朱錦鳳

【摘 要】

目的：分析不同藍光燈源治療新生兒高膽紅素血癥的療效。方法：選取本院2016年6月至2017年12月收治的80例新生兒高膽紅素血癥患兒進行研究，按照隨機數(shù)字表法將患兒分組，分為傳統(tǒng)藍光組和LED藍光組，所有患兒均接受藍光照射治療，傳統(tǒng)藍光組采用傳統(tǒng)的普通藍光照射燈源，LED藍光組采用LED藍光燈源，觀察比較兩組患兒治療前后血清膽紅素水平、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：LED藍光組患兒治療總有效率為95.00%，高于傳統(tǒng)藍光組患兒（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，低于傳統(tǒng)藍光組患兒（P<0.05）；治療后48h、治療后96h血清膽紅素水平為（144.25±31.56）μmol/L、（73.69±24.57）μmol/L，均低于傳統(tǒng)藍光組患兒（P<0.05）。結(jié)論：采用LED藍光燈源對高膽紅素血癥新生兒進行藍光照射治療，臨床療效高于采用傳統(tǒng)的普通藍光燈源，且患兒不良反應(yīng)發(fā)生率更低，能有效降低患兒血清膽紅素水平。

【關(guān)鍵詞】 傳統(tǒng)藍光；LED藍光；新生兒高膽紅素血癥

Observation on curative effect of different blue light sources on neonatal hyperbilirubinemia

Zhu Jinfeng

Hongze district people's hospital Pediatrics，Huaian， Jiangsu 223100

[Abstract] Objective：To analyze the efficacy of different blue light sources in treating neonatal hyperbilirubinemia.Methods：80 newborns with hyperbilirubinemia admitted to our hospital from June 2016 to December 2017 were selected for study.According to the random number table method， the children were divided into the traditional blue light group and the led blue light group.All the children received blue light treatment.The traditional blue light group used the traditional ordinary blue light source，clinical efficacy and incidence of adverse reactions before and after treatment were observed and compared between the two groups.Results： The total effective rate of children with led blue light group was 95.00%， higher than that of children with traditional blue light group （P<0.05）， and the incidence of adverse reactions was 12.50%， lower than that of children with traditional blue light group （P<0.05）.The serum bilirubin levels 48 hours after treatment and 96 hours after treatment were（144.25±31.56）μmol/L、（73.69±24.57）μmol/L， which were lower than those in the traditional blue light group （P<0.05）.Conclusion：Using led blue light source to treat newborns with hyperbilirubinemia by blue light irradiation has a higher clinical effect than using conventional blue light source， and the incidence of adverse reactions in children is lower， which can effectively reduce the level of serum bilirubin in children.

[Key words]Traditional blue light；LED blue light；Neonatal hyperbilirubinemia

新生兒高膽紅素血癥是指在新生兒時期，患兒因體內(nèi)膽紅素生成量多于機體清除量，造成大量膽紅素積聚，造成皮膚、黏膜等黃染，是新生兒期較為常見的疾病之一，患兒如未得到及時治療，可能演變成核黃疸，影響患者成長發(fā)育，甚至致殘致死，嚴重威脅新生兒身體健康和生命安全。藍光照射治療一直是新生兒高膽紅素血癥的首選方法 [1]。本研究選取了本院收治的80例新生兒高膽紅素血癥患兒，采用不同藍光燈源提供藍光進行治療，觀察療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2016年6月至2017年12月本院收治的80例新生兒高膽紅素血癥患兒作為研究對象。參考2014版新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識中美國Bhutani等所制作的新生兒小時膽紅素列線圖和AAP推薦的光療參考曲線為診斷標準，膽紅素水平超過95.00%為高膽紅素血癥。納入標準：出生體質(zhì)量2.5～4.0kg，均為足月兒，入院時血清膽紅素超過220.6μmol/L，患兒家屬簽署知情同意書。排除標準：溶血、窒息史、嚴重感染、肝臟疾病、膽道閉鎖及遺傳性疾病所致新生兒高膽。按照隨機數(shù)字表法將所選患兒分組，分為傳統(tǒng)藍光組（n=40）和LED藍光組（n=40）。其中，傳統(tǒng)藍光組男性患兒24例、女性患兒16例，日齡5～16日，平均日齡為（10.25±1.26）日，平均血清膽紅素（251.45±12.56）μmol/L；LED藍光組男性患兒25例、女性患兒15例，日齡5～15日，平均日齡為（10.20±1.17）日，平均血清膽紅素（252.13±12.38）μmol/L。兩組患兒基線資料（性別、年齡、血清膽紅素水平等）比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒入院后均施加常規(guī)治療，包括口服肝酶誘導劑、益生菌（雙歧桿菌四聯(lián)活菌片）、抗生素防治感染等。然后入暖箱，佩戴無菌避光眼罩，生殖器部位用不透光布遮蓋，避免藍光對眼及外生殖器造成損害。第1天持續(xù)照射12h，第2天持續(xù)照射8h，第3、4天均持續(xù)照射8h。傳統(tǒng)藍光組患兒藍光照射燈源為傳統(tǒng)的普通藍光照射燈源（寧波戴維醫(yī)療器械股份公司，新生兒黃疸治療儀XHZ），LED藍光組患兒藍光燈源為LED藍光燈源（鄭州迪生儀器儀表有限公司，嬰兒藍光治療儀F1AL），在藍光照射治療期間，給予患兒正常飲食，及時補充水和維生素。

