祝敏燕

我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)，但也要求醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展水平更迸一步，因此醫(yī)療體制的改革已經(jīng)成為時(shí)代潮流，不容抗拒。醫(yī)院是醫(yī)療體系的重要組成部分，它的改革成果與醫(yī)療體制改革的成敗直接相關(guān)，而財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的核心之一，自然成為了醫(yī)院管理體系改革的關(guān)鍵內(nèi)容。隨著我國(guó)事業(yè)單位制度的改革，尤其是醫(yī)療體制的改革，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理體制已不再適應(yīng)新形勢(shì)下的醫(yī)院管理體制。因此，本文就在新形勢(shì)下的醫(yī)療體制改革中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的現(xiàn)狀及問題進(jìn)行了簡(jiǎn)要的淺析，并提出了相關(guān)策略，希望會(huì)對(duì)有關(guān)人士提供一些幫助。

醫(yī)療改革 醫(yī)院體制

財(cái)務(wù)管理 現(xiàn)狀問題

隨著醫(yī)療體制改革和完善的推進(jìn)，對(duì)醫(yī)院管理體制的要求越來越高，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)院管理體制的改革和創(chuàng)新就顯得尤為重要。作為醫(yī)院管理的核心部分，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在一系列問題，不能滿足醫(yī)療體制改革和醫(yī)院發(fā)展的需要。因此，如何提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平已成為醫(yī)院改革的重點(diǎn)。本文通過分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，通過提高會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立科學(xué)合理的投資理念，加強(qiáng)醫(yī)院收入和支出會(huì)計(jì)管理策略，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療體制改革的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

（1）財(cái)務(wù)管理意識(shí)和財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的不足

許多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要作用，對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度較低。這導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理不能發(fā)揮足夠的輔助決策、監(jiān)督和控制等基本功能，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及其內(nèi)部財(cái)務(wù)管理未能實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理與業(yè)務(wù)管理之間的緊密聯(lián)系，致使財(cái)務(wù)管理工作還處于初級(jí)階段，財(cái)務(wù)管理的功能還沒有得到有效的利用。雖然一些醫(yī)院有很多受過高等教育的人加入，但醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門仍沒有明顯的改變，工作團(tuán)隊(duì)的人員結(jié)構(gòu)只有很小的變化，仍然沒有很多受過高等教育的人才，員工的整體素質(zhì)仍相對(duì)較低，加上工作繁忙，沒有時(shí)間參與配型，使得他們的水平始終無法得到有效提高。

（2）醫(yī)院應(yīng)重視全額或差額的預(yù)算管理，進(jìn)而逐步降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。不間斷的醫(yī)院改革將會(huì)讓醫(yī)院成為一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)單位，經(jīng)營(yíng)過程中也將會(huì)遇到和企業(yè)經(jīng)營(yíng)一樣的風(fēng)險(xiǎn)，如醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，沒有科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和解決機(jī)制，那么在經(jīng)營(yíng)過程中的任何錯(cuò)誤經(jīng)營(yíng)都會(huì)增加醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而給醫(yī)院的發(fā)展帶來不可預(yù)料的后果！

完善體療體制改革下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略

（1）改善醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理制度

目前，我國(guó)醫(yī)院大多實(shí)施了新的預(yù)算管理措施，醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)支出的預(yù)算管理直接促進(jìn)了醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)控制，改善和完善了財(cái)務(wù)管理體系，并將財(cái)務(wù)管理體系作為了財(cái)務(wù)工作的核心。因此，財(cái)務(wù)人員必須根據(jù)財(cái)務(wù)管理制度對(duì)工作流程進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，并制定成本控制目標(biāo)，達(dá)到增加收入、節(jié)約支出的目的，并在此基礎(chǔ)上逐步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和利益。

