陳娟

摘 要：本文以公立醫(yī)院的績效管理作為切入點，通過分析公立醫(yī)院績效管理中存在的問題，提出了提升全院職工對績效管理的認識、公立醫(yī)院績效管理設計、加強對績效結果的落實等措施，旨在為不斷提升新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院績效管理工作質量獻力。

關鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；績效管理；探究

績效管理改革是在新醫(yī)改下對公立醫(yī)院提出的新要求，通過優(yōu)化績效管理制度能夠不斷的提升醫(yī)院的內部管理能力，充分發(fā)揮醫(yī)院職工的主觀能動性和工作積極性，實現健康、持續(xù)發(fā)展，因此，新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院績效管理探究成為現今較熱的話題，如何對其進行應用，成為了相關工作人員需要深思的問題。

一、 公立醫(yī)院的績效管理

1.公立醫(yī)院的特征

公立醫(yī)院就是由國家投資舉辦的醫(yī)院，我國公立醫(yī)院主要包括：社區(qū)醫(yī)院、縣級醫(yī)院和大型的市級醫(yī)院以及?？漆t(yī)院。公立醫(yī)院主要解決廣大群眾的基本醫(yī)療需求，主要以服務為主體，是我國醫(yī)療事業(yè)的中間力量，主要有如下特征：公益性，是公立醫(yī)院最顯著的特征，公立醫(yī)院不以盈利為目的，主要為社會大眾提供高質量的醫(yī)療服務。政府的服務性，公立醫(yī)院是政府為人民群眾著想的體現。多層次化，由于醫(yī)院醫(yī)療水平和服務能力的不同，其服務的對象也不同。

2.績效管理相關概念

績效管理的概念起源于美國的企業(yè)管理，主要核心就是通過制定計劃、績效實施、績效考核、反饋。通過這樣的方式激勵員工能夠始終保持工作熱情，從而實現企業(yè)的戰(zhàn)略目標。這種優(yōu)秀的管理模式已經越來越多的應用在公立醫(yī)院中，并且在公立醫(yī)院的建設中起到一定的推動作用?？冃Ч芾碇饕褪且砸环N系統(tǒng)的管理方式，實現醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標，醫(yī)院的管理者與全體醫(yī)護人員就既定目標，不懈努力，最終實現醫(yī)院的目標與戰(zhàn)略。

3.公立醫(yī)院的績效管理

我國公立醫(yī)院的績效管理工作是隨著國家經濟體制的改革而逐漸深入發(fā)展的，并且隨著新醫(yī)改的推進，要求公立醫(yī)院逐步推進管理體制、運行機制、監(jiān)管機制的改革。鼓勵公立醫(yī)院將政事分開、管辦分開，不斷完善補償政策，加快形成多元化的公立醫(yī)院的格局，不斷提升服務質量。這就要求公立醫(yī)院的績效管理也要隨之變化，加強建立現代化醫(yī)院管理制度，通過完善績效管理制度、強化績效評價分析、完善現有成本核算機制等方面，不斷加強績效管理的應用能力。

二、 公立醫(yī)院績效管理中存在的問題

1.醫(yī)護人員的參與度不足

在研究中能夠發(fā)現，由于醫(yī)院的績效管理制度大部分都是由管理層根據醫(yī)院自身的特點制定的，在管理中雖然能夠在一定程度上激發(fā)醫(yī)護人員的工作積極性，但是績效管理與醫(yī)護人員自身的利益息息相關，就會導致員工對績效考核的期望過高，因此，也就會存在著滿意度的影響。很多員工將考核的任務看做是醫(yī)院用另一種方式“難為”大家，因此對績效管理的理解度也不足，導致部分員工對績效管理沒有興趣。

2.績效管理機制不健全

我國公立醫(yī)院的績效管理機制發(fā)展時間較短。在體制上也不能夠完全切合公立醫(yī)院的實際經營狀況，因此就導致會出現以下幾種問題：一是用績效考核替代績效管理，從而限制了績效管理的應用范圍，也容易讓醫(yī)護人員對績效管理的認識產生誤區(qū)，使績效管理變得單一。二是在現在的績效管理的制度中，各個科室的醫(yī)護人員只是被動的接受管理，使管理缺乏能動性。三是績效管理的人力資源開發(fā)上能力不足，導致公立醫(yī)院績效管理戰(zhàn)略目標缺乏前瞻性。

3.缺少評價機制

在公立醫(yī)院的績效管理中，績效考核的內容以及指標較為隨意化，不能夠全方位地就醫(yī)院中的各個環(huán)節(jié)進行全面的績效考核，又會導致績效管理的無序性。最終會導致在管理中員工的發(fā)展與醫(yī)院整體戰(zhàn)略發(fā)展目標錯位，不僅降低了醫(yī)院的工作效率，還會極大程度上降低員工的工作熱情。

4.公立醫(yī)院的績效管理結果的應用不足

績效結果是對醫(yī)院職工職業(yè)生涯規(guī)劃、薪酬調整、職位晉升的主要依據，也是整個醫(yī)院進行績效管理的重要成果體現之一。但是大多數醫(yī)院執(zhí)行考核條例的時候，沒有將考核對應的獎勵與薪資調整與實際的績效考核情況相統(tǒng)一，這就導致考核制度的執(zhí)行結果能力不足，使職工對績效管理失去信心。

