王金玲

【摘 要】

目的：分析沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果。方法：選取2018年2月至2018年10月本院收治的30例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法將其分成研究組和普通組，其中研究組采用沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，普通組采用二甲雙胍治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組的治療有效率為93.33%（14例），普通組的治療有效率為80%（12例），兩組數(shù)據(jù)比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組治療后空腹血糖為（6.7±1.4）mmol/L，餐后2h血糖為（9.1±1.6）mmol/L，糖化血紅蛋白為（6.8±0.6）%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于普通組（P<0.05）。結(jié)論：沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的有效率與單用二甲雙胍并無(wú)明顯差異，但從血糖指標(biāo)上來(lái)看，聯(lián)合用藥效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】 沙格列??；二甲雙胍；初發(fā)2型糖尿??；血糖指標(biāo)

沙格列汀與二甲雙胍均是臨床中常被用于治療糖尿病的藥品，治療效果比較理想，能夠有效控制患者血糖水平 [1]。但針對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者的用藥方案，臨床中說(shuō)法不一，部分學(xué)者認(rèn)為聯(lián)合用藥效果較好，也有部分人認(rèn)為單獨(dú)用藥也可達(dá)到治療效果，且能夠減少治療成本 [2]。為明確沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果，選取了30例初發(fā)2型糖尿病患者進(jìn)行分組研究，將研究?jī)?nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2018年10月本院收治的30例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法將其分成研究組和普通組，其中研究組采用沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，普通組采用二甲雙胍治療，每組15例患者。研究組患者年齡56～78歲，平均年齡（64.7±1.5）歲，其中男性患者8例、女性患者7例；普通組患者年齡55～78歲，平均年齡（64.7±1.4）歲，其中男性患者9例、女性患者6例。所有患者均為初發(fā)糖尿病患者，且符合世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) [3]，排除入組前接受過(guò)其他任何相關(guān)性治療的患者；排除服用過(guò)胰島素和降糖類藥物的患者；排除合并免疫系統(tǒng)缺陷的患者；排除臟器存在器質(zhì)性病變的患者，患者及其家屬同意參與本次研究，兩組患者一般資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有患者入院后均給予飲食控制和運(yùn)動(dòng)管理，并給予二甲雙胍治療，用法用量為：0.5g/次，每天兩次。其中研究組患者再給予沙格列汀治療，5mg/次，每天一次。兩組患者均為7d/療程，連續(xù)治療12個(gè)療程后進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：患者空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后2h血糖低于7.8mmol/L為顯效；患者空腹血糖低于7.0mmol/L，餐后2h血糖低于11.1mmol/L為有效；患者血糖指標(biāo)均不在上述范圍內(nèi)為無(wú)效，有效率=（顯效+有效）/15×100%。并對(duì)比兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，使用χ 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05表示研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果分析

研究組的治療有效率為93.33%（14例），普通組的治療有效率為80%（12例），兩組數(shù)據(jù)比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者的血糖指標(biāo)分析

研究組治療后空腹血糖為（6.7±1.4）mmol/L，餐后2h血糖為（9.1±1.6）mmol/L，糖化血紅蛋白為（6.8±0.6）%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于普通組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床中非常常見(jiàn)的代謝性疾病，以血糖水平的異常升高和胰島素功能異常為主要的病理特點(diǎn)，該疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前普遍認(rèn)為與環(huán)境、遺傳、飲食等多種因素存在相關(guān)性 [4]。糖尿病病程遷延，無(wú)法根治，需要終身服藥治療，同時(shí)又伴隨多種并發(fā)癥。初發(fā)糖尿病患者經(jīng)早期的積極治療，可有效控制病程的發(fā)展，降低各種合并癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

雙胍類藥物在糖尿病的臨床治療中應(yīng)用最為廣泛，療效也比較明顯。二甲雙胍能夠抑制腸壁細(xì)胞對(duì)糖分的攝取，同時(shí)降低肝臟、腎臟的糖異生作用，提高外周組織對(duì)葡萄糖的利用度，從而有效地降低血糖水平 [5]。二甲雙胍還能提高胰島素功能敏感度，提升糖代謝水平，降低用餐后血糖水平。沙格列汀是一種高效二肽基肽酶4抑制劑，進(jìn)餐后GLP1將在腸道內(nèi)即時(shí)分泌，對(duì)葡萄糖依賴性胰島素分泌產(chǎn)生刺激作用。本藥可快速降解GLP1、GIP，降低其活性，使內(nèi)源性GLP1上升3～4倍，從而起到降低糖化血紅蛋白以及餐后血糖的作用，并不對(duì)體質(zhì)量產(chǎn)生影響，有效防止低血糖的出現(xiàn) [6]。兩種藥物聯(lián)合使用，可疊加藥物療效，起到良好的治療效果。

在本研究中，兩組患者的治療有效率比較雖然不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但從具體的血糖指標(biāo)上來(lái)看，研究組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)均低于普通組（P<0.05）。這一數(shù)據(jù)結(jié)果充分說(shuō)明了聯(lián)合用藥的有效性，佐證了上述觀點(diǎn)。

綜上所述，沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的有效率與單用二甲雙胍并無(wú)明顯差異，但從血糖指標(biāo)上來(lái)看，聯(lián)合用藥效果更為顯著。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張艷麗，王麗云，張操，等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍在初發(fā)2型糖尿病中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：99100.

[3] 梅艷潔，甘田.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)初發(fā)2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病療效的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2018，08（06）：395396.

[4] 陳光明，樓雪勇.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病60例[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（07）：1819.

[5] 曾鑫.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)初發(fā)2型糖尿病胰島素抵抗的改善作用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（05）：4748.

[6] 曹春麗，張靜，張紅梅，等.沙格列汀或吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療初診2 型糖尿病臨床觀察[J].中國(guó)藥師，2015，18（10）：17471749.