張志紅

[摘要] 實(shí)習(xí)帶教工作對(duì)于體檢科的實(shí)習(xí)生十分重要，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)帶教工作可以大幅提升其專(zhuān)業(yè)水平、職業(yè)素養(yǎng)以及門(mén)診診斷能力。但是目前我國(guó)臨床實(shí)習(xí)帶教工作存在一定的問(wèn)題亟待解決，造成實(shí)習(xí)生參與熱情不高，難以為后續(xù)的臨床體檢工作奠定專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)。該文主要研究了現(xiàn)階段我國(guó)體檢科臨床實(shí)習(xí)帶教工作的不足，針對(duì)問(wèn)題提出了部分建議，以供相關(guān)人士參考。

[關(guān)鍵詞] 實(shí)習(xí)帶教；檢驗(yàn)；帶教方法；策略

[中圖分類(lèi)號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（a）-0143-02

體檢科是醫(yī)院的重要科室之一，其不僅需要完成大量的體檢工作，還要進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教工作。體檢科在檢驗(yàn)過(guò)程中需要切實(shí)保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，但是體檢科在實(shí)習(xí)帶教工作中存在較大的問(wèn)題。一方面，不同的體檢科具有不用的服務(wù)準(zhǔn)則，體檢設(shè)備存在一定的差異，當(dāng)體檢科實(shí)習(xí)帶教工作量較大時(shí)容易出現(xiàn)差錯(cuò)。另一方面，部分實(shí)習(xí)生未及時(shí)查對(duì)，未按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作[1]。這就要求醫(yī)院需要重視體檢科臨床實(shí)習(xí)帶教工作，不斷完善實(shí)習(xí)帶教方案，優(yōu)化管理體系，提升體檢科實(shí)習(xí)帶教工作質(zhì)量與水平。

1 現(xiàn)階段體檢科臨床實(shí)習(xí)帶教工作的不足

1.1 學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高

在體檢科實(shí)習(xí)帶教工作中，部分實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)熱情不高，只是被動(dòng)地接受帶教老師布置的任務(wù)，被動(dòng)地接受專(zhuān)業(yè)知識(shí)。部分學(xué)生在帶教老師為患者體檢時(shí)，超過(guò)80%的實(shí)習(xí)生會(huì)在一旁觀看，并未真正地參與到臨床體檢的過(guò)程。長(zhǎng)此以往，實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性會(huì)顯著降低，學(xué)生的自主思維能力難以得到有效提高，難以為后續(xù)的門(mén)診診斷工作奠定較好的基礎(chǔ)。

1.2 帶教老師專(zhuān)業(yè)水平不高

現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院體檢科實(shí)習(xí)生學(xué)歷多為本科或大專(zhuān)，受薪資等其他其他因素影響，部分醫(yī)院檢驗(yàn)科高水平的人才不斷流失[2]。為了滿足醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教工作的需求，部分醫(yī)院會(huì)將資質(zhì)較淺的本科生作為實(shí)習(xí)帶教老師，使醫(yī)院體檢科實(shí)習(xí)帶教工作隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)水平降低。在授課與教學(xué)過(guò)程中，部分教師未熟悉教學(xué)內(nèi)容，或是照本宣科并未結(jié)合實(shí)際，難以吸引實(shí)習(xí)生，嚴(yán)重影響了臨床實(shí)習(xí)帶教工作的效果。

其次，少數(shù)帶教老師不關(guān)心實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，對(duì)實(shí)習(xí)生檢驗(yàn)工作要求低，也未及時(shí)指出實(shí)習(xí)生體檢工作中的問(wèn)題[3]。部分教師只關(guān)注實(shí)習(xí)生相關(guān)理論知識(shí)的掌握程度，不關(guān)注學(xué)生的實(shí)踐能力的，導(dǎo)致部分實(shí)習(xí)生難以有效將理論知識(shí)應(yīng)用于門(mén)診體檢工作中。于此同時(shí)，我國(guó)醫(yī)患糾紛案件時(shí)有發(fā)生，出于這種情況的考慮，大部分體檢工作多為帶教教師完成，實(shí)習(xí)生只在一旁觀看，造成學(xué)生操作能力不強(qiáng)。因材施教是有效的教學(xué)方式之一，但是多數(shù)臨床實(shí)習(xí)帶教老師難以做到這一點(diǎn)，未根據(jù)學(xué)生而定特性開(kāi)展個(gè)性化的帶教工作，過(guò)于刻板，不能激發(fā)學(xué)生的潛力，教學(xué)方式欠妥[4]。

