陳勇

國家開展衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)工作，能夠更好地了解區(qū)域性醫(yī)療資源分布情況，為當(dāng)?shù)卣龀隹茖W(xué)、合理的醫(yī)療決策提供參考價(jià)值。我國早期的衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)系統(tǒng)同時(shí)具有數(shù)據(jù)填報(bào)、匯總、審查、提取、分析等多個(gè)功能，能夠?yàn)楫?dāng)?shù)卣贫ㄡt(yī)療相關(guān)政策、方針提供及時(shí)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支撐。但在當(dāng)前形勢下，數(shù)據(jù)分析處理方法不斷完善，患者數(shù)量不斷增多，衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)繁瑣、龐大，早期應(yīng)用的衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)系統(tǒng)以難以滿足工作需求，需要對工作方法進(jìn)行改進(jìn)和完善。

一、新形勢下我國衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)工作中存在的問題

新形勢下我國衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)工作中存在的問題較明顯，主要為以下幾點(diǎn)：

（一）對工作的重視程度不足

衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)工作不會(huì)產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)利益，但每個(gè)部門均參與該項(xiàng)工作，雖然該項(xiàng)工作很重要，但在工作內(nèi)容繁重時(shí)多會(huì)被作為次要工作內(nèi)容，甚至被忽略。尤其是在一些基層部門，統(tǒng)計(jì)人員往往會(huì)被抽調(diào)到各個(gè)部門，多在完成抽調(diào)單位的工作后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)工作，影響衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)工作的整體質(zhì)量。

（二）統(tǒng)計(jì)指標(biāo)理解不當(dāng)

衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)工作的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)在《國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》中有明確規(guī)定及解釋，但該制度的紙質(zhì)文件多在市（區(qū)縣）衛(wèi)計(jì)委單位配備，在基層醫(yī)療單位尚未普及。雖然每次進(jìn)行衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)工作大型職業(yè)培訓(xùn)時(shí)，會(huì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)指標(biāo)講解，但由于涉及指標(biāo)較多，內(nèi)容相似，一部分工作人員難以完全掌握指標(biāo)及其釋義，或?qū)χ笜?biāo)理解出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致上報(bào)的數(shù)據(jù)存在誤差或錯(cuò)誤。

（三）統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)方法不同

一些基層醫(yī)療單位統(tǒng)計(jì)人員的本職工作不僅僅是統(tǒng)計(jì)工作，可能還負(fù)責(zé)單位內(nèi)的多種報(bào)表。各種報(bào)表的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法不同，統(tǒng)計(jì)人員為提高工作效率，采用相同的方法統(tǒng)計(jì)不同報(bào)表上的數(shù)據(jù)，與國家相關(guān)部門規(guī)定的統(tǒng)計(jì)方法不同，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)結(jié)果出現(xiàn)誤差。還有一部分單位無專職的統(tǒng)計(jì)人員，安排一名工作人員只負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)填寫，數(shù)據(jù)由各部門提供，導(dǎo)致一些統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的概念和要求不完全統(tǒng)一，上報(bào)信息錯(cuò)誤。

（四）統(tǒng)計(jì)設(shè)施不足

衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)工作數(shù)據(jù)龐大，傳統(tǒng)的紙筆統(tǒng)計(jì)已被淘汰，需要專業(yè)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)設(shè)備。而基層醫(yī)療單位，受地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，政府給予資金投入不足，未購置計(jì)算機(jī)等硬件設(shè)施，采用上級(jí)單位代報(bào)的形式。上級(jí)統(tǒng)計(jì)人員工作內(nèi)容增加，責(zé)任心差，較易出現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等問題。加之上級(jí)單位定期會(huì)發(fā)生人事變動(dòng)，新接管代報(bào)工作的統(tǒng)計(jì)人員，工作初期不了解實(shí)際情況，導(dǎo)致衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)工作中的部分環(huán)節(jié)脫節(jié)，影響整體工作質(zhì)量。

