戴靜

【摘 要】 目的：探討個性化護理對腹腔鏡手術患兒平穩(wěn)地進出手術室的效果。 方法：將76例腹腔鏡手術患兒隨機分為兩組，每組38例，對照組予以常規(guī)手術室護理，觀察組在對照組的基礎上予以手術室個性化護理，比較兩組患兒圍手術期血液動力學變化、麻醉前焦慮評分、哭鬧次數(shù)、術中緊急事件發(fā)生次數(shù)、手術時間。結果：觀察組血液動力學變化明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組麻醉前焦慮評分、哭鬧次數(shù)、術中緊急事件發(fā)生次數(shù)、手術時間均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：加強腹腔鏡手術患兒的個性化護理，是保證其平穩(wěn)地進出手術室的有效途徑。

【關鍵詞】

個性化護理；腹腔鏡手術；手術室護理

兒童患者的護理具有一定的特殊性，由于兒童身體各器官功能尚未完全發(fā)育成熟，不同年齡階段有不同的性格特征，情緒易變化，耐受性差，而手術及麻醉作為一個很大的應激源，在手術過程中，很容易引起內分泌、心血管的生理改變，手術風險大，所以對于兒童的手術室護理具有很高的要求 [1]。本研究旨在探討個性化護理對腹腔鏡手術患兒平穩(wěn)地進出手術室的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2017年7月至2018年10月76例因腹股溝斜疝而接受腹腔鏡手術的患兒，均無腹腔鏡手術禁忌證，其中男42例，女34例，年齡4～12歲，平均年齡7.4歲，隨機分為觀察組與對照組各38例，兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05），可進行組間比較。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)手術室護理，包括術前訪視、健康教育、術前基礎準備、術中配合等，觀察組在對照組的基礎上予以手術室個性化護理，具體為。

1.2.1 術前個性化心理護理 術前1天下午對患兒進行首次訪視，訪視時間30min。了解患兒的性格特征、興趣愛好、精神情緒以及對自身疾病的態(tài)度，安撫患兒的情緒。手術當日，術前1h將患兒引入麻醉誘導間，根據患兒的年齡及認知能力對其進行心理干預。室內擺放各類玩具、彩色圖書，以吸引患兒的注意力，通過言語鼓勵、游戲等緩解患兒的心理壓力。室內空氣、醫(yī)療儀器及玩具、圖書嚴格消毒。兒童喜歡模仿，將其中年齡較大的表現(xiàn)勇敢的兒童作為榜樣，激勵患兒，增強患兒的信心與配合度，勇敢面對手術。

1.2.2 術中個性化護理 麻醉成功后轉移至手術室，保持室內安靜，調低儀器音量，溫度26℃～28℃，輕拿輕放，可撫摸患兒、按摩肌肉，以增加患兒的安全感，減輕機體應激反應。注意保溫，接送途中使用加熱毯，年齡較小的患兒使用預熱的溫箱，輸入的液體及沖洗液加溫處理，防止患兒出現(xiàn)低體溫，嚴格限制補液量及補液速度 [2]。密切觀察患兒的生命體征變化。

1.2.3 術后個性化護理 術畢為患兒蓋好被褥，安全護送至病房，與病房護士做好交接工作。對患兒表現(xiàn)出的勇敢予以表揚，創(chuàng)設兒童喜歡的病房環(huán)境，在病房內放置各類玩具，患兒父母全程陪護，密切觀察患兒有無出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

記錄麻醉誘導前、手術開始即刻、手術開始5min、術畢時患兒的心率、收縮壓、舒張壓。在麻醉誘導前5min采用斯賓思患兒焦慮量表 [3]評估患兒的情緒，分值范圍為0～132分，48分以上表示存在焦慮，分值越高則焦慮程度越嚴重。同時記錄患兒的哭鬧次數(shù)、術中緊急事件發(fā)生次數(shù)及手術時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0處理所得數(shù)據，計量資料（±s）以t檢驗，計數(shù)資料（%）以χ 2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同時間血液動力學指標變化

觀察組血液動力學變化明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組各項觀察指標比較

觀察組麻醉前焦慮評分、哭鬧次數(shù)、術中緊急事件發(fā)生次數(shù)、手術時間均明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術屬于微創(chuàng)手術，但對于兒童患者來說，因其各系統(tǒng)組織器官尚不成熟，耐受性差，容易產生緊張、恐懼等心理，任何手術都會引起比成年更嚴重的應激反應，手術難度提高，因此對于兒童手術，必須強化護理質量 [4]。個性化護理是優(yōu)質護理工程的一種形式，它的出發(fā)點是根據患者的具體情況采取有針對性的護理措施，避免護理的盲目性，從而為患者提供真正實際有效的護理服務。對于手術患兒，愛哭鬧，不配合，抵觸心理明顯，所以心理干預十分重要，而由于其年齡小，認知能力比較低下，僅采取一般的語言安撫往往難達目的，而兒童最喜歡玩具與游戲，所以需要將玩具與游戲環(huán)節(jié)引入到護理中來，這是有別于成人護理最重要的一點。本研究結果顯示，觀察組血液動力學變化明顯優(yōu)于對照組，觀察組麻醉前焦慮評分、哭鬧次數(shù)、術中緊急事件發(fā)生次數(shù)、手術時間均明顯低于對照組，說明加強腹腔鏡手術患兒的個性化護理，是保證其平穩(wěn)地進出手術室的有效途徑。

參考文獻

[1] 史德利，范媛，李婉麗，等.臨床護理路徑在小兒闌尾炎經腹腔鏡手術中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（06）：703705.

[2] 黃少華，周維模.腹腔鏡下一期FowlerStephens術治療兒童高位隱睪的護理[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2014，09（04）：515516.

[3] 張春玲，曹仲華，孫亞萍，等.臨床護理路徑對腹腔鏡下小兒腹股溝疝手術48例護理效果觀察[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2013，24（04）：372373.

[4] 戴慶妍，李松芝，李國翠.快速康復外科在腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎圍術期護理中的應用效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：193194.