顧明麗 趙霞

【摘 要】 目的：分析真菌性鼻竇炎（FS）鼻內(nèi)鏡術(shù)前術(shù)后護(hù)理效果。方法：選擇2017年6月至2018年6月入本院治療的50例FS行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象。分成A組和B組，均是25例。A組給予圍術(shù)期護(hù)理，B組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果，結(jié)果：護(hù)理后，兩組的BAI（貝克焦慮情況）評(píng)分均低于護(hù)理前，且A組低于B組，組間與組內(nèi)對(duì)比有差異（P<0.05）。A組的各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均高于B組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。A組的護(hù)理滿意度為92.0%，B組為68.0%，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：為FS行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前術(shù)后護(hù)理可改善其焦慮心理，提高其生存質(zhì)量，且護(hù)理滿意度較高，具有較好的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

真菌性鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡；圍術(shù)期護(hù)理

真菌性鼻竇炎（FS）是臨床耳鼻喉科的高發(fā)病，其病因是真菌感染，主要發(fā)病于單側(cè)鼻竇，以鼻內(nèi)鏡手術(shù)為常見(jiàn)療法。但鼻內(nèi)鏡手術(shù)效果受多種因素影響，臨床建議為手術(shù)患者行術(shù)前與術(shù)后護(hù)理 [1]。本研究以2017年6月至2018年6月入本院治療的50例FS行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，旨在探究FS鼻內(nèi)鏡術(shù)前術(shù)后護(hù)理效果，具體見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年6月至2018年6月入本院治療的50例FS行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象。經(jīng)倫理委員會(huì)直接審查，且得到批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，均是25例。A組中，男15例，女10例；年齡是17～59歲，平均（40.35±6.25）歲；病程是1個(gè)月～5年，平均（2.25±0.11）年。B組中，男14例，女11例；年齡是15～58歲，平均（40.01±6.12）歲；病程是2個(gè)月～6年，平均（2.45±0.18）年。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、手術(shù)介紹和注意事項(xiàng)講解等。A組給予術(shù)前與術(shù)后護(hù)理，即圍術(shù)期護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查與化驗(yàn)，并控制糖尿病或高血壓等基礎(chǔ)病，做好術(shù)前準(zhǔn)備，將腎上腺糖皮質(zhì)激素藥物噴于鼻腔中，遵醫(yī)囑給予抗生素等術(shù)前藥物治療，并監(jiān)測(cè)其晨起時(shí)生命體征，常規(guī)備皮、剪鼻毛，叮囑患者睡眠充足。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 觀察患者術(shù)后的面色、生命體征與精神狀態(tài)，若有鼻腔不適或出血等情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并科學(xué)處理。待其麻醉清醒后保持半坐臥位，禁止刺激或牽拉傷口。術(shù)后當(dāng)日進(jìn)食流食，術(shù)后2d進(jìn)食易消化的半流質(zhì)食物，禁食刺激性強(qiáng)的食物，待取出鼻腔紗條后可進(jìn)食普食。用復(fù)方薄荷油進(jìn)行鼻腔血痂的軟化處理，術(shù)后第3d使用鼻內(nèi)鏡清理并檢查鼻腔情況，每日1次。護(hù)理人員增加巡房次數(shù)，并定時(shí)評(píng)估患者有無(wú)不適感，給予其生活協(xié)助，并科學(xué)指導(dǎo)其噴鼻與滴鼻方法，禁止打噴嚏、咳嗽或擤鼻等。叮囑患者不可擅自拔除鼻腔填塞物，防止出血等不良事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

利用BAI評(píng)估患者的心理焦慮程度，共21條項(xiàng)目，均為4級(jí)評(píng)分法，共84分，分?jǐn)?shù)與焦慮程度成正比。利用生存質(zhì)量量表評(píng)估患者的生存質(zhì)量，包括機(jī)體舒適度、心理情緒、呼吸情況與進(jìn)食情況，均為100分，分?jǐn)?shù)與生存質(zhì)量成正比。利用自制評(píng)價(jià)表評(píng)估護(hù)理滿意度，分為滿意、較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 21.0軟件加以處理，BAI評(píng)分和生存質(zhì)量評(píng)分用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度用（%）表示，行χ 2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比BAI評(píng)分

護(hù)理后，兩組的BAI評(píng)分均低于護(hù)理前，且A組低于B組，組間與組內(nèi)對(duì)比有差異（P<0.05）。

2.2 對(duì)比生存質(zhì)量評(píng)分

A組的各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均高于B組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.3 對(duì)比護(hù)理滿意度

A組的護(hù)理滿意度為92.0%，B組為68.0%，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

FS的致病菌為曲霉菌，其常規(guī)療法為鼻內(nèi)鏡手術(shù)，該方法可改善患者鼻腔與鼻竇的通氣和引流功能，進(jìn)而根除病灶 [2]。但鼻內(nèi)鏡手術(shù)效果受患者的心理因素、護(hù)理因素等影響，臨床中常采用護(hù)理干預(yù)確保手術(shù)療效。術(shù)前護(hù)理能夠有效控制基礎(chǔ)病，并能緩解鼻腔內(nèi)部炎癥或水腫情況，避免術(shù)中出血。術(shù)前用藥、備皮與剪鼻毛能夠確保手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)中不良事件 [3]。術(shù)后護(hù)理可及時(shí)發(fā)現(xiàn)鼻腔中的滲血等情況，進(jìn)而及時(shí)處理。并能通過(guò)體位護(hù)理促進(jìn)鼻竇中分泌物流出，而傷口護(hù)理可避免疼痛或感染等情況發(fā)生。飲食護(hù)理可確保大便順暢。鼻腔清理可緩解水腫等癥狀，防止術(shù)腔結(jié)痂或粘連。健康指導(dǎo)可提高患者的自我護(hù)理能力，使其嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療與用藥 [4]。經(jīng)術(shù)前術(shù)后護(hù)理后，患者的FS癥狀可明顯緩解，術(shù)后恢復(fù)快。結(jié)果為：A組的BAI評(píng)分低于B組，各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均高于B組，護(hù)理滿意度高于B組（P<0.05），與雷安平 [5]研究結(jié)果基本一致。可見(jiàn)，術(shù)前與術(shù)后護(hù)理能夠改善該術(shù)式患者的焦慮心理，使其生存質(zhì)量提升，具有較佳的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張東菊，李娟，郎蒙蒙.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻鼻竇炎的圍手術(shù)期護(hù)理方法分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，（43）：95.

[2] 鄧紅娟，王惠.真菌性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后疼痛程度和焦慮情緒的影響觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（20）：157.

[3] 王觀遠(yuǎn)，張琦.鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合下鼻道開(kāi)窗術(shù)在真菌性鼻竇炎治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（35）：128129.

[4] 李美麗.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻竇炎圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，（32）：6653，6656.

[5] 雷安平.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)真菌球性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者復(fù)發(fā)情況及情緒的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，（05）：105106.