谷亦涵

【摘 要】

目的：分析膨體聚四氟乙烯（ePTFE）在鼻部綜合整形中的應(yīng)用。方法：以2015年7月至2018年5月入本院治療的126例鼻部綜合整形患者為研究對象，分成A組和B組，均為63例。A組給予ePTFE治療，B組給予固體硅膠假體治療。對比治療效果。結(jié)果：A組的整形滿意度為96.83%，B組為84.13%，對比差異顯著（P<0.05）。A組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，B組為15.87%，對比有差異（P<0.05）。結(jié)論：為鼻部綜合整形患者行ePTFE治療可提高其手術(shù)效果，減少并發(fā)癥情況，具有較佳的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 膨體聚四氟乙烯；鼻部綜合整形；手術(shù)效果

隆鼻術(shù)是臨床整形外科的常見術(shù)式，主要用于糾正鼻尖或鼻背低或鼻孔過度暴露等情況。硅膠假體是傳統(tǒng)的填充材料，雖可取得較佳的手術(shù)效果，但遠(yuǎn)期療效欠佳，可能出現(xiàn)假體偏斜、外露或皮膚變薄等不良后果 [1]。ePTFE是隆鼻術(shù)的新型填充材料，其穩(wěn)定性好，生物相容性佳，備受臨床醫(yī)師青睞。本研究以2015年7月至2018年5月入本院治療的126例鼻部綜合整形患者為研究對象，旨在探究ePTFE在鼻部綜合整形中的應(yīng)用，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年7月至2018年5月入本院治療的126例鼻部綜合整形患者為研究對象。經(jīng)本院倫理委員會直接審查，且得到批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，均為63例。A組中，男3例，女60例；年齡20～45歲，平均（30.22±3.25）歲；其中，首次手術(shù)42例，多次手術(shù)21例。B組中，男5例，女58例；年齡21～47歲，平均（31.43±3.16）歲；其中，首次手術(shù)44例，多次手術(shù)19例。上述數(shù)據(jù)對比并無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 A組給予ePTFE治療 給予局部浸潤麻醉處理，沿著鼻正中線切開皮膚，掀起鼻小柱皮瓣，顯露出鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳，將鼻翼軟骨向上分離至鼻根部，切斷部分內(nèi)側(cè)腳，并直接收攏內(nèi)側(cè)腳。調(diào)整患者的鼻尖與鼻孔形態(tài)，若為再次手術(shù)，應(yīng)取出假體，并行消毒處理。將雕刻好的ePTFE條放入到7mL的慶大霉素（漯河市方匯藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H41025699，20100917）中，使其全部浸泡到液體中，并用左手拇指封堵注射器，右手行反復(fù)抽吸操作，待氣泡溢出則停止抽吸。將假體放置在注射器中，而后直接將其取出置入到腔隙中，并調(diào)整其位置、形態(tài)與張力，以沒有歪斜、重疊、扭曲和邊緣卷曲為宜。將假體直接包裹在軟骨深面內(nèi)部，并收攏縫合鼻翼內(nèi)腳，調(diào)整鼻小柱高度與鼻孔形態(tài)，而后使用單股尼龍線縫合鼻小柱，方法為一針法，其余部位用間斷縫合法。

1.2.2 B組給予固體硅膠假體治療 硅膠假體根據(jù)臉部特征或整形要求進(jìn)行選擇，沿著皮下組織進(jìn)行切口游離操作，剝離鼻翼軟骨和側(cè)骨的軟骨內(nèi)筋膜，將雕刻好的假體直接放置在剝離腔中，常規(guī)縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的鼻部腫脹、假體擺動、鼻尖發(fā)紅和感染等并發(fā)癥情況。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

整形非常滿意：鼻形自然且美觀，兩側(cè)鼻翼對稱，與臉部達(dá)成和諧，臉部無瘢痕，手感柔軟且逼真；滿意：鼻形較為自然、美觀，兩側(cè)鼻翼基本對稱，與臉部達(dá)成和諧，臉部有輕微瘢痕，手感較柔軟、逼真；基本滿意：鼻形較自然、美觀，但與臉部的和諧度欠佳，兩側(cè)鼻翼輕微不對稱，臉部有瘢痕，手感較逼真；不滿意：鼻形不自然，與臉部不和諧，鼻翼明顯不對稱，有明顯瘢痕 [2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件加以處理，整形滿意度和并發(fā)癥情況均用（%）表示，行χ 2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比整形滿意度

A組的整形滿意度為96.83%，B組為84.13%，對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 對比并發(fā)癥情況

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，B組為15.87%，對比有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

鼻部綜合整形是通過手術(shù)療法糾正鼻部不良形態(tài)，進(jìn)而提高面部美觀度與和諧度。目前，人工合成材料與生物材料是該項(xiàng)手術(shù)的常用填充材料。生物材料中，以自體耳軟骨移植為主，其取用量不好把控，若量過小，則無法滿足假體制作要求，導(dǎo)致整形效果欠佳。若量過大，則會導(dǎo)致耳部輪廓嚴(yán)重變形。ePTFE是其新型材料，可提高假體雕刻的平緩度和美觀度，且生物相容性佳，不容易被降解。其屬于平整薄片，修建難度小，置入腔隙后不容易變形或移位，具有較佳的穩(wěn)定性 [3]。其主要優(yōu)勢為：1）具有較高的柔軟性，能夠均勻承受鼻尖壓力，緩解局部皮膚的受壓情況。經(jīng)過對鼻尖部的適度雕刻，可組成面積較大的接觸面，確保鼻尖的平緩性與飽滿性。2）不易產(chǎn)生排異反應(yīng)，軟組織隨時間推移具有更強(qiáng)的穩(wěn)定性。3）化學(xué)結(jié)構(gòu)具有高穩(wěn)定性，實(shí)用性強(qiáng)，且能夠使組織生長于假體的孔隙中，進(jìn)而有效固定假體，避免擺動等情況 [4]。經(jīng)ePTFE治療的不良反應(yīng)少，不會發(fā)生感染或假體移位等情況，具有較佳的治療預(yù)后性。結(jié)果為：A組的整形滿意度（96.83%）高于B組（84.13%）（P<0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）低于B組（15.87%）（P<0.05）。與高偉成等研究結(jié)果基本一致 [5]。

綜上所述，ePTFE假體可確保鼻部綜合整形的手術(shù)效果，具有較佳的治療安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 康虹，李紅軍，李東，等.膨體聚四氟乙烯在鼻部綜合整形中的應(yīng)用及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2017，26（10）：1214.

[2] 薛志強(qiáng)，齊彥文，曾高，等.自體肋軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯鼻部綜合整形的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2016，25（04）：193195.

[3] 王剛順.鼻中隔軟骨聯(lián)合自體真皮組織與膨體聚四氟乙烯在鼻綜合整形術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，（08）：794795.

[4] 文科，虞冬梅，劉漪倫.膨體聚四氟乙烯與自體耳軟骨在鼻部整形中的聯(lián)合應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2017，26（03）：2224.

[5] 高偉成，陳小平，林金德，等.對鼻部表淺瘢痕者行鼻整形手術(shù)效果評價[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，（03）：356357.