努爾古麗·葉留拜

【摘?要】

目的?：?探討精細(xì)化護(hù)理干預(yù)配合心理護(hù)理對(duì)中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者預(yù)后的影響。方法?：?隨機(jī)抽取本院58例中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)均等原則分為研究組（精細(xì)化護(hù)理+心理護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），對(duì)比兩組干預(yù)后引產(chǎn)知識(shí)掌握度及預(yù)后變化。結(jié)果?：?干預(yù)后，研究組引產(chǎn)知識(shí)掌握度高于對(duì)照組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;引產(chǎn)后第3d，研究組心理健康評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?：?中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者采用精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，能改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 ?異常妊娠;引產(chǎn);精細(xì)化護(hù)理;心理護(hù)理;預(yù)后

異常妊娠是指孕婦妊娠過程中出現(xiàn)的異常現(xiàn)象，如死胎、胎兒畸形、妊娠合并癥等[1]。大多中晚期異常妊娠患者需接受引產(chǎn)治療，而該時(shí)段腹內(nèi)胎兒已成型，引產(chǎn)不僅會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身體健康，還會(huì)誘發(fā)負(fù)性情緒，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[2-3]。本研究旨在探討中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理與心理護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，隨機(jī)抽取2015年10月至2016年10月本院收治的58例中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，均知情同意。按照隨機(jī)均等原則分為研究組與對(duì)照組，各29例。研究組年齡21～42歲，平均（30.54±1.41）歲;孕周28～35周，平均（31.65±1.26）周;19例胎兒畸形，8例死胎，1例妊娠合并肺結(jié)核，1例妊娠合并甲亢。對(duì)照組年齡22～41歲，平均（30.62±1.54）歲;孕周28～36周，平均（31.70±1.29）周;17例胎兒畸形，9例死胎，2例妊娠合并肺結(jié)核，1例妊娠合并甲亢。兩組一般資料對(duì)比，P>0.05，可對(duì)比。

1.2?方法

給予對(duì)照組完善術(shù)前檢測(cè)、健康知識(shí)宣教、常規(guī)心理疏導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。研究組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理和心理護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1?心理護(hù)理?1）健康教育：詳細(xì)講解引產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，重視告知引產(chǎn)手術(shù)基礎(chǔ)流程、術(shù)者經(jīng)驗(yàn)豐富及相關(guān)注意事項(xiàng)等;2）圍術(shù)期及時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)，掌握其實(shí)際心理變化，并給予個(gè)性化心理調(diào)適、心理暗示、心理疏導(dǎo)等，幫助其消除不良情緒;3）充分發(fā)揮家庭支持力量，鼓勵(lì)家屬多安慰、陪伴、開導(dǎo)患者，以保持身心愉悅，避免情緒大幅度波動(dòng)。

1.2.2?精細(xì)化護(hù)理?1）環(huán)境護(hù)理：營(yíng)造干凈、溫馨、舒適的病房環(huán)境，確保室內(nèi)空氣濕度、溫度適宜，光線柔和，適當(dāng)限制探視時(shí)間及人數(shù);在室內(nèi)設(shè)置電視機(jī)、廣播等設(shè)備，為患者提供書籍、音樂等;設(shè)立電話熱線或問訊處，及時(shí)解答患者疑問;2）隱私護(hù)理：尊重、理解、關(guān)心患者，避免當(dāng)面討論患者或他人病情;室內(nèi)病房之間設(shè)置布簾等，或?yàn)榛颊咛峁﹩稳瞬》?，以保護(hù)其隱私，提升身心舒適度;3）飲食護(hù)理：采用多學(xué)科協(xié)作方式，由營(yíng)養(yǎng)師按照患者具體情況調(diào)節(jié)膳食，確保攝入充足營(yíng)養(yǎng)，并根據(jù)妊娠期出現(xiàn)糖尿病、高血壓等癥狀的不同，制定個(gè)性化食譜。

1.3?觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）以自制問卷調(diào)查兩組干預(yù)后對(duì)引產(chǎn)知識(shí)掌握度，采用百分制，未掌握為0～59分，部分掌握為60～89分，完全掌握為90～100分。掌握度=完全掌握率+部分掌握率。2）觀察兩組焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分，均為得分≥50分即存在焦慮/抑郁心理，且得分越高，情況越差[4];睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估，正常為0～7分，睡眠障礙為>7分[5]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料采用（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組引產(chǎn)知識(shí)掌握度對(duì)比

干預(yù)后，研究組引產(chǎn)知識(shí)掌握度高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組心理健康評(píng)分對(duì)比

就診時(shí)，兩組心理健康評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;引產(chǎn)后第3d，研究組心理健康評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3?兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

就診時(shí)，研究組、對(duì)照組睡眠質(zhì)量評(píng)分分別為（9.44±3.54）分、（9.68±3.74）分，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.254，P=0.400）。引產(chǎn)后第3d，研究組、對(duì)照組睡眠質(zhì)量評(píng)分分別為（3.21±1.44）分、（6.05±2.59）分，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.161，P=0.400）。

3?討論

引產(chǎn)是中晚期異常妊娠患者一種常用治療措施。但多數(shù)患者缺乏對(duì)自身疾病及引產(chǎn)治療的正確認(rèn)識(shí)，加上失去胎兒的悲傷、家庭因素等，會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)絕望、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。近年來，心理護(hù)理、精細(xì)化護(hù)理等先進(jìn)護(hù)理理念被逐步應(yīng)用到中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者中，獲得理想效果。本研究對(duì)研究組實(shí)施心理護(hù)理和精細(xì)化護(hù)理，強(qiáng)調(diào)將心理護(hù)理全面貫徹到整個(gè)圍術(shù)期護(hù)理工作中，按照患者實(shí)際心理狀態(tài)為其提供針對(duì)性心理干預(yù)。而精細(xì)化護(hù)理充分重視護(hù)理工作的每一項(xiàng)細(xì)節(jié)，能自隱私干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等方面提升患者身心舒適度，以改善患者預(yù)后。

本研究干預(yù)后，研究組引產(chǎn)知識(shí)掌握度高于對(duì)照組，可能與心理護(hù)理和精細(xì)化護(hù)理更重視加強(qiáng)患者健康教育有關(guān)，能促使其積極配合引產(chǎn)相關(guān)操作。本研究將心理健康和睡眠質(zhì)量作為評(píng)估預(yù)后的指標(biāo)，引產(chǎn)后第3d，研究組心理健康評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分改善效果均更佳。提示精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理可幫助患者緩解不良心理，改善睡眠質(zhì)量，對(duì)保障身心健康、改善預(yù)后有積極意義。

綜上所述，中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者采用精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)的效果更為理想。

參考文獻(xiàn)

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