李晶

【摘 要】 目的：探討藥學服務干預對社區(qū)老年高血壓患者血壓控制及用藥依從性的影響。方法：選取本院102例社區(qū)老年高血壓患者為研究對象，根據隨機抽簽原則將患者分為對照組（n=51）和研究組（n=51）。對照組患者行常規(guī)遵醫(yī)囑用藥治療，研究組患者在對照組的基礎上行藥學服務干預，比較干預后兩組患者的血壓控制情況及用藥依從性。結果：相比于干預前，兩組患者的收縮壓和舒張壓在干預后都明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），干預后研究組患者用藥依從率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：藥學服務干預有助于患者控制血壓水平，提高用藥依從性，在社區(qū)老年高血壓患者治療中具有重要應用價值。

【關鍵詞】

藥學服務干預；老年高血壓；血壓控制；用藥依從性

高血壓是老年人常見的一種心血管疾病，也是心腦血管病及威脅人類生命安全的主要危險因素，目前已引起臨床的高度重視 [1]。采用藥物來控制血壓水平，預防病情進一步發(fā)展是臨床治療疾病的主要目的，但老年患者多缺乏用藥知識，自我保健及健康管理意識、用藥依從性較差，常使血壓控制不夠理想，因此在治療過程中配合藥學干預對保證治療效果、提高患者的生活質量意義重大。本研究選取本院102例社區(qū)老年高血壓患者為研究對象，探討藥學服務干預對社區(qū)老年高血壓患者血壓控制及用藥依從性的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

此次研究選擇納入本院102例社區(qū)老年高血壓患者為研究對象，時間選取2016年1月至2017年12月。所有患者均符合《中國高血壓病防治指南》中高血壓的診斷標 [2]，患者自愿參與本次研究，且排除嚴重的肝腎功能障礙、藥物過敏史、精神病史、妊娠期高血壓、視聽障礙及臨床資料不全者。其中男56例，女46例，年齡65～83歲，平均（73.56±3.58）歲；病程5～18年，平均（12.53±2.14）年。根據隨機抽簽原則將患者分為（n=51）和研究組（n=51）。兩組患者的基本資料相比，無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)遵醫(yī)囑用藥治療，研究組患者在對照組的基礎上行藥學服務干預，具體為：1）藥學干預。由專業(yè)的藥師全面評估患者的具體病情，制定相應的用藥計劃，尤其是對合并多種疾病的患者，可選擇半衰期較長的緩釋制劑，減少患者漏服或錯服其他藥物的現象，同時監(jiān)測藥物不良反應，并根據實際情況及時調整用藥方案。2）用藥指導。向患者講解藥物治療高血壓的作用機制及遵醫(yī)囑用藥的重要性，使患者全面掌握用藥知識、注意事項及藥物不良反應，提高用藥依從性。3）處方審核。由專業(yè)的藥師對醫(yī)生開具的處方進行審核，保證用藥安全性及合理性，制定用藥方案時應詳細了解患者的飲食生活習慣，其用藥種類及劑量在患者的接受范圍內，從而提高用藥依從性。4）藥學咨詢。定期開展免費的血壓監(jiān)測及用藥咨詢活動，安排高血壓疾病知識講座，提高患者對疾病的認知水平。向患者講解科學飲食、合理運動、遵醫(yī)囑用藥、改善不良生活行為習慣對血壓控制的好處，提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標及評價標準

比較干預前后兩組患者的血壓控制情況，干預后采用Morisky依從性量表從用藥時間、按時按劑量用藥、私自停藥、漏服忘服藥等方面評價患者的用藥依從性，良好：患者完全按照藥師要求用藥，治療期間無間斷；一般：患者用藥按照藥師要求執(zhí)行率在80%以上；差：患者用藥按照藥師要求執(zhí)行率在80%以下 [3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件分析所得數據，血壓水平采用（±s）表示，行t檢驗，用藥依從性采用%表示，行χ 2檢驗，P<0.05表示存在統計學差異。

2 結果

2.1 干預前后兩組血壓變化

相比于干預前，兩組患者的收縮壓和舒張壓在干預后都明顯降低，且研究組顯著低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組用藥依從性

干預后研究組患者用藥依從率顯著高于對照組且具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓患者一經確診則需長期用藥來控制血壓水平，預防不良心腦血管事件的發(fā)生，但目前我國高血壓存在著就診及控制率低的情況，其原因主要與患者疾病知識欠缺、用藥依從性差有關 [4]。因此實施有效的干預措施幫助患者掌握疾病知識、提高用藥依從性尤為重要。有研究表明，缺乏高血壓用藥知識、年齡偏大、藥物不良反應、治療效果不明顯、自我保健意識差等因素均可能導致患者用藥依從性降低，因此在患者治療期間配合藥學服務干預具有一定的必要性 [5]。藥學服務干預主要通過藥學干預、用藥指導、審核處方、用藥咨詢等幫助患者掌握高血壓用藥知識，制定合理的用藥方案，減少藥物不良反應，保證藥物治療效果，改善生活行為習慣，從而有效控制血壓水平 [6]。本研究結果表明，相比于干預前，兩組患者的收縮壓和舒張壓在干預后都明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），表明藥學服務干預可協同藥物發(fā)揮降低血壓的功效。另外，干預后研究組患者用藥依從率顯著高于對照組（P<0.05）。綜上所述，藥學服務干預有助于患者控制血壓水平，提高用藥依從性及生活質量，在社區(qū)老年高血壓患者治療中具有重要應用價值。

參考文獻

[1] 李秀川.社區(qū)老年高血壓患者藥學服務干預對療效及用藥依從性的影響[J].中國老年學雜志，2014，（11）：31193121.

[2] 宋建敏，張爽，龔雪，等.原發(fā)性高血壓患者社區(qū)藥學服務效果評價[J].臨床藥物治療雜志，2016，14（03）：5052.

[3] 朱杰.社區(qū)老年高血壓病患者藥學服務干預對療效及用藥依從性的影響[J].醫(yī)學信息，2014，（09）：9091.

[4] 陳苑蘭，曾廣帆，朱秋香.老年高血壓患者藥學服務干預對療效及用藥依從性的影響[J].現代診斷與治療，2015，（23）：5347.

[5] 林莊英.老年高血壓患者藥學服務干預對療效及用藥依從性的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，05（20）：5253.

[6] 周長明.藥學服務干預對高血壓患者用藥依從性及生活質量的影響[J].數理醫(yī)藥學雜志，2016，29（04）：560561.