員的日常消毒工作進(jìn)行規(guī)范、監(jiān)督，保證日常消毒工作的順利開展。

1.2.2 環(huán)境管理 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)和理論依據(jù)對消毒供應(yīng)室進(jìn)行區(qū)域劃分，根據(jù)其功能不同，分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)和工作區(qū)。在物品使用后須由專人對其進(jìn)行清點(diǎn)，并做好登記工作。在物品使用完畢并回收入消毒供應(yīng)室時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)入無菌區(qū)，做好分類清點(diǎn)工作，根據(jù)物品的不同分類和具體功能，選擇相應(yīng)的消毒液，對其進(jìn)行消毒和滅菌。而對于即將包裝的物品，則需要做好相應(yīng)的檢查工作，主要包括器械的潔亮度、器械是否靈活完整等因素。在對器械進(jìn)行包裝時，應(yīng)當(dāng)選用雙層包裝布，并且包裝布應(yīng)當(dāng)完好，無破損，且大小適宜。包裝完成后，新單在包裝布上粘貼相關(guān)簽名和有效期，以便日后核查。

而在進(jìn)行物品的存取時候，必須穿戴好防護(hù)措施才可進(jìn)入存放無菌物品區(qū)域，以免對其造成污染；存放無菌物品時需檢查其三證齊全與否，然后根據(jù)要求有序、規(guī)范存放；注意登記廢棄過期物品，儲存室內(nèi)物品需定期清理；及時滅菌處理疑似二次污染物品；采取封閉式回收方法對醫(yī)療物品進(jìn)行回收，然后將其送至供應(yīng)室集中清點(diǎn)、滅菌；注意采用含氯消毒劑對回收物品的車輛進(jìn)行消毒；定期檢測消毒液濃度等。

1.2.3 消毒與滅菌 在對病區(qū)各類的消毒包進(jìn)行檢查時，應(yīng)當(dāng)首先檢查包布是否完整無破損。在對消毒包裝進(jìn)行滅菌鍋消毒時，應(yīng)當(dāng)注意其擺放，包與包之間應(yīng)當(dāng)留有間隙，不可貼攏。在開展滅菌前，應(yīng)當(dāng)對于滅菌鍋進(jìn)行檢查，判斷無故障后再進(jìn)行操作，而滅菌過程中也應(yīng)當(dāng)對滅菌鍋的各項(xiàng)數(shù)值以及時間指標(biāo)進(jìn)行記錄。在滅菌完成后，應(yīng)當(dāng)對化學(xué)紙時代變化進(jìn)行觀察，并檢查包布是否在滅菌過程中發(fā)生破損，如果發(fā)生破損，則視為滅菌失敗，需要重新進(jìn)行滅菌。

工作人員進(jìn)行日常消毒時，需嚴(yán)格做好自身防護(hù)，且要將隔離衣、手套、口罩、隔離帽等穿戴整齊；注意采用含氯消毒液對疑似特殊感染醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，即浸泡0.5 h后清洗；注意在污染區(qū)消毒處理供應(yīng)室回收的各類醫(yī)療物品，然后在包裝區(qū)對其質(zhì)量進(jìn)行檢查；包裝室內(nèi)空氣必須達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)，且可進(jìn)行紫外線消毒，也可安裝空氣凈化器；注意控制室內(nèi)細(xì)菌<500 cfu/m2，工作人員進(jìn)入檢查包裝區(qū)時，需按照規(guī)范嚴(yán)格更換無菌服、洗手等。

1.2.4 存放以及管理 物品滅菌完成后，應(yīng)當(dāng)首先轉(zhuǎn)移至無菌室進(jìn)行存放，并根據(jù)物品的功能和大小進(jìn)行相應(yīng)的分類放置。在分類放置時，應(yīng)當(dāng)遵循遠(yuǎn)期在前，而近期在后的原則，避免對滅菌后物品造成額外污染。在對物品進(jìn)行日常管理時，應(yīng)當(dāng)做好每日清點(diǎn)工作，如果發(fā)現(xiàn)超過危險期或受到污染的物品時，應(yīng)當(dāng)及時取出，根據(jù)要求做好相應(yīng)的處理工作，避免對其他物品造成污染。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察對比兩組護(hù)理情況。即觀察記錄兩組滅菌操作合格率、清洗操作合格率、科室滿意度、物品包裝操作合格率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組所有資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組滅菌合格率98.0%、清洗合格率92.0%、科室滿意度96.0%、物品包裝合格率94.0%，而對照組分別為76.0%、70.0%、74.0%、76.0%，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

消毒供應(yīng)室主要對醫(yī)院物品的滅菌消毒，起到十分重要的作用[3]。其工作質(zhì)量直接決定了日常診療過程中的應(yīng)用器械質(zhì)量，對維持醫(yī)院的正常運(yùn)行，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的無菌操作有十分重要的意義[4]。對消毒供應(yīng)室的醫(yī)療物品滅菌消毒工作進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)量管理，能夠有效降低感染的發(fā)生率，提高各個科室的滿意度和器械的應(yīng)用合格率。

醫(yī)院消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理[5]，與該室工作人員具有緊密關(guān)系，由于其具有一定的特殊性，因而與其他科室相比，供應(yīng)室的安全危險因素相對更高[6]。而導(dǎo)致護(hù)理安全危險的因素主要包括化學(xué)因素、生物因素、物理因素等，因此為了防止這些因素對臨床護(hù)理產(chǎn)生不良影響，就必須對消毒供應(yīng)室加強(qiáng)質(zhì)量管理[7]。即供應(yīng)室工作人員應(yīng)當(dāng)定期評估可能發(fā)生危險，且要不斷提升自身的職業(yè)素養(yǎng)，注意加強(qiáng)自身防護(hù)，特別是在采用化學(xué)消毒劑的過程中，更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身安全防護(hù)。另外醫(yī)院也需完善相關(guān)的規(guī)章制度，要對消毒供應(yīng)室工作人員的出入資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審核，以避免發(fā)生各種護(hù)理事故[8]。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組滅菌操作合格率98.0%（49/50）、清洗操作合格率92.0%（46/50）、科室滿意度96.0%（48/50）、物品包裝操作合格率94.0%（47/50），而對照組分別為76.0%（38/50）、70.0%（35/50）、74.0%（37/50）、76.0%（38/50），觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明，將循證護(hù)理管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心的日常管理工作中，對臨床護(hù)理安全具有積極作用，既可有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量，且還能減少科室事故發(fā)生率，因此值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-01-13）