王明英

[摘要] 目的 分析護(hù)士分級管理模式的應(yīng)用對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用和意義。方法 從2015年12月—2016年12月在該院普外科實(shí)行護(hù)士分級管理制度，與實(shí)行分級管理制度之前進(jìn)行對比，通過護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理中不良事件的發(fā)生情況，探究分級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用。結(jié)果 實(shí)行護(hù)士分級管理模式之后在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理和患者滿意度等方面的評分都顯著高于實(shí)行護(hù)士分級管理模式之前，同時(shí)護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛和護(hù)理不良的患者數(shù)量，均低于實(shí)行護(hù)士分級管理模式之前，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)士分級管理模式能夠提高護(hù)士的工作效率，提升護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理不良事件，對提高護(hù)理管理質(zhì)量能發(fā)揮巨大的作用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 分級管理模式；護(hù)理管理質(zhì)量；護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（b）-0003-02

[Abstract] Objective To analyze the effect and significance of nurse classification management model on improving the nursing management quality. Methods The nurse classification management system was implemented in the department of general surgery in our hospital from December 2015 to December 2016， and compared with that before the implementation of classification management system， and the effect of nurse classification management model on improving the nursing management quality was studied by the occurrence of nursing quality and nursing adverse events. Results After the implementation of nurse classification management model， the scores of ward management， basic nursing and satisfactory degree of patients were obviously higher than those before the implantation of nurse classification， at the same time， the nursing errors， nursing disputes and number of nursing adverse patients were lower than those before the implementation of nurse classification management model， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nurse classification management model can improve the work efficacy of nurses， improve the nursing quality， and improve the nursing adverse events in the nursing work， and it is of great significance to improving the nursing management quality， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Hierarchical management model； Nursing management quality； Nursing satisfactory degree

分級管理模式是一種新型管理方法，主要通過將工作人員按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分層，并針對不同層次的人員安排不同難度的工作，承擔(dān)不同程度的責(zé)任，從而讓職責(zé)更加明確，提高工作人員的工作效率[1-2]。為了探究護(hù)士分級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用，特于2015年12月—2016年12月在該院普外科在傳統(tǒng)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，實(shí)行護(hù)士分級管理制度，并通之前的護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院普外科一共有43張床位，全年執(zhí)行手術(shù)數(shù)量約500～700臺。在崗護(hù)士22名，其中20名為女性，2名為男性。護(hù)士的年齡在22～45歲之間，平均年齡為（30.1±4.3）歲。在學(xué)歷分布上?？?7名，本科5名。其中護(hù)士15名，護(hù)師5名，主管護(hù)士2名。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)士分層 首先對護(hù)士進(jìn)行分層，分層標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)護(hù)理人員的職稱、工作年限、是否具有護(hù)士相關(guān)從業(yè)資格、從事護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)和接受專業(yè)培訓(xùn)的機(jī)遇等等對護(hù)理人員進(jìn)行分類[3]。將護(hù)理人員分為3層，分別為?？谱o(hù)士、護(hù)理組長和護(hù)士長。?？谱o(hù)士為第一層，主要負(fù)責(zé)普通病人的一般護(hù)理；護(hù)理組長為第二層，負(fù)責(zé)組織?？谱o(hù)士，安排相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)，并承擔(dān)比較困難的護(hù)理工作；護(hù)士長為第三層，主要負(fù)責(zé)全面統(tǒng)籌護(hù)理人員和護(hù)理工作，對不同護(hù)士小組和護(hù)士組長的工作情況和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評價(jià)，幫助基層護(hù)士處理在護(hù)理工作中出現(xiàn)的矛盾和問題，并參與疑難病癥的護(hù)理工作[4]。臨床護(hù)士能力評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床護(hù)理、對患者的診斷和病情的檢測以及根據(jù)不同患者的病情給予恰當(dāng)?shù)膸椭椭笇?dǎo)[5]。對護(hù)理組長和護(hù)士長的能力評價(jià)則依據(jù)組織協(xié)調(diào)能力、對突發(fā)事件的應(yīng)變能力以及對治療效果的評價(jià)和在治療中的監(jiān)控和干預(yù)能力進(jìn)行評價(jià)。根據(jù)劃分好的層次進(jìn)行小組劃分，并由護(hù)士組長進(jìn)行工作分配。

1.2.2 護(hù)理管理 首先成立護(hù)理小組，每5個(gè)人1組，并從每組選出一個(gè)護(hù)理組長，所有的護(hù)理組長要求從業(yè)經(jīng)驗(yàn)五年以上并擁有護(hù)師以上的職稱[6]。其次根據(jù)劃分好的崗位制定績效薪酬制度，護(hù)理人員的薪資主要由崗位工資、獎(jiǎng)金和福利待遇組成[7]。

1.2.3 護(hù)士能級培訓(xùn) 首先醫(yī)院可以采用內(nèi)部培訓(xùn)的方式，由醫(yī)院內(nèi)的高級護(hù)士為實(shí)習(xí)護(hù)士和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)欠缺的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，其次針對護(hù)士等級的不同對處于不同階段的護(hù)士進(jìn)行更有針對性的階段培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過比較護(hù)士分級管理模式實(shí)行前和實(shí)行后的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理不良事件，探究護(hù)士分級管理模式對提高護(hù)士管理質(zhì)量的作用[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)。以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評價(jià)

實(shí)行護(hù)士分級管理模式之后在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理和患者滿意度等方面的評分都顯著高于實(shí)行護(hù)士分級管理模式之前，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理不良事件

實(shí)行護(hù)士分級管理模式之后護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛和護(hù)理不良的患者數(shù)量，均低于實(shí)行護(hù)士分級管理模式之前，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

有效的護(hù)理能夠幫助患者在治療后更快地恢復(fù)健康，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，還能夠促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015）》中就曾明確指出，醫(yī)院護(hù)理管理的目標(biāo)是提高護(hù)理管理的科學(xué)化水平，從而提高護(hù)理工作的專業(yè)度，提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和品質(zhì)[9]。護(hù)士是護(hù)理服務(wù)的主體，對護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和品質(zhì)有著關(guān)鍵性的作用。但由于我國的人口數(shù)量龐大，專業(yè)從事護(hù)理人員的人數(shù)較低，導(dǎo)致我國的護(hù)理人員和患者的比例嚴(yán)重失衡。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示我國每個(gè)護(hù)理人員和患者的比例為1：1.1～1：1.6之間，與世界平均水平相距甚遠(yuǎn)，這也就意味著每個(gè)護(hù)理人員都要承擔(dān)非常繁重的護(hù)理任務(wù)[10]。但提高臨床護(hù)士的在編率在短期內(nèi)又無法在短期內(nèi)很快得到解決，為此很多醫(yī)院都希望利用先進(jìn)的護(hù)士管理模式，提高護(hù)理人員的工作效率，一定程度上緩解護(hù)理人員數(shù)量缺乏和患者需求日益增長的矛盾。因此很多醫(yī)院都引進(jìn)了先進(jìn)的管理模式加強(qiáng)對護(hù)士的管理力度，從而提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。因此分層管理模式近年來受到了很大的關(guān)注，被廣泛地應(yīng)用在護(hù)士管理中，并收到了很好的效果。為此該研究通過在該院普外科實(shí)行護(hù)士分級管理模式，探究護(hù)士分級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用，結(jié)果表明護(hù)士分級管理模式能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理中的差錯(cuò)，對于提高護(hù)理管理質(zhì)量，構(gòu)建更和諧的醫(yī)患關(guān)系有著十分重要的作用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-01-17）