郭光明

摘 要：阜陽作為千萬人口大市，人口老齡化問題非常突出，健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)作為民生工程的重要組成部分，探究健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的問題尤其重要。文章針對(duì)阜陽市健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、存在主要問題進(jìn)行研究，提出促進(jìn)阜陽市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：阜陽；健康養(yǎng)老服務(wù)；產(chǎn)業(yè)

中圖分類號(hào)：C91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-4437（2018）02-0074-03

健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)包括健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)兩部分。從產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)上來說，健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)涉及面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長，如康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療服務(wù)、健康產(chǎn)品、養(yǎng)老保險(xiǎn)等眾多產(chǎn)業(yè)；從產(chǎn)業(yè)類型上來說，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可以提供大量的就業(yè)機(jī)會(huì)，緩解就業(yè)壓力。那種認(rèn)為健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)只有投入沒有產(chǎn)出的觀點(diǎn)是片面的，要發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)就應(yīng)該消除誤區(qū)，積極探索發(fā)展模式與方法。

一、阜陽市人口老齡化現(xiàn)狀與人口特點(diǎn)分析

（一）人口基數(shù)大、老年人口比例高

2016年人口普查結(jié)果顯示，阜陽市常住總?cè)丝谶_(dá)790萬，其中60歲以上老年人口達(dá)130萬，占比16.33%；65歲以上老年人口達(dá)88萬，占比11.01%。阜陽市人口基數(shù)大，老年人口比例高，與全國60歲以上老年人口比例16.7%及65歲以上老年人口比例10.8%基本持平。調(diào)查顯示，阜陽市老年人口年均增長速度為2.5%左右，初步預(yù)計(jì)，至2020年阜陽市60歲以上老年人口可達(dá)147萬。

（二）老年人口高齡化趨勢明顯，老年人口撫養(yǎng)系數(shù)逐年提高

2016年人口普查結(jié)果顯示，全市80歲以上老年人口13.5萬，占65歲以上老年人口的15.3%，較2010年增加大約8萬人。隨著阜陽市醫(yī)療條件的不斷改善，老年人口高齡化趨勢會(huì)更加明顯。目前，阜陽市人口分布呈現(xiàn)橄欖型特點(diǎn)，老年人口撫養(yǎng)系數(shù)較2010年約提高2.4%。

二、阜陽市健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）健康養(yǎng)老服務(wù)政策全面落實(shí)

阜陽市加大了對(duì)健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的投入，全面落實(shí)老年人高齡補(bǔ)貼、特困老人意外險(xiǎn)等各種制度，并建立居家養(yǎng)老政府購買服務(wù)、特困供養(yǎng)人員護(hù)理補(bǔ)貼制度等試點(diǎn)。2016年，為全市80歲以上老年人發(fā)放高齡補(bǔ)貼近3200萬元，并為約8萬名老年人購買了銀齡保險(xiǎn)，確保以上政策得到很好的落實(shí)。

2015年，阜陽市政府出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》，該意見對(duì)阜陽市健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行了全面部署，同時(shí)出臺(tái)了有利于健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的配套文件，如《阜陽市關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見》、《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施辦法》、《阜陽市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見》等，這些文件進(jìn)一步加快了阜陽市健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)不斷加強(qiáng)

截至2016年底，阜陽市共建成各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)366家，擁有床位數(shù)約50000張，入住老人近20000人。其中，公辦養(yǎng)老床位約占80.0%。養(yǎng)老床位由2009年的1.9萬張?jiān)黾拥?.1萬張，千名老人床位數(shù)由不足19張?jiān)黾拥?8.34張，發(fā)展迅速。目前已形成每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有1-2所養(yǎng)老院，每個(gè)區(qū)都有1所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的局面。

（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)穩(wěn)步推進(jìn)

2016年，阜陽市政府專門出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見》，鼓勵(lì)采取養(yǎng)老院設(shè)立醫(yī)院、醫(yī)院舉辦養(yǎng)老院、養(yǎng)老院與醫(yī)院聯(lián)辦等形式，構(gòu)建養(yǎng)老與醫(yī)療相互融合的服務(wù)模式。目前，諸如阜陽市中醫(yī)院、太和縣中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)院等床位超過150張的機(jī)構(gòu)有35家。另外，阜陽市還積極推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，為65周歲以上的老年人提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全市簽約率已達(dá)45.3%。

三、阜陽市健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的主要問題

（一）健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)認(rèn)知觀念落后

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員普遍觀念落后，認(rèn)為養(yǎng)老就是解決老人一日三餐問題，或者為老人提供簡單的棋牌游戲，而對(duì)其他方面如人文藝術(shù)等涉及較少。85%的老年人和子女意識(shí)落后，老年人習(xí)慣空巢或者獨(dú)居生活，子女也不愿意進(jìn)行社會(huì)化養(yǎng)老，個(gè)別職能部門也存在著對(duì)社會(huì)養(yǎng)老助老服務(wù)的重要性認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)象。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需差距較大

