付傳金

摘 要：為了有效控制醫(yī)院的運作成本，加強財務制度建設和改革創(chuàng)新，完善成本控制措施，從而有效的應對醫(yī)院運行成本不斷提高的現(xiàn)狀。為此，本文探討了新醫(yī)院財務制度下成本控制存在的不足及加強成本控制的意義，并提出了針對性的解決措施。

關鍵詞：新醫(yī)院財務制度;醫(yī)院成本;控制;對策

隨著醫(yī)療改革不斷推行，逐步解決人民群眾所面臨的“看病難、看病貴”問題，在這一方面取得了較大的進步。不過，我國公立醫(yī)院運作成本也隨之增加，隨著各種先進設備、設施等不斷更新，醫(yī)院運行所面臨的成本壓力居高不下。在此背景下，結合當前醫(yī)院成本控制實際狀況，實行新的財務管理制度，對醫(yī)院運作成本進行有效控制，提高運行效益，是當前醫(yī)院財務管理工作應積極應對的重要課題。

一、新醫(yī)院財務制度下加強成本控制的重要性

1.有利于深化醫(yī)療體制改革

隨著新醫(yī)院財務制度的實行，對當前的醫(yī)院管理工作提出了新的要求，尤其是醫(yī)院的財務管理工作需要進行調(diào)整和創(chuàng)新，特別明確提出的醫(yī)院成本控制要求，使得各大醫(yī)院需要在結合現(xiàn)有狀況基礎上對醫(yī)療服務狀況開展客觀性評估，進行成本控制和管理，加強工作創(chuàng)新，提高成本控制效果，通過這些措施的實行，在一定程度上使醫(yī)療成本得到有效控制。而且，相關行政部門也積極支持和配合醫(yī)院的成本控制管理工作，使得醫(yī)院的各項工作機制得以理順，對當前的醫(yī)療改革起到良好的推動作用。

2.有利于提高醫(yī)院的綜合效益

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生機構也呈現(xiàn)出相互競爭的狀況，各種民營的醫(yī)療機構成為當前公立醫(yī)院發(fā)展過程中強有力的競爭對手，這對于促進醫(yī)院系統(tǒng)的良性發(fā)展有著積極的推動和促進作用。當然也要看到這種競爭壓力對于公立醫(yī)院所帶來的挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院應該加強成本控制，在成本控制科學合理的基礎上提高服務質(zhì)量和醫(yī)療水平，從而為社會創(chuàng)造更大的醫(yī)療服務質(zhì)量，同時不斷提升自身的管理水平，提升醫(yī)院的經(jīng)營收益，降低運作成本。更好地適應市場經(jīng)濟發(fā)展的需求，以便在激勵競爭的環(huán)境中站穩(wěn)腳跟，走在時代的前列。

3.有利于促進醫(yī)院經(jīng)營效率的提高

當前醫(yī)院也處于市場經(jīng)濟發(fā)展的洪流中，面臨激烈的市場競爭，醫(yī)院要想實現(xiàn)順利的發(fā)展也需要面對自身運行成本的控制和管理問題，在具體的工作實際中對加強資源整合，不斷實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，從而最大可能的降低運作成本，提高資源使用率。在醫(yī)院的具體管理工作實踐中，開展有效的成本核算，加強醫(yī)院運行成本的管理和控制，優(yōu)化資源使用和分析，在此基礎上提高醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展效率和效果，推動醫(yī)院更加健康發(fā)展。

二、新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院成本控制存在的問題分析

1.成本控制意識有待加強

隨著新醫(yī)改的不斷實施，要求各地醫(yī)院加強成本控制工作，在一定程度上推動了醫(yī)院開展財務管理改革和創(chuàng)新工作。不過，部門醫(yī)院在實際財務管理工作中還將成本控制和財務管理很難有效區(qū)分開來，在短時間內(nèi)隨著起到了相應的成本節(jié)省的目的，不過從長期發(fā)展來看，和可持續(xù)發(fā)展理念相沖突，不利于整體醫(yī)療服務質(zhì)量的提升。

