金麗 陳雪潔

【摘 要】 目的：探討骨科無痛病房中中醫(yī)護(hù)理的運(yùn)用價(jià)值。方法：選取本院骨科無痛病房收治的905例患者作為研究對(duì)象，分為兩組，即觀察組（n=453，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理）與對(duì)照組（n=452，實(shí)施常規(guī)護(hù)理），將這兩種護(hù)理管理方法的臨床運(yùn)用效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者的疼痛評(píng)分無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P<0.05），滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：骨科無痛病房中中醫(yī)護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

骨科；無痛病房；中醫(yī)護(hù)理

骨科患者因?yàn)榧膊〉脑颍枰惺芫薮蟮耐纯?，影響患者的生活質(zhì)量及其預(yù)后。為了減輕患者的疼痛，提高治療效果，很多醫(yī)院開始展開無痛病房模式，尤其是一些先進(jìn)的大城市醫(yī)院 [1]。骨科無痛病房的開展為患者帶來了有利的影響，不僅減輕了患者的痛苦，還在很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量。骨科無痛病房的護(hù)理工作是一項(xiàng)重要內(nèi)容，護(hù)理質(zhì)量的好壞將影響病房的整體工作。此次研究目的在于探討骨科無痛病房中中醫(yī)護(hù)理的運(yùn)用價(jià)值，選取本院骨科無痛病房收治的905例患者展開研究，將其分為對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理）與觀察組（實(shí)施中醫(yī)護(hù)理），并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行比對(duì)，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選時(shí)間段為2017年3月至2018年3月，入選病例為本院骨科無痛病房收治的905例患者。將其分為對(duì)照組和觀察組，回顧性分析這兩組患者的臨床資料。觀察組453例，男性256例，女性197例；年齡為32～78歲，平均年齡（54.2±7.6）歲；此組別患者給予中醫(yī)護(hù)理。對(duì)照組452例，男性245例，女性207例；年齡為33～79歲，平均年齡（54.5±7.7）歲；此組別患者給予常規(guī)護(hù)理。比對(duì)分析兩組性別與年齡，發(fā)現(xiàn)其資料存在的差別性較?。≒>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理模式，具體為：入院后采取骨科無痛病房的護(hù)理規(guī)范對(duì)其實(shí)施相關(guān)的護(hù)理，包括介紹醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員，使其熟悉醫(yī)院環(huán)境和人員，盡快適應(yīng)環(huán)境、了解醫(yī)院；對(duì)患者的病情變化給予密切監(jiān)測(cè)，在治療的階段對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，實(shí)施疼痛護(hù)理、用藥護(hù)理、病房護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等，改善患者的臨床病情。

