張瑩 何立 林曉華 郭巍莉

【摘 要】 目的：探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者生存質(zhì)量的影響。方法：選取2016年1月至2018年1月本院收治的60例胃癌根治術(shù)患者，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)胃癌根治術(shù)患者不采取任何護(hù)理干預(yù)，研究組采取全程護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過觀察，發(fā)現(xiàn)研究組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：全程護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者護(hù)理效果顯著，實(shí)行全程護(hù)理干預(yù)，有利于減輕患者緊張的心理，提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

全程護(hù)理干預(yù)；胃癌根治術(shù)患者；生存質(zhì)量

隨著生活節(jié)奏的加快，胃癌在我國(guó)的發(fā)生率也在逐年攀升，它在我國(guó)的惡性腫瘤中發(fā)病率排在首位，而且胃癌的發(fā)病率有明顯的地域差別。胃癌是在胃黏膜上皮發(fā)生的惡性腫瘤，發(fā)病率男性高于女性，且多集中在50歲左右。胃癌的發(fā)生與很多因素有關(guān)：首先地域的差別和飲食方面的因素占據(jù)很大一部分，在地域方面胃癌的發(fā)生率東部沿海地區(qū)以及北部高于南部地區(qū)；飲食方面主要體現(xiàn)在長(zhǎng)期食用煙熏、腌制類食物的人群發(fā)病率較高，這些食物中含有亞硝酸鹽、多環(huán)芳烴類化合物等致癌因素，而且吸煙人群的胃癌發(fā)病率顯著高于正常人群。其次，有研究調(diào)查表明，胃癌的發(fā)生與幽門螺旋菌的感染有著一定的關(guān)系，在胃癌患者中檢出幽門螺旋菌感染的幾率很高。此外，遺傳和基因也占據(jù)一部分原因。胃癌是一個(gè)多因素、多階段的常見惡性腫瘤疾病，在生活中我們要盡量避開這些因素，保護(hù)好自己。本院在對(duì)胃癌根治術(shù)患者的護(hù)理方面采取了全程護(hù)理干預(yù)模式，應(yīng)對(duì)其患者對(duì)術(shù)后的生存質(zhì)量進(jìn)行了一定的調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月本院收治的60例胃癌根治術(shù)患者，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組患者男18例、女12例，年齡52～61歲，平均年齡（56.4±1.3）歲；研究組患者男20例、女10例，年齡50～61歲，平均年齡（54.8±1.5）歲。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05），且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者不采取任何護(hù)理措施，對(duì)照組患者在進(jìn)行胃癌根治術(shù)之前護(hù)士對(duì)患者以及家屬囑咐術(shù)前6小時(shí)不能服用藥物，術(shù)前3小時(shí)不能進(jìn)食，對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫，術(shù)后注意患者的傷口和飲食，幫助患者恢復(fù)。

研究組患者采取全程護(hù)理干預(yù)，它包括術(shù)前對(duì)患者以及心理方面的護(hù)理；術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理；術(shù)后的健康指導(dǎo)和隨訪等一系列的全套護(hù)理模式。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的復(fù)查，并且對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)患者出現(xiàn)的一些緊張、焦慮等情緒進(jìn)行安撫，耐心地為患者講解關(guān)于病情方面的問題，對(duì)患者進(jìn)行精神上的鼓勵(lì)和支持。術(shù)中的護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者的年齡階段以及身體情況為患者選擇較為合適的麻醉藥物，減少給患者帶來(lái)的痛苦，術(shù)中操作過程應(yīng)嚴(yán)格提醒醫(yī)生更換手套并且及時(shí)對(duì)器械消毒，避免感染。根治術(shù)完成后用蒸餾水和化療藥物沖洗胃部。術(shù)后應(yīng)注意患者的傷口，防止并發(fā)癥的發(fā)生；對(duì)患者的飲食嚴(yán)格控制，術(shù)后患者痊愈拆線時(shí)也要對(duì)其檢查，叮囑患者定時(shí)進(jìn)行檢查，避免病情的復(fù)發(fā)。健康指導(dǎo)是將醫(yī)學(xué)常識(shí)給患者普及，讓患者對(duì)于自己的病情有足夠的了解和認(rèn)識(shí)，關(guān)于胃癌方面的注意事項(xiàng)也要讓患者掌握，告訴患者定期進(jìn)行身體檢查，從而有效地提高生活質(zhì)量，改善生活品質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)級(jí)方面，護(hù)理干預(yù)3個(gè)月之后使用36條目健康量表（SF36）進(jìn)行評(píng)估，該量表主要包括社會(huì)功能、軀體功能、角色功能以及認(rèn)知功能等方面，每個(gè)方面的滿分為100分，其中分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

通過3個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)研究組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 結(jié)論

全程護(hù)理干預(yù)是護(hù)理人員在患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行全套的護(hù)理干預(yù)模式，它的目的是盡可能地在手術(shù)前幫助患者減輕手術(shù)的壓力，讓患者以平和、輕松的心態(tài)去面對(duì)手術(shù)；術(shù)中陪伴患者，給予患者鼓勵(lì)和支持，并且?guī)椭颊哌x擇適合自己身體狀況的麻醉藥劑，提醒醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的無(wú)菌操作；術(shù)后對(duì)患者的傷口嚴(yán)格監(jiān)控，防止并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)患者的飲食以清淡為主，對(duì)患者進(jìn)行一定的健康指導(dǎo)，幫助患者建立自信，更加積極地面對(duì)自己的生活 [13]?；颊咴诮?jīng)歷過一次胃癌后，將會(huì)更加珍惜自己的生命，所以全程護(hù)理干預(yù)給患者進(jìn)行了健康指導(dǎo)，指出了患者今后的生活方式，從而使患者更好地提高自己的生活質(zhì)量，更好地生活。全程護(hù)理干預(yù)中的心理調(diào)節(jié)起到了很大一部分作用，護(hù)理人員針對(duì)患者的心理變化對(duì)患者進(jìn)行特定的勸慰，患者的心態(tài)對(duì)手術(shù)也有一定的影響，而心理干預(yù)保證了術(shù)前患者的平和心態(tài)，對(duì)于醫(yī)生和患者都減輕了不必要的麻煩和問題。 結(jié)果顯示，對(duì)胃癌根治術(shù)患者進(jìn)行了3個(gè)月的護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的生活質(zhì)量明顯增高，說明了全程護(hù)理干預(yù)提高了術(shù)后患者的生活質(zhì)量，而為采取全程護(hù)理干預(yù)的患者，雖然生活質(zhì)量得分及格，但是在對(duì)待對(duì)生活的態(tài)度以及一些認(rèn)知能力方面還是沒有相應(yīng)的改善，需要進(jìn)一步提升 [47]。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者護(hù)理效果顯著，實(shí)行全程護(hù)理干預(yù)，有利于減輕患者緊張的心理，提高患者的生存質(zhì)量。

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