陳敏

2016年5月1日起，《重慶市遺體和人體器官捐獻(xiàn)條例》（以下簡(jiǎn)稱條例）施行。兩年來(lái)，條例實(shí)施情況如何，存在什么問(wèn)題？近日市人大常委會(huì)調(diào)研組就此進(jìn)行了深入調(diào)研。

據(jù)了解，條例施行后，重慶市成功實(shí)施的器官捐獻(xiàn)案例大約為前三年總和的3倍以上，捐獻(xiàn)人數(shù)同比達(dá)到歷史新高，增幅居全國(guó)首位。以2017年為例，器官捐獻(xiàn)數(shù)量達(dá)到109例。同時(shí)，越來(lái)越多的人正加入器官捐獻(xiàn)志愿者的行列，把最后的生命禮物留給世界。

成績(jī)固然可喜，問(wèn)題仍需重視。調(diào)研顯示，當(dāng)下雖然器官捐獻(xiàn)事業(yè)已步入法治化軌道，但相對(duì)應(yīng)的行政管理機(jī)制仍有待完善。

綠色通道真的暢通嗎？

接到重醫(yī)附一院的電話，張禮武心情忐忑，當(dāng)醫(yī)院告知他可以做接受角膜移植手術(shù)的消息后，他變得興奮起來(lái)。在家人的陪伴下，他從潼南趕到重醫(yī)附一院，經(jīng)過(guò)緊張的手術(shù)，他完成了角膜移植。而為了這一天，張禮武整整等待了兩年。

對(duì)其他仍在苦苦等待供體的病人來(lái)說(shuō)，張禮武是幸運(yùn)的。與巨大需求相比，目前器官捐獻(xiàn)的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，然而即便這一彌足珍貴的資源也存在浪費(fèi)和流失的現(xiàn)象。

交通事故導(dǎo)致的意外死亡人群成為目前器官捐獻(xiàn)的重要組成部分。一個(gè)生命離去，另外幾個(gè)生命得到救治，生命禮物的交接，是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。而對(duì)于器官獲取與移植，“時(shí)間就是生命”這句話比什么都來(lái)得真切。

市紅十字會(huì)的器官捐獻(xiàn)專職協(xié)調(diào)員米智慧告訴記者，器官摘取后，馬上要灌注一種特殊溶液，用來(lái)保持移植器官的活性，緊接著是運(yùn)輸、交接，一切既要迅速又要有條不紊。

在重慶，遇到這種交通事故，負(fù)責(zé)事故處理的公安干警一般都能及時(shí)進(jìn)行事故調(diào)解和責(zé)任判定，使器官捐獻(xiàn)順利進(jìn)行。然而，由于相關(guān)部門(mén)和單位間的認(rèn)識(shí)、溝通和協(xié)調(diào)等問(wèn)題，錯(cuò)過(guò)捐獻(xiàn)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致捐獻(xiàn)失敗的例子也不在少數(shù)。如，有的地方，負(fù)責(zé)交通事故處理的公安干警堅(jiān)持法醫(yī)到場(chǎng)進(jìn)行死亡認(rèn)定或尸檢后才能摘取器官?！昂芏鄷r(shí)候，醫(yī)生已認(rèn)定腦死亡，我們也出示了有效證件，他們就是不放行。而等法醫(yī)尸檢后再獲取器官，基本上器官都不能用了。”米智慧說(shuō)。

條例第三十三條規(guī)定：“道路交通事故等意外傷害案件處置中，遇有作出捐獻(xiàn)意愿的事故受害者，交通部門(mén)和公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法及時(shí)調(diào)解，以有利于遺體或者人體器官捐獻(xiàn)?！?/p>

一些基層公安部門(mén)認(rèn)為，因受器官移植時(shí)效的影響，在交通事故發(fā)生后，醫(yī)院往往會(huì)在尸體檢驗(yàn)前就進(jìn)行器官摘取，這會(huì)影響法醫(yī)對(duì)尸體的檢驗(yàn)。而對(duì)于部分需追究肇事駕駛?cè)诵淌仑?zé)任的交通事故，其檢驗(yàn)報(bào)告如不能達(dá)到刑事案件的證據(jù)要求，就會(huì)嚴(yán)重影響案件的認(rèn)定、裁判。