根據(jù)“六普”數(shù)據(jù)推算，到2020年，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位需求量約8萬張，但目前僅有5萬張左右，每千名老人供應(yīng)床位數(shù)為35.4，與目標(biāo)的每千名老人床位數(shù)45張有較大差距。同時(shí)，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的增長遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于老年人口數(shù)量的增長，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展未形成真正的規(guī)模，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展也十分落后，我市農(nóng)村五保老人還不能做到應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)。

（三）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)模小，水平較低

目前，阜陽市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多屬于中小型機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本較高，利潤較小，產(chǎn)業(yè)化發(fā)展單一。另外，我市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給的產(chǎn)品較為低端，其他如老年文化、老年娛樂、老年公寓、老年療養(yǎng)等多層次、多元化的健康養(yǎng)老服務(wù)水平較低，很多仍處于空白階段。

（四）健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)專業(yè)人才匱乏

據(jù)民政部門統(tǒng)計(jì)，截至2016底我市從事健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的持證人員只有650人，持證上崗率不足30%。養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員存在“三低三高”的特征，即學(xué)歷低、社會(huì)地位低、收入低，人員流動(dòng)性高、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)率高、年齡偏高。另外，健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)存在“招人難、用人難、留人更難”的窘境。

（五）資金投入不足、來源單一

近年來，雖然政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的資金投入有所加大，但由于人口老齡化的增長速度太快，而且目前健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資金多為政府撥款，社會(huì)力量參與不夠，因此，資金投入不足、來源單一成為制約阜陽市健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要因素之一。

四、阜陽市發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的對(duì)策

（一）要充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用

養(yǎng)老問題是重大民生問題，大力發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是解決人口老齡化、滿足老年人多層次養(yǎng)老需求的重要舉措。政府要發(fā)揮積極的引導(dǎo)作用，做好頂層設(shè)計(jì)，利用電視媒體、微信等平臺(tái)大力宣傳健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，提高公民的思想認(rèn)識(shí)。政府要不斷進(jìn)行健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的政策落實(shí)與創(chuàng)新，加快制定和完善健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)相關(guān)法律法規(guī)，引導(dǎo)和促進(jìn)阜陽市健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的健康快速發(fā)展。

（二）進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

目前，全市成功運(yùn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目29個(gè)，正在建設(shè)或即將投入使用的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有23家，床位7840張。在推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展的過程中，要注重創(chuàng)新服務(wù)模式，鼓勵(lì)原有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)；允許和支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)；允許和支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作；依靠衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。

（三）大力發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展不能僅依靠政府的力量，而應(yīng)該動(dòng)用各種社會(huì)力量，大力發(fā)展老年醫(yī)療保健業(yè)、老年生活用品行業(yè)、老年康復(fù)產(chǎn)品業(yè)、老年保險(xiǎn)業(yè)、老年?duì)I養(yǎng)咨詢業(yè)等產(chǎn)業(yè)，只有把健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)做大做強(qiáng)，才能真正實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展。

（四）創(chuàng)新健康養(yǎng)老服務(wù)模式

阜陽市的健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)仍處于起步階段，發(fā)展模式也比較單一，現(xiàn)行的模式已經(jīng)不能滿足不斷增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。要不斷創(chuàng)新健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，如積極推動(dòng)政企聯(lián)合、大力發(fā)展PPP養(yǎng)老項(xiàng)目等。

（五）重視專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)

目前，阜陽市健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)隊(duì)伍的現(xiàn)狀已經(jīng)制約了其發(fā)展，應(yīng)重視健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，如將健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)與職業(yè)教育結(jié)合起來，與本地的醫(yī)學(xué)院校共同發(fā)展老年護(hù)理、老年康復(fù)等專業(yè)，鼓勵(lì)企業(yè)與院校共同培養(yǎng)健康養(yǎng)老服務(wù)專門人才，并不斷加大高層次復(fù)合型人才的培養(yǎng)。同時(shí)，對(duì)從事健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的人員進(jìn)行定期技能培訓(xùn)，不斷提高在職人員的服務(wù)能力。

（六）發(fā)展智慧養(yǎng)老

阜陽市作為智慧城市建設(shè)試點(diǎn)市，具有發(fā)展智慧養(yǎng)老的基礎(chǔ)，要將“互聯(lián)網(wǎng)+”與養(yǎng)老結(jié)合，開發(fā)和應(yīng)用智能軟件，讓移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)服務(wù)于健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，推進(jìn)社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。

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