張南

【摘要】職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)質(zhì)量的控制方法選擇，需要從樣本選取、檢測(cè)設(shè)備使用、檢測(cè)方式調(diào)整以及檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用等多角度進(jìn)行分析，在做好衛(wèi)生檢測(cè)數(shù)值控制、數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上，注重非完全控制質(zhì)量要素的分析，從樣品檢查、樣品分析以及檢測(cè)工作體系等多角度進(jìn)行分析，是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生檢測(cè)管理效果提升的關(guān)鍵性工作。鑒于此，本文主要分析如何加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)的質(zhì)量控制。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)衛(wèi)生；檢測(cè)；質(zhì)量控制

一、當(dāng)前職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)的現(xiàn)狀

作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之一的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)，計(jì)量認(rèn)證在職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室中普遍被忽視。目前，我國(guó)尚未針對(duì)衛(wèi)生檢測(cè)工作的車間空氣或生物材料等內(nèi)容制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，僅提供部分標(biāo)準(zhǔn)。這無(wú)疑對(duì)檢測(cè)質(zhì)量的提高帶來(lái)一定的困難。

二、職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)階段存在的問(wèn)題

（一）衛(wèi)生采樣不規(guī)范

采樣工作是職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)的重要組成部分，而采樣行為的規(guī)范與否，將直接影響衛(wèi)生檢測(cè)的結(jié)果，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)檢測(cè)人員和醫(yī)療人員的判斷造成誤導(dǎo)。在實(shí)際采樣過(guò)程中，由于工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)方向、實(shí)際工作能力的差異，監(jiān)測(cè)人員未能完全根據(jù)《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范》（GBZ 159- 2004）進(jìn)行采樣，出現(xiàn)較多問(wèn)題，如重復(fù)使用未處理的濾膜盒、夾；現(xiàn)場(chǎng)氣象條件記錄不全；現(xiàn)場(chǎng)空白樣品處理不規(guī)范，造成本底值接近樣品結(jié)果等情況，樣品運(yùn)輸過(guò)程處理措施不當(dāng)?shù)葐?wèn)題。

（二）采樣人員專業(yè)技術(shù)能力薄弱

隨著職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的增加，非衛(wèi)生專業(yè)人員也開(kāi)始從事該工作。由于專業(yè)知識(shí)水平、工作經(jīng)驗(yàn)不足等原因，存在對(duì)檢測(cè)程序、報(bào)告記錄程序、儀器設(shè)備性能及正確使用、質(zhì)量控制等內(nèi)容理解不全面，出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果處理與表達(dá)不合適等情況；對(duì)濾膜等未采取干燥處理措施；有毒有害化學(xué)物質(zhì)采樣不設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)空白；采樣前沒(méi)有嚴(yán)格的流量校正等人為問(wèn)題。

三、加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)的質(zhì)量控制

（一）做好衛(wèi)生檢測(cè)設(shè)備的質(zhì)量控制

首先，應(yīng)當(dāng)對(duì)參與檢測(cè)活動(dòng)的檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行必要的計(jì)量檢定操作，確定檢測(cè)設(shè)備在符合相關(guān)使用標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，才能夠確定使用；其次，所有參與檢測(cè)工作的檢測(cè)設(shè)備在使用之前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要的調(diào)試檢驗(yàn)操作，對(duì)設(shè)備的性能及其穩(wěn)定性進(jìn)行測(cè)試，通過(guò)測(cè)試之后才能真正驗(yàn)收。對(duì)于一些玻璃量器設(shè)備，檢測(cè)人員應(yīng)當(dāng)測(cè)試量器的使用效果、密合性、實(shí)際容量等相關(guān)指標(biāo)，通過(guò)測(cè)試后方可使用；再次，檢測(cè)設(shè)備在使用的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)依據(jù)一定的周期進(jìn)行必要的檢測(cè)，通過(guò)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量規(guī)定對(duì)其進(jìn)行校驗(yàn)。所有設(shè)備的具體應(yīng)用情況都應(yīng)當(dāng)及時(shí)記錄，并且通過(guò)對(duì)比設(shè)備在使用前后的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值，對(duì)其準(zhǔn)確性進(jìn)行校準(zhǔn)。