1.2.2 觀察組 中醫(yī)護(hù)理模式，具體為：1）環(huán)境及飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，針對(duì)寒癥類型的患者，應(yīng)該將病房安排在向陽較好的位置；針對(duì)熱證的患者，應(yīng)該將病房安排在陰涼的位置；為患者營造舒適、溫馨的住院環(huán)境。在飲食方面，針對(duì)熱證的患者，指導(dǎo)其多食用苦瓜、西瓜、綠豆等清熱、養(yǎng)陰的食物，不吃或少吃辛辣、溫?zé)岬氖澄铮会槍?duì)風(fēng)濕寒癥的患者，指導(dǎo)其多食用狗肉、大豆、羊肉等散寒溫性、通絡(luò)活血的食物，不吃或少吃生冷、涼性的食物；針對(duì)氣血虧虛的患者，指導(dǎo)其多食用龍眼、蓮子、紅棗等益氣養(yǎng)血的食物；針對(duì)血瘀氣滯的患者，指導(dǎo)其多食用蘿卜、木耳等活血化瘀、行氣解毒的食物。2）心理及疼痛護(hù)理：關(guān)注患者的心理情況，采取安慰、傾聽、鼓勵(lì)、疏導(dǎo)等支持性心理方案進(jìn)行治療，緩解其消極情緒；對(duì)病患及其家屬實(shí)施疾病知識(shí)、疾病治療、疾病護(hù)理等方面的健康教育，使其掌握相關(guān)知識(shí)、治療方法、預(yù)后情況以及護(hù)理要點(diǎn)，增強(qiáng)其疾病治療的信心，提高治療依從性。與患者多交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助其減輕疼痛；選擇交感穴、神門等穴位實(shí)施耳穴貼壓，幫助患者減輕疼動(dòng)感。3）中醫(yī)?？谱o(hù)理：根據(jù)患者的病情等，調(diào)配中藥方劑；為患者進(jìn)行耳穴壓籽，主穴選神門、交感，配穴選肩、肘、腕、髖、膝、踝等；為患者實(shí)施中藥外敷，尤其是針對(duì)軟組織損傷的患者；為患者實(shí)施艾灸、拔罐等其他中醫(yī)?？谱o(hù)理 [2]。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛評(píng)分采取VAS評(píng)分來評(píng)定：無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～9分，10分為劇痛。常規(guī)評(píng)分，新入病人VAS評(píng)分<4分或者手術(shù)病人評(píng)分<5分，即上午8～9點(diǎn)評(píng)1次，下午4～5點(diǎn)評(píng)1次；患者入院8h內(nèi)評(píng)1次，如VAS評(píng)分<4分應(yīng)進(jìn)入常規(guī)評(píng)分，如VAS評(píng)分≥4分，報(bào)告醫(yī)生；對(duì)于服藥患者口服藥1h后評(píng)一次，如評(píng)分≥5分，再4h評(píng)一次，直到評(píng)分<5分，每小時(shí)連評(píng)3次，進(jìn)入常規(guī)評(píng)分，如果1h評(píng)分低于5分，每小時(shí)連評(píng)3次，可以直接進(jìn)入常規(guī)評(píng)分；對(duì)于肌注或者靜脈患者于用藥0.5h后評(píng)一次，如≥5分，再4h評(píng)一次，直到分<5分，每小時(shí)連評(píng)3次，進(jìn)入常規(guī)評(píng)分。

比較兩組患者的住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。采用自制的滿意度調(diào)查表對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，包括服務(wù)形象與意識(shí)、關(guān)愛與溝通、健康教育、病區(qū)管理、護(hù)士工作能力等，滿分100分，≥80分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的全部數(shù)據(jù)，主要通過SPSS 19.0版的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n表示，行χ 2檢驗(yàn)；P<0.05說明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組患者的疼痛評(píng)分無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P<0.05），滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

疼痛屬于骨科疾病常見的伴隨癥狀，而炎癥則是骨科常見疼痛的原因。疼痛會(huì)影響患者軀體和社會(huì)動(dòng)能康復(fù)、延長患者住院和功能康復(fù)時(shí)間，若不加以控制急性疼痛可發(fā)展為慢性?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都已開展無痛病房模式，其中包括入院后8h內(nèi)疼痛評(píng)估并發(fā)放《康復(fù)手冊(cè)》，術(shù)前疼痛評(píng)估及患教，制定圍術(shù)期鎮(zhèn)痛方案并在圍術(shù)期根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，術(shù)后疼痛評(píng)估與患教，制定出院后疼痛管理方案等內(nèi)容，通過醫(yī)生、護(hù)士和患者的共同努力，盡量將疼痛控制在微痛甚至無痛的范圍內(nèi)。中醫(yī)認(rèn)為疼痛是由于氣滯、熱結(jié)、風(fēng)濕、血瘀、外傷等所導(dǎo)致的，可分為虛、實(shí)、寒、熱癥，即所謂的“通則不痛，不通則痛” [3]。中醫(yī)護(hù)理是以整體觀念及辯證施護(hù)為主導(dǎo)思想，為患者實(shí)施情志護(hù)理、飲食護(hù)理、起居護(hù)理等，有效幫助患者改善病情。在骨科無痛病房中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，通過環(huán)境及飲食護(hù)理、心理及疼痛護(hù)理、中醫(yī)?？谱o(hù)理等全面護(hù)理措施，有效補(bǔ)益氣血、補(bǔ)益肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到緩解疼痛的效果。本次研究給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，結(jié)果顯示：護(hù)理前兩組患者的疼痛評(píng)分無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者的住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P<0.05），滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。以上結(jié)果說明，在骨科無痛病房中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的效果顯著，能有效減輕患者疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，骨科無痛病房中中醫(yī)護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊小平.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在骨科無痛病房中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（16）：7273.

[2] 張迎春.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在骨科無痛病房建設(shè)中的運(yùn)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（20）：180181.

[3] 姚嵐.臨床路徑在創(chuàng)傷骨科無痛病房患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（21）：131132.