少數(shù)帶教老師在教學(xué)過(guò)程中并不關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，只是一昧地授課，實(shí)際上學(xué)生并未真正掌握相關(guān)的檢驗(yàn)知識(shí)，但老師卻并不知情。另外，部分教師在教學(xué)過(guò)程中并未顧及到實(shí)習(xí)生的心情，存在差別對(duì)待的現(xiàn)象，或是采用侮辱性的語(yǔ)言批評(píng)學(xué)生，使實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中較易出現(xiàn)自卑、反感的情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)厭學(xué)的心理，不利于臨床實(shí)習(xí)帶教工作

的展開(kāi)。

1.3 實(shí)習(xí)帶教工作的考核機(jī)制有待改進(jìn)

實(shí)習(xí)帶教工作的考核機(jī)制是評(píng)價(jià)教學(xué)工作質(zhì)量的有效方式，有助于帶教教師及時(shí)了解每位學(xué)生額學(xué)習(xí)情況，并且可以針對(duì)帶教工作的問(wèn)題改善教學(xué)方式等方面。目前，國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院并未建立建全實(shí)習(xí)帶教工作的考核機(jī)制，考評(píng)時(shí)只重視帶教教師的評(píng)價(jià)，并且存在帶教教師收受賄賂的情況?；蛘邘Ы探處煂?duì)不愿意花費(fèi)時(shí)間與精力在考核評(píng)價(jià)工作上，部分學(xué)生互相為對(duì)方寫(xiě)評(píng)語(yǔ)，教師也不會(huì)管，使臨床實(shí)習(xí)帶教工作的考核機(jī)制成為一紙空文，不能發(fā)揮監(jiān)督作用。

2 改善體檢科臨床實(shí)習(xí)帶教工作問(wèn)題的策略

2.1 制定實(shí)用性、科學(xué)性的帶教計(jì)劃

醫(yī)院應(yīng)該對(duì)體檢科門(mén)診實(shí)習(xí)帶教工作做出明確的要求，實(shí)帶教老師必須由較高資質(zhì)的醫(yī)師擔(dān)任，并且需要由護(hù)士長(zhǎng)等人員的參與。參考醫(yī)院的實(shí)際情況，由帶教老師制定合理、有效的帶教計(jì)劃，并且明確帶教工作的教學(xué)方法以及教學(xué)內(nèi)容。由于體檢科的門(mén)診患者相對(duì)較多，體檢人群較廣，部分老年患者可能語(yǔ)言表述能力較差，這就需要醫(yī)護(hù)人員具有一定的愛(ài)心與耐心，需要培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力與溝通能力。①在正式開(kāi)始實(shí)習(xí)帶教工作前，帶教老師需要開(kāi)展一定的宣傳活動(dòng)，講解門(mén)診體檢以及實(shí)習(xí)帶教工作的基本要求、基本操作規(guī)范以及基本的工作情況[5]。②介紹臨床實(shí)習(xí)帶教工作的分許情況，簡(jiǎn)要介紹帶教老師的情況。③可讓實(shí)習(xí)生參觀體檢科相應(yīng)情況，使實(shí)習(xí)生熟悉工作環(huán)境，了解體檢設(shè)備、相關(guān)醫(yī)療器具的的擺放情況。

臨床實(shí)習(xí)帶教工作計(jì)劃中教學(xué)內(nèi)容的制定必須滿足實(shí)際帶教工作的需求，明確授課形式，是否為統(tǒng)一授課，授課方式是怎樣的。帶教老師應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，初期臨床實(shí)習(xí)帶教工作內(nèi)容不宜過(guò)深，否則實(shí)習(xí)生難以理解。

2.2 培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的溝通能力

絕大多數(shù)的實(shí)習(xí)生之前并未有相應(yīng)的工作經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)習(xí)工作中缺乏一定的溝通技巧，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生與門(mén)診體檢者的關(guān)系較為緊張，難以有效處理此類(lèi)情況。因此，在體檢科臨床實(shí)習(xí)帶教工作中培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的溝通能力的十分必要的。①帶教老師需要傳授實(shí)習(xí)生對(duì)應(yīng)的溝通技巧，尤其是打招呼、詢問(wèn)前來(lái)體檢人員病史的等情況，與體檢者溝通過(guò)程中需保持微笑，語(yǔ)氣平和[6]。②帶教老師需為實(shí)習(xí)生示范，使實(shí)習(xí)生了解與認(rèn)識(shí)相關(guān)知識(shí)。由于實(shí)習(xí)生臨床工作時(shí)間較短，不會(huì)稱(chēng)呼體檢人員的名字，體檢完畢后也不會(huì)告知體檢人員的檢查結(jié)果以及注意事項(xiàng)等，導(dǎo)致體檢者往往看不懂檢查報(bào)告或不知道向哪位門(mén)診醫(yī)師詢問(wèn)檢查結(jié)果。