（二）做好樣品的質(zhì)量控制

首先，在樣品的采樣質(zhì)量控制方面，一是應(yīng)當(dāng)對(duì)采樣過(guò)程中誤差產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，在了解誤差原因之后制定相應(yīng)的規(guī)范操作要點(diǎn)，防止誤差的再次發(fā)生；二是應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要的空白試驗(yàn)。空白試驗(yàn)包括收集器和樣品兩個(gè)方面，檢測(cè)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)收集器進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定測(cè)試，以確保其空白值保持在穩(wěn)定范圍。對(duì)于樣品則應(yīng)當(dāng)將樣品空白從空白試驗(yàn)中扣除，在運(yùn)輸、保存樣品的過(guò)程中，做好樣品的防泄漏、防揮發(fā)等工作。衛(wèi)生檢測(cè)的樣本采集質(zhì)量控制需要從現(xiàn)場(chǎng)空白、樣本潔凈性等多角度進(jìn)行分析，這是確保衛(wèi)生檢測(cè)結(jié)果相對(duì)準(zhǔn)確、樣本具有可參考價(jià)值的關(guān)鍵性工作。現(xiàn)場(chǎng)空白是從樣本采集環(huán)境的角度進(jìn)行分析，試驗(yàn)樣本與環(huán)境控制之間需要注重協(xié)調(diào)性的落實(shí)，以此實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)分析的準(zhǔn)確性提升。

其次，在樣品的檢測(cè)質(zhì)量控制方面，一是檢測(cè)人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)具體的檢測(cè)環(huán)節(jié)不斷探索科學(xué)有效的檢測(cè)方法，從而不斷提高檢測(cè)的精準(zhǔn)性。二是檢測(cè)人員在檢測(cè)樣品時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)規(guī)定數(shù)量的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)連續(xù)檢測(cè)取得其均值，將均值控制在規(guī)定的誤差范圍之內(nèi)，從而有效提高檢測(cè)的精確性。

（三）實(shí)現(xiàn)樣品采集的質(zhì)量控制

確保現(xiàn)場(chǎng)空白質(zhì)量，同時(shí)做好控制和消除采樣誤差工作。加強(qiáng)在采樣環(huán)節(jié)中采樣點(diǎn)、采樣對(duì)象、采樣時(shí)機(jī)的控制，需要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，了解現(xiàn)場(chǎng)濃度變化規(guī)律和勞動(dòng)者的接觸情況，了解待測(cè)物的職業(yè)接觸限值，嚴(yán)格按照采樣的規(guī)范選擇采樣對(duì)象和采樣數(shù)量。關(guān)于空白樣品的采集是指一定要做到不連接空氣采樣器、不采集空氣樣品除外，其他操作全部與樣品一致。關(guān)于空白試驗(yàn)，為了避免收集器中的空白值過(guò)高，需要在使用前測(cè)定收集器的空白值，采用隨機(jī)法對(duì)任意三個(gè)收集器進(jìn)行測(cè)定。關(guān)于樣品的運(yùn)輸與保存工作，為了避免樣品在整個(gè)運(yùn)輸與保存過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，需要確保樣品不受到污染，一定要了解樣品的性質(zhì)，避免樣品被污染，并做好保存。

（四）實(shí)驗(yàn)記錄及操作規(guī)范

在落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)質(zhì)量控制方法的過(guò)程中，需要注重?cái)?shù)值記錄、數(shù)值分析以及實(shí)驗(yàn)記錄的準(zhǔn)確性，實(shí)驗(yàn)記錄需要對(duì)樣本數(shù)量、型號(hào)、檢測(cè)指標(biāo)、檢測(cè)數(shù)值、計(jì)算公式、檢測(cè)異?，F(xiàn)象等信息進(jìn)行整理與記錄，以此提高衛(wèi)生檢測(cè)的有效性。此外，職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)質(zhì)量控制方案需要從試驗(yàn)質(zhì)量控制、檢測(cè)結(jié)果匯報(bào)以及檢測(cè)結(jié)果分析等角度進(jìn)行綜合處理，在注重檢測(cè)考核標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)的前提下，針對(duì)檢測(cè)質(zhì)量的影響因素，進(jìn)行檢測(cè)精確性、切實(shí)性、客觀性等方面的調(diào)整，對(duì)實(shí)現(xiàn)檢測(cè)計(jì)算效果以及檢測(cè)質(zhì)量提升等方面有積極作用。

總之，職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)質(zhì)量控制的重點(diǎn)在于做好每一個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。為了能夠滿足職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)工作的需要，檢測(cè)質(zhì)量的控制工作十分重要。但是在實(shí)際過(guò)程中，由于整個(gè)過(guò)程中非常容易受到外界各種因素的影響，想要實(shí)現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)質(zhì)量控制有較大難度，整個(gè)操作過(guò)程中稍有不當(dāng)就容易出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題。因此，本文的研究也就顯得十分有意義。

參考文獻(xiàn)

[1]張紅君.淺談職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)質(zhì)量控制方法[J].山東工業(yè)技術(shù)，2017（09）：223.

[2]滕璇.職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)質(zhì)量控制方法分析[J].科技風(fēng)，2017（08）：296.