曹閆

[摘要] 目的 探討品管圈護(hù)理管理活動在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法 選取2017年1月—2018年1月在該院精神科接受治療的150例患者為研究對象，根據(jù)計算機隨機數(shù)表法將患者隨機分為對照組和觀察組，每組75例患者。對照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理管理，觀察組在常規(guī)的護(hù)理管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行改革，給予品管圈護(hù)理管理，對比觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.00%，明顯高于對照組患者（85.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.04，P=0.025<0.05）。結(jié)論 品管圈護(hù)理管理在精神病護(hù)理管理中應(yīng)用的效果非常好，能夠通過減少護(hù)理不良事件的發(fā)生來提高護(hù)理質(zhì)量，同時也可以提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床得到推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 品管圈;精神疾病;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0043-02

精神科由于患者疾病的特殊性，往往容易發(fā)生護(hù)理不良事件，因此提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生是精神科護(hù)理管理的一個重要內(nèi)容[1]。品管圈 （QCC） 是近幾年流行起來的一種管理模式，已經(jīng)被應(yīng)用在各個領(lǐng)域，品管圈又被叫做質(zhì)量管理小組，是指通過組合起來的小團(tuán)體成員之間的分工合作來解決一些關(guān)鍵性的問題，從而達(dá)到理想的目標(biāo)[2]。2017年1月—2018年1月該院為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，對精神科展開品管圈護(hù)理管理模式，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院精神科接受治療的150例患者為研究對象，根據(jù)計算機隨機數(shù)表法將患者隨機分為對照組和觀察組，每組75例患者。其中對照組包括42例男患者，33例女患者，平均年齡為45.5歲;觀察組包括39例男患者，36例女患者，平均年齡為46歲。兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷、溝通能力等一般基本資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可用于比較分析。參加該次研究的所有患者都由專門的護(hù)理人員進(jìn)行知情同意，并簽署了知情同意書，愿意參加該次研究。

1.2? 方法

對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理管理，即每日清晨監(jiān)督查房，定期檢查用藥護(hù)理記錄等。觀察組患者在常規(guī)的護(hù)理管理基礎(chǔ)上實施品管圈護(hù)理管理，具體流程如下：①成立品管圈護(hù)理小組：護(hù)士長在科室按照護(hù)士的資歷進(jìn)行分層選取10名護(hù)士納入小組，從中選取一位主管護(hù)師作為小組組長，護(hù)士長為整個品管圈的圈長。對小組成員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括對品管圈護(hù)理管理的介紹，管理內(nèi)容和目的的講解以及重點講解圈內(nèi)小組成員的分工情況。整個品管圈內(nèi)所有活動的管理與安排由圈長負(fù)責(zé)，具體計劃的落實和實施由圈內(nèi)的10名組員進(jìn)行，其中輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)整個計劃的監(jiān)督和指導(dǎo)。②組內(nèi)制定品管圈護(hù)理計劃：品管圈小組每周進(jìn)行一次圈內(nèi)討論，討論內(nèi)容為通過分析整個病區(qū)的環(huán)境、精神科患者的需求、精神科的常規(guī)護(hù)理操作等，來發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)存在的護(hù)理問題，并制定具體措施和最終的護(hù)理目標(biāo)。重點關(guān)注以下幾個問題：科室的治療儀器設(shè)備是否能夠滿足患者治療的需要;病房內(nèi)家具擺放、空間是否足夠患者生活;患者與家屬是否能夠掌握有關(guān)患者疾病的相關(guān)知識;患者及其家屬是否能夠積極配合臨床的治療和護(hù)理工作;患者及其家屬對整個病區(qū)環(huán)境的規(guī)劃布局是否滿意;家屬的陪護(hù)是否給其他患者帶來不便、產(chǎn)生不滿等。根據(jù)主要問題制定了以下幾個護(hù)理目標(biāo)：加強治療儀器設(shè)備的引進(jìn)，為患者提供更好的治療;加強護(hù)士的溝通能力，及時向患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識;改善病區(qū)內(nèi)部的整體環(huán)境，讓患者住得更加舒心;加強護(hù)理人員對病區(qū)的管理，樹立服務(wù)意識。③具體活動計劃實施：定期對小組成員進(jìn)行病區(qū)管理的培訓(xùn)，掌握整個圈內(nèi)活動計劃的實施標(biāo)準(zhǔn)，并將責(zé)任落實到個人;通過詢問患者對病區(qū)環(huán)境的需求，盡最大可能滿足患者的需要，改善病區(qū)的環(huán)境，定期進(jìn)行病區(qū)消毒和病房通風(fēng);保證護(hù)理用品和儀器的清潔，每日定期由護(hù)理員進(jìn)行擦拭清掃;由圈內(nèi)成員定期為患者講解科室的規(guī)章制度，加強家屬和患者自覺遵守的意識;加強護(hù)理人員與患者的溝通，注意溝通技巧，通過溝通讓患者和家屬了解疾病的相關(guān)知識，并且能夠積極配合醫(yī)生和護(hù)士的臨床工作;定期向患者發(fā)放調(diào)查意見問卷，收集意見并進(jìn)行整理分析和采納;定期組織護(hù)理人員參與品管圈相關(guān)的學(xué)術(shù)交流會，通過互相幫助和學(xué)習(xí)，來提升品管圈護(hù)理管理的質(zhì)量和自身的護(hù)理水平;對于病房內(nèi)出現(xiàn)的護(hù)理問題要予以重視，通過通報批評的方式列舉出來，使護(hù)理人員能夠重視自己的服務(wù)意識。作為整個圈的圈長和輔導(dǎo)員，應(yīng)該不定期地巡視病房，檢查護(hù)理人員對護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的落實情況，通過抽查的方式進(jìn)行監(jiān)督，并采用獎懲結(jié)合的方式來調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組患者的護(hù)理質(zhì)量通過觀察患者在住院期間不良事件（意外傷害、跌倒、服藥差錯和溝通不良）的發(fā)生情況，通過對比不良事件的發(fā)生率來比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量水平;兩組患者的護(hù)理滿意度通過向患者發(fā)放護(hù)理滿意度問卷調(diào)查來進(jìn)行比較，問卷包括護(hù)患溝通情況、護(hù)理人員服務(wù)情況、病區(qū)環(huán)境等20個條目，根據(jù)實際情況對每個條目進(jìn)行打分，每個條目最高分為5分，總分為100分?？偡执笥诘扔?0分規(guī)定為滿意，總分大于等于75分，小于90分規(guī)定為一般滿意，總分低于75分規(guī)定為不滿意。滿意度=（滿意+一般滿意）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