（2）增加財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，讓他們通過不斷學(xué)習(xí)與時(shí)俱進(jìn)，是目前形式下滿足醫(yī)院工作的發(fā)展需要。因此，醫(yī)院每月可以不定期進(jìn)行抽查，重視財(cái)務(wù)人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，鼓勵(lì)會(huì)計(jì)人員通過積極自學(xué)來不斷提高自身的專業(yè)素質(zhì)。使會(huì)計(jì)人員在具有較高的工作素質(zhì)的同時(shí)，還能夠?yàn)獒t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供幫助和建議，并及時(shí)防范經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

（3）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

醫(yī)療體制改革實(shí)施后，醫(yī)院實(shí)行開放市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)模式，許多合作醫(yī)院和私立醫(yī)院的出現(xiàn)加大了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的力度。因此，在實(shí)施創(chuàng)新管理的同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，以確立其在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的有利地位。在醫(yī)院管理的過程中，管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變輕視財(cái)務(wù)管理的觀念，還應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)演進(jìn)的原則，加強(qiáng)管理醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，協(xié)調(diào)各部門的財(cái)務(wù)運(yùn)作，從而降低經(jīng)營(yíng)過程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。其中，最重要的是控制債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院要有意識(shí)地控制債務(wù)，保證債務(wù)的合理比例，從實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的正常運(yùn)行。

（4）完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院應(yīng)以會(huì)計(jì)工作的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，逐步改善內(nèi)部控制的不足，確保醫(yī)院內(nèi)各部門之間能夠相互監(jiān)督，相互制約，并加強(qiáng)相互聯(lián)系。同時(shí)，還應(yīng)該完善監(jiān)督機(jī)制，建立合理有效的消費(fèi)支出制度，加強(qiáng)資金管理的約束力度，以此來確保醫(yī)院的頑強(qiáng)生存和發(fā)展。

（5）提升醫(yī)院資金的使用效率

預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，而加強(qiáng)預(yù)算管理，有利于醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)合理的醫(yī)院配置，平衡收支。醫(yī)院的預(yù)算可分為收入預(yù)算和支出預(yù)算。收入預(yù)算按相關(guān)業(yè)務(wù)量計(jì)算，以效益為主體，使其更加合理。在編制支出預(yù)算時(shí)，許多操作涉及到各種費(fèi)用，可以根據(jù)是否有定額進(jìn)行區(qū)分，如果沒有定額，就有必要參考實(shí)際情況來進(jìn)行編制。

（6）對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行及時(shí)的分析和評(píng)價(jià)

在以前，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)的分析僅僅是分析已經(jīng)發(fā)生過的財(cái)務(wù)活動(dòng)，卻忽略了另一個(gè)重要的作用，即對(duì)未來的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行預(yù)測(cè)。由于經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)化，醫(yī)院具備經(jīng)濟(jì)關(guān)系的各方都應(yīng)利用已經(jīng)發(fā)生過的財(cái)務(wù)信息做出合理而可行的決定。因此，財(cái)務(wù)管理還應(yīng)對(duì)醫(yī)院的各個(gè)方面進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，并科學(xué)的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，進(jìn)而及時(shí)改進(jìn)和完善，進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)管理水平。 完善的財(cái)務(wù)管理制度是醫(yī)院正常運(yùn)作的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的資金保障，因此完善財(cái)務(wù)管理體系是醫(yī)院管理創(chuàng)新的重要組成部分。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，財(cái)務(wù)管理在各行各業(yè)中逐漸起著更重要的作用。目前，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生了很大的變化，在這一時(shí)期，應(yīng)該更多地關(guān)注財(cái)務(wù)管理的重要作用。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理還應(yīng)遵守國(guó)家法律、法規(guī)的規(guī)定，不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新新的管理方法，逐步促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的進(jìn)一步提高。

[1]張彤彤，趙國(guó)華.《淺淡醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及對(duì)策》[J].科技信息，2011，（35）：689， 698.

[2]李多.《淺析新形勢(shì)下如何加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理》[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011.（23）：172-173.