1.3 觀察指標

1）血清膽紅素水平。采用生化分析儀（日立718）檢測治療前、治療后48h、96h抽取的2mL患兒靜脈血，檢測血清膽紅素水平。

2）治療總有效率。療效判定，顯效：治療2天內(nèi)患兒黃疸消失，血清膽紅素水平小于153.9μmol/L；有效：治療2天內(nèi)患兒黃疸癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血清膽紅素水平高于153.9μmol/L、低于205.2μmol/L；無效：治療2天內(nèi)患兒黃疸癥狀無明顯改善，血清膽紅素水平高于205.2μmol/L。

3）不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包括：發(fā)熱、皮疹、腹瀉。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以%表示，采用χ 2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較

LED藍光組患兒治療總有效率為95.00%，傳統(tǒng)藍光組患兒治療總有效率為75.00%，差異顯著（P<0.05），傳統(tǒng)藍光組發(fā)生發(fā)熱、皮疹、腹瀉不良反應(yīng)的患兒分別有6例、6例、4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%， LED藍光組發(fā)生發(fā)熱、皮疹、腹瀉不良反應(yīng)的患兒分別有2例、2例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，LED藍光組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于傳統(tǒng)藍光組患兒（P<0.05）。

2.2 兩組患兒治療前、治療后48h、96h血清膽紅素水平比較

治療前，兩組患兒血清膽紅素水平無顯著差異（P>0.05），治療后48h、治療后96h血清膽紅素水平為（144.25±31.56）μmol/L、（73.69±24.57）μmol/L，均低于傳統(tǒng)藍光組患兒，差異顯著，均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

新生兒身體各個器官未發(fā)育成熟，具有新生兒期膽紅素生成過多、血白蛋白低、肝臟處理膽紅素能力差、腸蠕動差及腸道菌群未完全建立等特點，導致膽紅素負荷過重，自身機體清除膽紅素能力較差，膽紅素代謝異常，出現(xiàn)高膽紅素血癥，影響患兒生長發(fā)育，嚴重的可出現(xiàn)膽紅素腦病造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，故及時治療新生兒高膽紅素血癥具有重要意義 [2]。

目前，臨床中多通過藍光照射治療，及時降低患兒機體內(nèi)膽紅素水平 [3]。藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的作用機理為：膽紅素能吸收光線，用特點波普的光源照射患兒皮膚，通過光和氧的作用影響體內(nèi)上升至表皮的膽紅素，進而通過膽汁、尿液等排除體外 [4]。傳統(tǒng)藍光燈源為熒光燈管，其光譜不集中、局部產(chǎn)熱較高、照射強度和時間難以控制，容易導致患兒產(chǎn)生各種不良反應(yīng)。LED光源是冷光源，光譜波長符合膽紅素的最佳轉(zhuǎn)化分解，能維持體溫穩(wěn)定，減少對患兒的熱損傷，降低不良反應(yīng)發(fā)生率 [5]。本研究結(jié)果顯示，LED藍光組患兒治療總有效率為95.00%，高于傳統(tǒng)藍光組患兒（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，低于傳統(tǒng)藍光組患兒（P<0.05）；治療后48h、治療后96h血清膽紅素水平為（144.25±31.56）μmol/L、（73.69±24.57）μmol/L，均低于傳統(tǒng)藍光組患兒（P<0.05）。這與明靜 [6]的研究結(jié)果相符，說明以LED燈源對高膽紅素血癥新生兒進行藍光照射治療效果更佳，能有效降低血清膽紅素水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，采用LED藍光燈源對高膽紅素血癥新生兒進行藍光照射治療，臨床療效優(yōu)于采用傳統(tǒng)的普通藍光燈源，且患兒不良反應(yīng)發(fā)生率更低，能有效降低患兒血清膽紅素水平。

參考文獻

[1] 李錦芬，俞生林.不同藍光照射方式治療新生兒高膽紅素血癥的療效與不良反應(yīng)分析[J].當代醫(yī)學，2018，24（05）：123125.

[2] 徐曉妮，王亞萍，王衛(wèi)華，等.不同藍光及照射方式治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果比較[J].醫(yī)學綜述，2016，22（13）：26602662.

[3] 吳少偉，潘學軍.不同藍光及照射方式治療新生兒高膽紅素血癥臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（05）：7476，78.

[4] 仇衛(wèi)兵.兩種藍光燈源治療新生兒高膽紅素血癥的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（16）：36283629.

[5] 馬艷.LED藍光燈用于治療新生兒高膽紅素血癥中的臨床效果研究[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2014，26（06）：718719.

[6] 明靜.不同藍光療法治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2013，23（31）：6163.