三、 新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理的策略

1.提升全院職工對績效管理的認識

（1） 定期對全院職工進行績效管理理念、管理模式、管理思維、管理效用的講座，不僅僅局限在績效管理淺顯的知識講解，而是讓每一位職工能夠更加深層次的提升對績效管理的認識。

（2） 加大績效管理對人力資源管理的應用，人力資源管理對于醫(yī)院的發(fā)展至關重要，將績效管理制度滲入其中，能夠實現對人力資源管理的合理配置，激勵相關工作人員在工作中不斷實現人力資源管理的工作積極性。人力資源管理部門也是面向整個醫(yī)院與各個部門聯(lián)系最密切的部門，通過人力資源的管理活動，依照醫(yī)院的實際經營狀況、未來發(fā)展方向以及各個科室的專業(yè)能力和應診能力，對人事進行合理的調配。例如，醫(yī)院要打造內科權威級別的門診質量，人事活動就要依照這樣的發(fā)展目標，整合內科的專業(yè)素質，協(xié)助相關部門打造一支內科素質優(yōu)越的團隊，實現醫(yī)院發(fā)展目標。通過這樣的人事調動安排，能夠使整個醫(yī)院重視對醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標的執(zhí)行，并在績效管理的引導下積極參與工作。

2.公立醫(yī)院績效管理設計

隨著新醫(yī)改的推進，公立醫(yī)院通過完善對績效管理的大局認識，轉變“績效考核”替代“績效管理”的發(fā)展模式，將績效管理的全過程落實到醫(yī)院工作的各個環(huán)節(jié)。

（1） 建立專門的績效管理部門，部門的主要負責人，由醫(yī)院的院長擔任，部門成員則由各個科室、各部門主任擔任，從而有效的保障績效管理的落實力度和執(zhí)行力度，各個科室、各部門主任都是相關行業(yè)的專家，這樣的組織結構，能夠保障績效管理工作的專業(yè)性，為績效管理成功打下基礎。

（2） 完善薪酬組成，新醫(yī)改要求將績效薪酬中對傳統(tǒng)工資中的薪酬工資與績效工資進行拆分，以保障公立醫(yī)院的公益性。醫(yī)院可以將職工的工資分為三個部分：基本工資、績效工資，此外再加上根據績效管理效果體現的補貼工資。主要補貼為了進一步滿足患者的要求主動加班、熱情服務的工作人員，與此同時對過度疲勞以及家屬無償付出的醫(yī)護人員也給予補貼工資。這種工資形式的推出，能夠在保障醫(yī)院公益性的同時，提升工資的效益性，通過工資結構的調整，完善績效管理制度。

（3） 設計績效指標，根據新醫(yī)改的明確規(guī)定，通過完善分配制度，以激勵的手段，實行崗位應聘制和管理制度。首先，將醫(yī)院的公益性轉化為各個部門、科室的實際工作內容，并根據不同的服務能力制定不同的指標，指標的設計不能過于繁瑣，主要分為優(yōu)、良、中、差四個，根據醫(yī)護人員提供的服務的能力，進行考核。其次，注重指標內容。以往公立醫(yī)院的指標制定過分關注完成程度，而忽視指標的執(zhí)行過程、質量如何，嚴重與管理的根本目的相違背。對考核成績突出的員工的指標執(zhí)行過程加以檢查，能夠保障考核完整性。再次，不同的指標要有“輕重”之分。將能夠短時間體現醫(yī)院效益的指標有效執(zhí)行，如果指標有了“輕重”之分，就會導致醫(yī)護人員的工作有所側重，尤其是對醫(yī)院的學術研究和技術水平之間的衡量，在指標設定中要注重把握權衡原則。最后，柔性績效管理指標。這是一種新型的管理方式，就是一種更加注重人性化的管理方式，除了關注指標的評價以外，還就職工的個人興趣、人際關系、工作意識等方面進行分析研究，有助于醫(yī)院留住人才，滿足現代人才管理的需要。但是在人性化管理中，也要注重把握尺度，以管理為主，避免出現國有事業(yè)單位管理模式的相似問題。

3.加強對績效結果的落實

首先，醫(yī)院要根據各個科室、部門的考核大目標的完成度（在考核中注重對上文中考核指標的衡量），對各個科室、部門津貼、獎金的發(fā)放，再由各個科室、部門根據內部的落實執(zhí)行情況進行相應的績效評價，根據評價結果發(fā)放獎金。在這個過程中，無論是醫(yī)院還是科室、部門都必須要保障透明公開性，這不僅是對績效管理制度的維護，也有助與打造公平正義的工作環(huán)境。其次，將評優(yōu)情況與年度單項結果掛鉤，對醫(yī)院設備、醫(yī)療、護理、醫(yī)保等單項管理工作的工作情況進行評優(yōu)。最后，重視醫(yī)院內部每一名醫(yī)護人員職業(yè)的發(fā)展空間、潛力、職業(yè)規(guī)劃等，并形成每個個體的績效結果體系，使個人成長的信息能夠整體感知，提升工作熱情，提高職工的滿意度。

新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院績效管理在增強公立醫(yī)院績效管理能力、提升公立醫(yī)院的服務能力上有著積極的作用，對我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也至關重要。在此過程中，提升全院職工對績效管理的認識、公立醫(yī)院績效管理設計、加強對績效結果的落實等措施的提出，不斷地促進公立醫(yī)院競爭力、服務力的提升。

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（責任編輯：王文龍）