（五）無明確的獎(jiǎng)懲機(jī)制

總結(jié)上述幾點(diǎn)內(nèi)容可知，單位領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠、統(tǒng)計(jì)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)是影響衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)工作質(zhì)量的主要因素。因此，有必要加強(qiáng)人員管理，制定明確的獎(jiǎng)懲機(jī)制。然而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段我國基層醫(yī)療單位多缺乏有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制，工作失誤無嚴(yán)厲懲罰，難以調(diào)動(dòng)統(tǒng)計(jì)人員的工作積極性，增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員的工作責(zé)任心。

二、新形勢下做好衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)工作的方法

針對衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)中存在的上述問題，本文認(rèn)為新形勢下做好衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)工作應(yīng)采取以下方法：

（一）加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)檢查

衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)中存在的問題多發(fā)生在基層醫(yī)療單位，而我國城市居民所占人口比例明顯小于鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民，基層數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)質(zhì)量對整體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的影響十分顯著。因此，建議政府相關(guān)部門，依照法律法規(guī)嚴(yán)抓統(tǒng)計(jì)職責(zé)，定期開展統(tǒng)計(jì)直報(bào)工作調(diào)查，監(jiān)督統(tǒng)計(jì)直報(bào)工作的實(shí)施。并加大衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)工作宣傳力度，加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，要求基層醫(yī)療單位的統(tǒng)計(jì)人員明確統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，應(yīng)用統(tǒng)一方法進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。嚴(yán)查遲報(bào)、漏報(bào)、誤報(bào)等工作失誤，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)給予嚴(yán)肅處理。

（二）規(guī)范衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)指標(biāo)

將國家制定的衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，包括統(tǒng)計(jì)指標(biāo)釋義、分類目錄、計(jì)算方法、調(diào)查表式、統(tǒng)計(jì)編碼等準(zhǔn)確上傳至各級(jí)統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)中，便于各級(jí)單位統(tǒng)計(jì)人員工作中遇到問題時(shí)隨時(shí)查閱，減少統(tǒng)計(jì)失誤的發(fā)生。

（三）提升衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍的綜合素質(zhì)

政府出資定期組織大型衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求各單位統(tǒng)計(jì)人員均參與，尤其是基層醫(yī)療單位的統(tǒng)計(jì)人員，應(yīng)為重點(diǎn)培訓(xùn)對象。要求上級(jí)單位的統(tǒng)計(jì)人員多幫扶、多指導(dǎo)下級(jí)統(tǒng)計(jì)人員的工作，從整體上增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍素質(zhì)。相關(guān)部門管理人員定期深入到基層醫(yī)療單位檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)工作，根據(jù)基層醫(yī)療單位實(shí)際情況，給予數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)設(shè)備投入，健全各級(jí)統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)，減輕統(tǒng)計(jì)人員的工作負(fù)荷，保障衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)能夠順利開展。

（四）制定或完善衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)管理制度

根據(jù)國家出臺(tái)的相關(guān)政策規(guī)定，落實(shí)統(tǒng)計(jì)人員的工作職責(zé)。要求各單位管理人員不要安排統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行工作職責(zé)以外的工作內(nèi)容。采用各級(jí)單位統(tǒng)計(jì)人員在線數(shù)據(jù)同步共享、提取、審核、查詢、匯總的工作模式，擴(kuò)展數(shù)據(jù)獲取渠道，豐富數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)資源，進(jìn)一步提高數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

三、結(jié)語

長期實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)，高質(zhì)量的衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)工作能夠更好的服務(wù)于現(xiàn)代醫(yī)療體系建設(shè)和醫(yī)療領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)體制改革。然而現(xiàn)階段我國衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)工作中存在諸多問題需要解決，工作價(jià)值難以充分體現(xiàn)。加強(qiáng)對現(xiàn)階段衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)工作中問題的分析，及時(shí)對衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)工作方法進(jìn)行改進(jìn)，能夠使衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)更好的服務(wù)于宏觀決策和行業(yè)監(jiān)督，促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)健發(fā)展。（作者單位為魯?shù)榭h防治艾滋病局）