張曉明 叢占杰 于紅 于虹

【摘 要】 目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者心理狀況及生存質(zhì)量的影響。方法：選取2016年1月至2017年7月本院收治的68例胃癌患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取綜合護(hù)理干預(yù)模式，通過(guò)對(duì)焦慮、抑郁程度來(lái)反映患者的心理狀況，對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁程度進(jìn)行比較。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)研究組患者的焦慮、抑郁程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)有效的緩解了胃癌患者的心理狀況，提高了患者的滿意度，提高了患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

綜合護(hù)理干預(yù)；胃癌患者；心理狀況；生存質(zhì)量

近年來(lái)隨著生活水平的提高惡性腫瘤的發(fā)病率也越來(lái)越高，其中胃癌的發(fā)病率一直居高不下，胃癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，好發(fā)年齡在50歲左右，但隨著生活節(jié)奏的加快、年輕人不注重健康的生活方式、生活壓力的增大以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，使得胃癌的發(fā)生率越來(lái)越年輕化。胃部的任何一個(gè)部位都可以發(fā)生胃癌，發(fā)生在胃竇部的占50%以上，并且累及胃的前后壁等，在胃癌早期沒(méi)有較明顯的癥狀，有些可以出現(xiàn)噯氣、上腹不舒服等癥狀，常常被認(rèn)為是胃炎或者其它的一些慢性疾病，容易被忽略掉，在我們國(guó)家胃癌的早期檢出率較低。本院在對(duì)胃癌患者進(jìn)行治療過(guò)程中，采取了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年7月本院收治的68例胃癌患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者男23例、女11例，年齡48～61歲，平均年齡（54.8±1.3）歲；研究組患者男22例、女12例，年齡51～64歲，平均年齡（56.2±1.8）歲。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05），且經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行一般的護(hù)理即可。

研究組采取綜合護(hù)理干預(yù)，就是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)模式。1）關(guān)于病情方面的知識(shí)與防護(hù)?；颊咴谠浩陂g，護(hù)理人員負(fù)責(zé)為患者解釋有關(guān)病情方面的知識(shí)，幫助患者解答他們擔(dān)心或者是困擾的問(wèn)題，讓患者對(duì)于自己的病情有充分的了解和認(rèn)識(shí)。2）制定綜合性的護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)患者的性別、年齡、經(jīng)濟(jì)水平、病情、生活方式等進(jìn)行綜合性的評(píng)估，為每位患者制定屬于自己的護(hù)理計(jì)劃。3）飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員與營(yíng)養(yǎng)師定期進(jìn)行請(qǐng)教交流，指導(dǎo)患者食用高能量、高蛋白的食物，以清淡為主。4）心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理，并根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予一定的勸慰，多跟患者講述成功的案例，讓患者對(duì)于治療充滿信心，積極配合醫(yī)生的治療。5）對(duì)患者的生活方式以及疼痛進(jìn)行干預(yù)幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量避免高脂以及一些刺激性食物的攝入，讓患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)；當(dāng)患者疼痛時(shí)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，或者采取特定的方法來(lái)緩解患者的疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

使用焦慮自評(píng)表和抑郁自評(píng)表對(duì)患者的心理狀況作出一定的評(píng)估，自評(píng)表得分越高代表焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者的干預(yù)前后數(shù)據(jù)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)研究組患者的焦慮、抑郁程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

胃癌是在胃黏膜上皮發(fā)生的惡性腫瘤，發(fā)病率男性高于女性，且多集中在50歲左右。胃癌的發(fā)生與很多因素有關(guān)：首先地域的差別和飲食方面的因素占據(jù)很大一部分，在地域方面胃癌的發(fā)生率東部沿海地區(qū)以及北部高于南部地區(qū)；飲食方面主要體現(xiàn)在長(zhǎng)期食用煙熏、腌制類食物的人群發(fā)病率較高，這些食物中含有亞硝酸鹽、多環(huán)芳烴類化合物等致癌因素，而且吸煙人群的胃癌發(fā)病率顯著高于正常人群。其次，有研究調(diào)查表明，胃癌的發(fā)生與幽門螺旋菌的感染有著一定的關(guān)系，在胃癌患者中檢出幽門螺旋菌感染的幾率很高。此外，遺傳和基因也占據(jù)一部分原因。所以生活中應(yīng)該養(yǎng)成健康的生活方式，良好的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離胃癌，不為胃癌的發(fā)生創(chuàng)造條件。

綜合護(hù)理干預(yù)緩解了患者的心理狀況，使患者的心態(tài)放寬。胃癌大多伴有疼痛感，而患者的疼痛也與許多因素有關(guān)，由于患者缺乏對(duì)于胃癌疼痛的認(rèn)識(shí)，就極有可能產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理，刺激腦部的神經(jīng)中樞，使內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生調(diào)節(jié)紊亂 [1]。胃癌不僅給患者的身體帶來(lái)了極大的痛苦，也給患者的精神心理方面造成了很大的損傷，甚至有患者因此失去了生活的信心，在惡性腫瘤的治療過(guò)程中，大部分的患者都會(huì)出現(xiàn)心理焦慮、緊張、抑郁以及情緒低落等變現(xiàn)，而綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)為患者進(jìn)行心理干預(yù)和生活方式干預(yù)，有效地緩解了患者的心理狀況，減少了患者對(duì)于病情的恐懼，增強(qiáng)了患者的自信心 [2]。據(jù)相關(guān)資料顯示，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施有利于患者病情的順利康復(fù)，患者進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理干預(yù)的模式也會(huì)對(duì)手術(shù)的質(zhì)量造成一定的影響，術(shù)后會(huì)發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，所以患者會(huì)在手術(shù)后出現(xiàn)劇痛現(xiàn)象，極有可能造成并發(fā)癥的感染以及腸功能的損傷，綜合護(hù)理干預(yù)有效地減少了并發(fā)癥的可能，對(duì)患者的巨痛起到一定的效果。此外，綜合護(hù)理干預(yù)還能夠有效地幫助患者認(rèn)識(shí)到自己目前的狀況，對(duì)自己的病情有足夠的了解，改善了患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者勇敢面對(duì)生活的決心 [35]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有效緩解了胃癌患者的心理狀況，增強(qiáng)了患者的滿意度，提高了患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬(wàn)琴.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者心理及生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：2022.

[2] 鄧勝玲，李青芳.手術(shù)室人性化護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)患者焦慮狀態(tài)及滿意度的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（15）：127128.

[3] 王巧珍，蔡昌蘭.人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合心理?yè)嵛繉?duì)胃癌手術(shù)患者焦慮情緒和生理指標(biāo)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016，（03）：4042.

[4] 李彩紅.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)患者術(shù)前焦慮狀態(tài)及術(shù)后滿意度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（09）：240，245.

[5] 張然.非糖尿病胃癌手術(shù)患者營(yíng)養(yǎng)支持期間應(yīng)激性高血糖現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（11）：913.