孫欣

【摘?要】??目的?：?探討糖尿病腎病采用沙格列汀聯(lián)合腎衰寧顆粒治療的臨床效果。方法?：?按照隨機(jī)數(shù)字法將2015年2月至2018年2月本院收治的30例糖尿病腎病患者分為兩組，其中對(duì)照組采用單一沙格列汀治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再聯(lián)合腎衰寧顆粒治療，對(duì)比分析兩組療效。結(jié)果?：?兩組治療前的腎功能指標(biāo)比較無(wú)差異（P>0.05）;治療后，觀察組的Cys-C、UAER以及BUN水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;同時(shí)，兩組的炎癥因子水平對(duì)比有差異（P<0.05）。結(jié)論?：?臨床上給予糖尿病腎病患者腎衰寧顆粒聯(lián)合沙格列汀治療可以獲得滿意療效。

【關(guān)鍵詞】

糖尿病腎病;沙格列汀;腎衰寧顆粒

糖尿病腎病是比較常見的一種糖尿病并發(fā)癥，以腎小球結(jié)構(gòu)和功能改變?yōu)橹饕±硖卣?，具有可逆性[1]。當(dāng)前在治療糖尿病腎病時(shí)，尚無(wú)統(tǒng)一方案，通常以對(duì)癥治療為主，包括降低血脂、血壓以及控制血糖等，但是均唯以獲得滿意療效。筆者選取本院2015年2月至2018年2月收治的30例糖尿病腎病患者運(yùn)用腎衰寧顆粒聯(lián)合沙格列汀治療的臨床價(jià)值，如下報(bào)道。

1?資料和方法

1.1?一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字法將本院2015年2月至2018年2月收治的糖尿病腎病患者30例分為兩組，每組15例。對(duì)照組病程10個(gè)月～7年，平均（3.6±2.2）年，年齡48～70歲，平均（68.3±10.5）歲，其中4例為女性、11例為男性;觀察組病程11個(gè)月～7.5年，平均（3.7±2.4）年，年齡49～71歲，平均（68.4±10.6）歲，其中5例為女性、10例為男性。兩組的年齡構(gòu)成、病程以及性別比等資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2?方法

1.2.1?對(duì)照組?行常規(guī)治療，即根據(jù)患者病情，通過(guò)皮下注射胰島素的方法控制血糖，給予低蛋白飲食，對(duì)酸堿、水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正，運(yùn)用鈣通道阻滯劑對(duì)血壓進(jìn)行控制，并且給予患者沙格列汀片，口服，每次5mg，每天1次，8周為1個(gè)療程。

1.2.2?觀察組?在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再聯(lián)合運(yùn)用腎衰寧顆粒，即腎衰寧顆?？诜?，每次5mg，每天3次，開水沖服，1個(gè)療程為8周。

1.3?觀察指標(biāo)

于治療前后，采集兩組3mL空腹血，分別檢測(cè)血清胱抑素C（Cys-C）、UAER以及血尿素氮（BUN）水平。同時(shí)，運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)白細(xì)胞介素-18（IL-18）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平進(jìn)行檢測(cè)，并記錄。

1.4?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)療效：1）顯效：血糖水平恢復(fù)正常，臨床癥狀改善明顯或基本消失，且UAER較治療前下降≥50%;2）有效：血糖水平明顯下降，癥狀有所改善，且UAER較治療前下降20%～49%;3）無(wú)效：癥狀和體征無(wú)變化，且UAER較治療前下降<20%[2]。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 14.5軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組腎功能指標(biāo)比較

兩組治療前的BUN、UAER以及Cys-C水平對(duì)比無(wú)區(qū)別（P>0.05）;治療后，相比較對(duì)照組而言，觀察組的Cys-C、UAER以及BUN水平均較低，組間比較有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組治療效果對(duì)比

相比較對(duì)照組而言，觀察組的治療有效率高，組間比較有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3?討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)糖尿病患者人數(shù)的增加，糖尿病腎病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，不僅危害患者健康，還對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，糖尿病腎病的發(fā)生與瘀血阻滯、氣血不足、脾腎兩虛以及體質(zhì)陰虛等有關(guān)，以血瘀證為主要表現(xiàn)。腎衰寧顆粒作為一種中藥制劑，由牛膝、丹參、黃連、太子參、紅花、茯苓、陳皮、大黃、甘草以及紅花等多味中藥材組成，具有活血化瘀、通腑泄?jié)嵋约敖∑⒁鏆庵π?，在慢性腎臟病的治療中得到廣泛應(yīng)用。有研究發(fā)現(xiàn)，腎功能損傷與血清Cys-C的濃度呈正比關(guān)系，一方面可以判斷治療效果，另一方面還能評(píng)價(jià)糖尿病腎病的腎功能不全程度，具有較高的價(jià)值[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的Cys-C、UAER以及BUN水平均低于對(duì)照組（P<0.05），這一結(jié)果與沈水娟等[4]研究報(bào)道一致，說(shuō)明腎衰寧顆粒聯(lián)合沙格列汀能夠增強(qiáng)胰島細(xì)胞的活性，改善高血糖狀態(tài)，控制血糖水平，并且還可以抑制DPP-4活性，增加內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的分泌量，通過(guò)GLP-1途徑減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，使腎小球細(xì)胞凋亡，從而保護(hù)腎功能。同時(shí)，腎衰寧顆粒還能使氮質(zhì)血癥得到改善，使肌酐排出體外，使腎臟高代謝狀態(tài)得到改善，從而減輕腎損傷[5]。

綜上所述，在糖尿病腎病的臨床治療中，聯(lián)合運(yùn)用沙格列汀和腎衰寧顆粒，可以減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，提高治療效果，改善腎功能。

參考文獻(xiàn)

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[2] 胡泳，方立明，韋玲.腎衰寧聯(lián)合α-酮酸對(duì)慢性腎功能不全患者營(yíng)養(yǎng)狀況、超敏C反應(yīng)蛋白及腎功能的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017，32（12）：2497-2500.

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[4] 沈水娟，胡作祥，李青華，等.腎衰寧顆粒聯(lián)合羥苯磺酸鈣對(duì)慢性腎臟病療效的觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（07）：1147-1148，1209.

[5] 李百云，彭輝，熊東林，等.腎衰寧顆粒聯(lián)合替米沙坦片治療糖尿病腎病的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，35（02）：142-146.