2.成本控制管理制度有待創(chuàng)新

成本管理體制的完善與否與成本管理效果有著極大的關系。我國大部分醫(yī)院都是公立醫(yī)院，得到國家財政資金支持，使得醫(yī)院的現(xiàn)代化建設進程的資金得到一定程度的保障，不過也使得醫(yī)院對成本控制問題相對忽視，使得醫(yī)院的運行成本相對居高不下，與當前的醫(yī)院財務制度政策不相適應。而且在管理人員綜合素質(zhì)方面，缺乏有效及時的創(chuàng)新和發(fā)展，醫(yī)務人員對成本控制的認識和理解不足，各個部門之間的組織協(xié)調(diào)能力還有待進一步加強，從而導致我國醫(yī)院的成本控制管理相對混亂，不利于運行成本的降低和優(yōu)化，甚至威脅醫(yī)院的長期健康發(fā)展。

3.成本控制方法相對單一

當前很多醫(yī)院在實施成本控制時，仍然在沿用傳統(tǒng)的成本控制方法，僅僅是加強對醫(yī)療器械及藥品消耗等方面的成本管理和控制，對其他方面的成本控制則較少。在新醫(yī)療制度改革背景下，醫(yī)院在開展成本管理和控制時，還需要重視加強醫(yī)院內(nèi)部及外部的結構優(yōu)化和建設，對成本控制的具體內(nèi)容及范圍進行拓展和細化，從內(nèi)部及外部等多個角度和方面加強成本控制，促進成本控制手段多樣化，避免單一性控制措施所帶來的弊端。盡可能地避免出現(xiàn)投資失誤、設備閑置等浪費經(jīng)營成本的現(xiàn)象，將成本控制措施控制到位。

三、新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院成本控制對策分析

1.有效提升醫(yī)院全體工作人員的成本控制意識

在具體的工作中，需要醫(yī)院的各個部門進行協(xié)力配合，共同支持成本控制，配合醫(yī)院財務管理相關的要求，創(chuàng)新成本理念和控制方式，使得現(xiàn)代化的會計制度發(fā)揮積極的促進作用。在此基礎上，結合醫(yī)院自身的實際發(fā)展狀況和發(fā)展需求，制定科學的醫(yī)院成本管理和控制對策，明確各部門的具體的工作職責，從而使得各項具體措施得到貫徹落實，真正起到成本控制的目的，提高醫(yī)院資源使用率。

醫(yī)院可以開展成本控制相關的教育和培訓工作，提高醫(yī)院全體工作人員的成本控制意識，為實施成本控制提供必要的知識基礎和意識前提，使得各部門的工作方向得到明確，并有效提升財務管理人員的綜合素質(zhì)，這對于促進醫(yī)院成本控制工作的提高有著巨大的推動作用。另外，在開展成本控制工作過程中，還需要正確認識來自外部的各種競爭，走在時代發(fā)展的前沿，正確認識和利用各種先進的管理方法，及時引進先進的管理技術和設備等，從而使得成本控制管理工作實現(xiàn)現(xiàn)代化，如引進先進的電算化技術手段，不斷更新成本控制相關的辦公軟件，提高計算機技術的應用范圍等，從而使得醫(yī)院成本控制工作得到有效提升，提高經(jīng)營效益。因此，醫(yī)院的成本控制工作需要醫(yī)院內(nèi)部全員上下具有成本控制意識，加強各個部門之間的合作和協(xié)調(diào)，加強創(chuàng)新，不斷銳意進取，通過先進的管理技術和理念及設備、設施等提高醫(yī)院成本控制水平，有效推動醫(yī)院各項管理工作的有效落實。

2.不斷完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，完善內(nèi)部管理機制

在新醫(yī)院財務制度下，開展成本控制還需要加強內(nèi)部管理，提高內(nèi)部控制水平，重視外部因素的相關影響，在完善內(nèi)部控制基礎上，提高內(nèi)部管理水平，通過競爭管理制度等實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)外部之間實現(xiàn)權利的互相制衡，從而對于促進醫(yī)院成本的有效控制。在醫(yī)院成本控制的具體實施過程中，應明確各部門的成本控制目標及具體的控制措施，建立相應的監(jiān)督和檢查機制，完善內(nèi)部控制制度，建立專門的管理部門，從而使得醫(yī)院的財務管理工作實現(xiàn)上下聯(lián)動，有專業(yè)人員管理及實施，使得各項成本控制措施落到實處。在實施過程中，在完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度時，要在參照我國會計工作相關規(guī)定基礎上，使得財務管理工作的各項措施得到細化，將各項職責具體責任到人，不斷提高財務管理工作人員的專業(yè)水平，促使財務管理人員合理使用自身職權，這對于推動醫(yī)院成本控制管理工作有著巨大作用。