對(duì)于這一問(wèn)題，有代表建議，要完善相關(guān)規(guī)定，明確細(xì)化器官摘取時(shí)機(jī)，確保器官摘取在所有搶救治療無(wú)效的基礎(chǔ)上開(kāi)展；要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療單位的宣傳教育，完善醫(yī)療單位與交巡警部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，對(duì)于捐獻(xiàn)器官的交通事故死者，公安機(jī)關(guān)應(yīng)配合器官捐獻(xiàn)管理機(jī)構(gòu)，在不影響案件偵破和事故鑒定的基礎(chǔ)上，與獲取組織同步開(kāi)展尸體檢驗(yàn)，確保器官捐獻(xiàn)能夠順利進(jìn)行。

出現(xiàn)這些問(wèn)題，除了溝通不暢的因素外，還包括宣傳不到位等。

調(diào)研中，調(diào)研組成員與接受單位、協(xié)調(diào)員座談時(shí)就有人反映：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)條例不知曉，對(duì)遺體和人體器官捐獻(xiàn)知識(shí)了解不多。有的基層公安干警在被問(wèn)及是否了解遺體和人體器官捐獻(xiàn)中的職責(zé)時(shí)，誤以為是在事故或案件處理過(guò)程中勸導(dǎo)捐獻(xiàn)。

器官捐獻(xiàn)是一個(gè)系統(tǒng)工程。重慶市紅十字會(huì)的一項(xiàng)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，目前，重慶市的器官捐獻(xiàn)多部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制還沒(méi)有完全建立，導(dǎo)致器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)成功率只有10%～20%，潛在器官捐獻(xiàn)資源浪費(fèi)和流失問(wèn)題嚴(yán)重。這也意味著，在重慶，器官捐獻(xiàn)的綠色通道尚未完全通暢。

請(qǐng)尊重生命的饋贈(zèng)

器官捐獻(xiàn)是生命的延續(xù)，是大愛(ài)的傳承。

出于對(duì)捐獻(xiàn)者的尊重與關(guān)懷，條例第三十四條規(guī)定：“民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)免除捐獻(xiàn)人的基本喪葬費(fèi)用，并為喪葬事宜提供便利條件?！?/p>

條例出臺(tái)后，相關(guān)單位也制定了實(shí)施細(xì)則，比如，2016年，市民政局和市財(cái)政局發(fā)出了關(guān)于免除人體器官捐獻(xiàn)人基本喪葬費(fèi)用的通知。通知指出，凡是在重慶市行政區(qū)域內(nèi)自愿、無(wú)償捐獻(xiàn)人體器官、角膜的捐獻(xiàn)人，可以免除以下費(fèi)用：普通殯葬專用車遺體接運(yùn)費(fèi)、三天內(nèi)普通冷藏（凍）柜遺體存放費(fèi)、遺體接運(yùn)專用尸袋費(fèi)、普通火化設(shè)備遺體火化費(fèi)，并獲得價(jià)值200元以內(nèi)的骨灰盒一個(gè)。

然而生命盡頭的饋贈(zèng)卻并不一定能得到社會(huì)的充分尊重。

大足的李女士是一位捐獻(xiàn)者家屬。去年，她20歲的兒子發(fā)生車禍死亡。當(dāng)醫(yī)生告訴她噩耗時(shí)，李女士覺(jué)得天都要塌了。后來(lái)，她決定以另外一種方式讓兒子的生命得以延續(xù)。

在協(xié)調(diào)員的幫助下，李女士為兒子辦理了人體器官捐獻(xiàn)手續(xù)，并捐獻(xiàn)了器官。但在兒子的尸體準(zhǔn)備火化時(shí)，李女士卻遇到了一件痛心的事，殯儀館拒絕免除喪葬費(fèi)。

悲痛中的李女士求助無(wú)門(mén)，只有給協(xié)調(diào)員打電話。了解情況后，協(xié)調(diào)員又與當(dāng)?shù)丶t十字會(huì)取得聯(lián)系，并由當(dāng)?shù)孛裾重?fù)責(zé)人與殯儀館交涉，但是對(duì)方仍不買(mǎi)賬。最后，當(dāng)?shù)丶t十字會(huì)替捐獻(xiàn)人家屬支付了喪葬費(fèi)。