2.3 強(qiáng)化帶教教師隊(duì)伍建設(shè)

體檢科實(shí)習(xí)帶教工作的質(zhì)量與帶教教師隊(duì)伍水平息息相關(guān)，帶教教師水平不高不僅難以教授學(xué)生正確的檢驗(yàn)理論與操作知識(shí)，甚至還會(huì)影響其他實(shí)習(xí)小組的教學(xué)教學(xué)工作，難以確保臨床實(shí)習(xí)帶教工作質(zhì)量?；诖耍t(yī)院要充分重視體檢科帶教教師隊(duì)伍建設(shè)工作，嚴(yán)格篩選帶教教師，選取高素質(zhì)、高資質(zhì)的意識(shí)擔(dān)任。同時(shí)，加大對(duì)帶教教師的監(jiān)管，一旦帶教教師懈怠工作，或是存在違規(guī)操作的問(wèn)題，應(yīng)立即停止其實(shí)習(xí)帶教工作，并作出嚴(yán)厲的處罰。其次，強(qiáng)化帶教意識(shí)。帶教醫(yī)師應(yīng)該為實(shí)習(xí)生提供較多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，不能僅僅停留在理論知識(shí)傳授的層次[7]。針對(duì)門(mén)診體檢中的各個(gè)問(wèn)題為學(xué)生示范，使學(xué)生能夠更好地理解相關(guān)理論與操作。同時(shí)，重視帶隊(duì)教師職業(yè)道德素養(yǎng)的培養(yǎng)。部分帶隊(duì)教師雖然具備較強(qiáng)的理論水平與操作能力，但是職業(yè)道德素養(yǎng)卻不高。帶教老師的言行會(huì)對(duì)學(xué)生造成較大的影響，如果教師的職業(yè)素養(yǎng)不高，實(shí)習(xí)生在今后的工作中極有可能會(huì)不認(rèn)真、不嚴(yán)謹(jǐn)，甚至?xí)档腕w檢報(bào)告的準(zhǔn)確性，對(duì)體檢人員的生活與工作產(chǎn)生不利影響。授課能力也是評(píng)價(jià)帶教教師綜合水平的重要指標(biāo)。因此，教師在教學(xué)過(guò)程中，需要兼顧教學(xué)效率與學(xué)生的掌握程度，利用相應(yīng)的教學(xué)技巧提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使臨床帶教實(shí)習(xí)工作順利開(kāi)展。

2.4 建立健全實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)與考核制度

科學(xué)、完善的考核制度可以使醫(yī)院較為全面地了解實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況以及帶教實(shí)習(xí)工作效果?？茖W(xué)、有效的評(píng)價(jià)與考核制度可以分為理論評(píng)價(jià)與實(shí)習(xí)生操作水平評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)考核可以從以下角度出發(fā)：理論知識(shí)考核可以由教師出卷進(jìn)行考試；實(shí)習(xí)生操作能力考核可以由帶教教師讓實(shí)習(xí)生獨(dú)立完成一項(xiàng)體檢工作，帶教老師全程在一旁觀察實(shí)習(xí)生操作熟練度、溝通能力以及體檢結(jié)果的準(zhǔn)確度。另外，還可采用雙向測(cè)評(píng)方法。由實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)帶教老師的教學(xué)態(tài)度、儀容儀表以及教學(xué)方式等，由帶教老師評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、專(zhuān)業(yè)水平、實(shí)踐能力等。并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果召開(kāi)相關(guān)的會(huì)議，分析各個(gè)實(shí)習(xí)小組的實(shí)習(xí)質(zhì)量以及分析。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)體檢科實(shí)習(xí)帶教工作存在學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高、帶教老師專(zhuān)業(yè)水平不高等問(wèn)題，這就需要醫(yī)院強(qiáng)化帶教教師隊(duì)伍建設(shè)、建立健全實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)與考核制度，同時(shí)帶教教師本身也要不斷提升自身的專(zhuān)業(yè)水平，根據(jù)實(shí)際情況改進(jìn)教學(xué)方法，從而提升體檢科實(shí)習(xí)帶教工作質(zhì)量與水平。

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（收稿日期：2018-05-04）