實驗數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率為4.00%，明顯低于對照組患者（13.33%），且在α=0.05的水準(zhǔn)下經(jīng)過四格表χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

2.2? 兩組患者的護(hù)理滿意度情況比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.00%，明顯高于對照組患者（85.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.04，P=0.025<0.05）。見表2。

3? 討論

精神疾病因其疾病的復(fù)雜性、影響患者的正常意識和行為等特點，容易引發(fā)意外事件，進(jìn)而影響了治療效果[3]。為了能夠及時糾正患者的病情，保證患者人身安全，有學(xué)者強調(diào)，應(yīng)該為精神疾病的患者實施科學(xué)的護(hù)理管理。品管圈是由日本學(xué)者提出的，并且被廣泛應(yīng)用于很多領(lǐng)域，具有系統(tǒng)、管理全面等諸多優(yōu)勢[4]。品管圈的含義為由同單位人員或工作性質(zhì)相同的人組成一個品管討論圈，圈內(nèi)成員通過綜合多種形式方法對主要的矛盾問題進(jìn)行分析，從而解決相應(yīng)問題。品管圈強調(diào)的是將人文關(guān)懷融入到科學(xué)管理中，以此來實現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)。品管圈首次引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是在20世紀(jì)90年代，它可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療和護(hù)理問題，并通過討論提出更加明確的解決措施。經(jīng)過研究，品管圈護(hù)理管理主要包括以下幾個步驟：成立品管圈小組、確定護(hù)理計劃、確定護(hù)理目標(biāo)、實施活動計劃和評價實施效果。品管圈護(hù)理管理能夠調(diào)動護(hù)理人員的積極性，并實現(xiàn)全員參與管理[5]。在品管圈護(hù)理管理模式下，護(hù)理人員的專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)得到了大幅度的提升，最終贏得患者的配合和信任。

在該次研究結(jié)果中，觀察組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率（4.00%）明顯低于對照組患者（13.33%）（P<0.05）; 觀察組患者的護(hù)理滿意度（96.00%）明顯高于對照組患者（85.33%）（P<0.05）。

綜上所述，品管圈護(hù)理管理在精神病護(hù)理管理中應(yīng)用的效果非常好，能夠通過減少護(hù)理不良事件的發(fā)生來提高護(hù)理質(zhì)量，同時也可以提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床得到推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 魏冉敬.風(fēng)險管理在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].實用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，46（2）：10，24.

[2]? 潘艷紅.品管圈護(hù)理模式對神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（5）：169-172.

[3]? 方勇飛.品管圈在門診輸液室護(hù)理管理中的應(yīng)用評價[J].2018，26（7）：124-125.

[4]? 趙靜，蘇歡歡，鄭蕾，等.品管圈活動對縮短門診患者輸液前等待時間的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，22（1）：115-117.

[5]? 韓淑鳴.品管圈在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（21）：50-52.

（收稿日期：2018-05-13）