調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，2017年，重慶市完成人體器官捐獻(xiàn)109例，而免除基本喪葬費(fèi)用的僅29例。部分區(qū)縣的殯儀館甚至不知道對(duì)人體器官捐獻(xiàn)人還有免除基本喪葬費(fèi)的政策。

“既然有了實(shí)施細(xì)則，相關(guān)單位就應(yīng)該讓免除捐獻(xiàn)人基本喪葬費(fèi)用的政策規(guī)定真正落地?！闭{(diào)研中，有人大代表表示，要根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際，動(dòng)態(tài)調(diào)整免除基本喪葬費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，并保證各項(xiàng)免除項(xiàng)目有效施行，保障捐獻(xiàn)人合法權(quán)益。

建專項(xiàng)基金開(kāi)展人道救助

2016年5月15日，對(duì)于楊澤紅來(lái)說(shuō)，是人生中最灰暗的一天，她唯一的兒子突發(fā)疾病，腦死亡不可逆轉(zhuǎn)。面對(duì)不幸，楊澤紅做出決定，捐出兒子的器官。而楊澤紅的兒媳此時(shí)剛好懷孕五個(gè)月。

三個(gè)月后，楊澤紅的兒媳早產(chǎn)誕下雙胞胎。面對(duì)20多萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)，她們一家一籌莫展。萬(wàn)般無(wú)奈下她們找到了市紅十字會(huì)。

“楊大姐捐獻(xiàn)親人的器官，是大愛(ài)，是奉獻(xiàn)，在困難的時(shí)候我們理應(yīng)幫助她?！笔屑t十字會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

20多萬(wàn)元的治療費(fèi)不是個(gè)小數(shù)目。盡管重慶市為解決器官捐獻(xiàn)者家庭經(jīng)濟(jì)困難，專門(mén)出臺(tái)了一個(gè)救助辦法，但這筆補(bǔ)助對(duì)這個(gè)家庭目前的困境來(lái)說(shuō)杯水車薪。

之后，市紅十字會(huì)以單位名義發(fā)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)眾籌，一周內(nèi)籌到了25萬(wàn)元，幫楊澤紅一家渡過(guò)了難關(guān)。

而這也讓市紅十字會(huì)想到了更多——建立一支基金，專門(mén)救助那些陷入困境的器官捐獻(xiàn)者家庭。

2016年8月10日，中國(guó)首支為器官捐獻(xiàn)者家庭兒童發(fā)起的大病救助基金在重慶市兒童醫(yī)療救助基金會(huì)正式設(shè)立。該基金將專門(mén)用于救助器官捐獻(xiàn)者家庭18歲以下患大病的子女。

市紅十字會(huì)負(fù)責(zé)人告訴記者，雖然基金已經(jīng)設(shè)立，但目前，為經(jīng)濟(jì)困難的遺體和人體器官捐獻(xiàn)人家庭提供必要的人道救助仍缺乏穩(wěn)定的資金來(lái)源，且金額較少，僅能惠及很少部分經(jīng)濟(jì)困難的捐獻(xiàn)人家庭。

“只有提高服務(wù)保障水平，切實(shí)解決捐獻(xiàn)人家庭的實(shí)際困難，才能有力地推進(jìn)捐獻(xiàn)工作?！笔腥舜蟠磬嚌苫⒈硎?。

調(diào)研組在調(diào)研報(bào)告中建議，市財(cái)政局、市紅十字會(huì)要盡快設(shè)立捐獻(xiàn)救助基金，通過(guò)各種渠道籌集資金，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的遺體和人體器官捐獻(xiàn)人家庭的救助，使捐獻(xiàn)事業(yè)得到更好發(fā)展。同時(shí)，還需要繼續(xù)推動(dòng)相應(yīng)制度的完善，加強(qiáng)對(duì)捐獻(xiàn)者和捐獻(xiàn)者家屬的人道關(guān)懷。