同時，要加強醫(yī)院的會計核算工作，對醫(yī)院各部門開展嚴格的會計信息管理工作，確保各部門的會計信息真實、可靠、全面、完整，從而為醫(yī)院財務管理人員開展相關決策提供真實有效的參考數(shù)據(jù)，為實施科學合理的醫(yī)院成本控制提供有效支持。最后，醫(yī)院還需要綜合結合其他發(fā)展狀況的基礎，實施事前成本控制，做好相應的監(jiān)督、檢查工作，確保醫(yī)院各項財務資金得到合理、科學使用，加強事后成本核算，從而使得醫(yī)院成本控制措施的實施具有應有的系統(tǒng)性、科學性和全面性。

3.加強醫(yī)院成本控制質(zhì)量管理，引入科學的措施方法

在開展醫(yī)院成本控制時，所采用的各種措施需要注意措施的科學性，在充分調(diào)研和論證基礎上實施，從而確保醫(yī)院成本控制具有相應的科學性和合理性，避免盲目實施及虎頭蛇尾等現(xiàn)象。另外在醫(yī)院制定整體性的成本控制措施后，還需要具體分解到各個部門及醫(yī)院財務管理工作的各個具體環(huán)節(jié)，不同部門采取不同的分層控制措施，從而使得成本控制可以落實到具體環(huán)節(jié)，實現(xiàn)全員參與。當前隨著新醫(yī)院財務制度的不斷貫徹落實，成本控制方法出現(xiàn)多樣化特點，成本控制難度也在不短增加，所以需要醫(yī)院財務管理人員要對癥下藥，研究和使用恰當?shù)某杀究刂品椒?，使得成本控制措施能夠適應不同條件的需要。在具體的實踐過程中，可以引用多種先進的成本控制方法如價值工程法等，當前這一方法醫(yī)院實施成本控制主要的方法之一，在具體實施方面需要對各部門開展綜合性的分析和評價，包括對藥品消耗的考核與評價、醫(yī)療器械的使用狀況的調(diào)查與分析，以及醫(yī)療服務質(zhì)量等等內(nèi)容，根據(jù)不同的內(nèi)容制定不同的成本控制方案，使得醫(yī)院成本控制實現(xiàn)多樣性，確保實效性，從而將醫(yī)院成本控制落實到具體環(huán)節(jié)中，真正降低醫(yī)院的經(jīng)營成本。另外如額定成本控制法也具有較好的應用效果，所應用的范圍也非常廣，能夠大大降低多種醫(yī)療物資購買成本，避免資金的鋪張浪費，實現(xiàn)成本控制的目的。

四、結語

總之，在新醫(yī)院財務制度貫徹落實過程中，醫(yī)院要開展科學合理的成本控制，提高重視程度，引入先進的管理理念和手段，促進醫(yī)院財務管理工作實現(xiàn)標準化和規(guī)范化，推動醫(yī)院成本控制工作實現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展，推動醫(yī)院成本控制制度和財務管理機制的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，真正提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平，降低醫(yī)院的運行成本，最終促進醫(yī)院實現(xiàn)更快、更好的發(fā)展。

參考文獻

1.葉莉莉.新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院成本控制策略探究.科技經(jīng)濟市場，2017（11）.

2.陳雄美.新醫(yī)院財務制度下的醫(yī)院成本控制.中國外資，2014（03）.

3.張書玲.新《醫(yī)院財務制度》下的固定資產(chǎn)管理探究.會計師，2018（04）.

4.趙明晶.《醫(yī)院財務制度》對醫(yī)院財務管理的影響探析.現(xiàn)代國企研究，2016（22）.

5.鄭園.新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院成本控制策略探究.會計師，2016（01）.

6.陳雄美.新醫(yī)院財務制度下的醫(yī)院成本控制.中國外資，2014（03）.