閆警予

在老齡化和農(nóng)村空巢化日益嚴(yán)重的情況下，完善農(nóng)村的養(yǎng)老模式體系就顯得迫在眉睫。目前農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)、老年醫(yī)療與護(hù)理等明顯缺失，因此我們應(yīng)該加快完善養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)和頂層建筑，建立多元化的養(yǎng)老模式。

一、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)所面臨的問(wèn)題

農(nóng)村的老齡化和少子化使農(nóng)村家庭的負(fù)擔(dān)加重，而農(nóng)村的空巢化又使農(nóng)村老年人面臨無(wú)人照顧的局面。由于家庭聯(lián)產(chǎn)責(zé)任承包制和戶(hù)籍制的弱化，大家族式的集體生活被瓦解傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已經(jīng)不牢靠了。

由于年輕人的離鄉(xiāng)，平常村里剩下的都是老人和孩子，等到農(nóng)忙時(shí)年輕人才回來(lái)忙種。并且60-80之間身體健康的老人依然靠種地來(lái)維持生活，而人總有老的不能動(dòng)的一天，到那一天，他們的生活保障和日常照顧都會(huì)壓到他們的子女身上。然而由于他們的兒女已經(jīng)脫離農(nóng)村進(jìn)城打工，每天的呆在身邊是不可能的。因此，這些老人的養(yǎng)老也缺失了保障。

二、造成農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的原因

由于工業(yè)化和現(xiàn)代化的發(fā)展，人們的生活發(fā)生了翻天覆地的變化，并且人們的生活模式也發(fā)生了變化。農(nóng)民工的大量進(jìn)城和農(nóng)村大學(xué)生的就業(yè)選擇使他們都成為了上班族，上班族都是固定上班和固定下班這使他們的時(shí)間不能隨意安排。這對(duì)老人的照顧就沒(méi)法長(zhǎng)期進(jìn)行，所以老人的養(yǎng)老問(wèn)題必須從家庭化走向社會(huì)化。

三、淺談農(nóng)村多元化養(yǎng)老服務(wù)

農(nóng)村老人的養(yǎng)老不能“一刀切”我們要對(duì)老年人進(jìn)行分類(lèi)，針對(duì)不同的類(lèi)型建立不同的養(yǎng)老模式。以多元化養(yǎng)老來(lái)解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題。

（一）對(duì)于身體健康的老人我們建立“互助養(yǎng)老”

1.“互助養(yǎng)老”的可行性分析。農(nóng)村老人由于傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”的思想，都很排斥養(yǎng)老院。沒(méi)有人愿意去選擇丟棄家園和幾十年的好友來(lái)到陌生的地方。農(nóng)村人生活質(zhì)樸而且鄰里之間來(lái)往密切，在家養(yǎng)老是大家最想要也是最符合人們養(yǎng)老心理的。

由于這些老人都是身體健康的，基本的生活自理是不成問(wèn)題的，并且他們的年紀(jì)和身體情況是參差不齊的，所以在日常生活中可以相互照顧。

2.“互助養(yǎng)老”的現(xiàn)狀。德國(guó)出現(xiàn)了同居式養(yǎng)老，大家生活在“同一間屋子里”。河北省肥鄉(xiāng)縣已經(jīng)建立了互助幸福院，在院內(nèi)年輕的老人照顧年老的，健康的照顧身體弱的，互相幫助，集體生活。 “時(shí)間銀行”是由瑞士聯(lián)邦社會(huì)保險(xiǎn)部開(kāi)發(fā)的一個(gè)養(yǎng)老項(xiàng)目——人們把年輕時(shí)照顧老人的時(shí)間存起來(lái)，等到將來(lái)自己老了、病了或需要人照顧時(shí)，再拿出來(lái)使用，現(xiàn)在我國(guó)南京已經(jīng)開(kāi)展了時(shí)間銀行。

（二）對(duì)于生活不能自理的老人可以采取長(zhǎng)期護(hù)理模式

1.長(zhǎng)期護(hù)理的現(xiàn)狀。在農(nóng)村現(xiàn)在還沒(méi)有長(zhǎng)期護(hù)理模式，失能老人的照顧由子女輪流照顧。隨著工業(yè)化的發(fā)展，家庭照顧越來(lái)越得不到保障，依靠子女照顧不符合時(shí)代的發(fā)展。因此，在農(nóng)村建立長(zhǎng)期護(hù)理就顯得十分有必要了。

2.建立長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)。建立專(zhuān)門(mén)的長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)，把老人送入機(jī)構(gòu)中讓失能老人得到專(zhuān)業(yè)人士的照顧。在這種專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)的普及過(guò)程中村里也可以里用閑置的房屋先建立起專(zhuān)門(mén)的護(hù)理院把這些老人聚集到一起，然后雇傭村里的一些60多歲的老人在農(nóng)閑時(shí)做為醫(yī)護(hù)人員來(lái)照顧這些老人，由被照顧的老人的子女出錢(qián)來(lái)給這些人發(fā)工資，這樣一些老人可以?huà)赍X(qián)，也解決了一些老人需要照顧的問(wèn)題。由于老人們都彼此熟悉所以他們有共同話(huà)題，可以聊天解悶，所以可以不用擔(dān)心他們的精神生活。

（三）醫(yī)養(yǎng)模式作為補(bǔ)充

對(duì)于“有病治病，無(wú)病療養(yǎng)”的醫(yī)養(yǎng)模式，正好可以作為對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老的補(bǔ)充，農(nóng)村老人的健康情況和生病治療是“互助養(yǎng)老”和“長(zhǎng)期護(hù)理”養(yǎng)老所不能彌補(bǔ)的，所以我們就建立醫(yī)療模式作為補(bǔ)充。

現(xiàn)在醫(yī)療模式幾乎都是在大城市實(shí)行，在農(nóng)村還沒(méi)有開(kāi)展，但是可以建立另一種形式的醫(yī)養(yǎng)模式。每個(gè)村里都會(huì)有鄉(xiāng)村醫(yī)生，國(guó)家可以對(duì)這些鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，讓這些鄉(xiāng)村醫(yī)生給村里的老人定期進(jìn)行一次體檢。比如：量血壓等等。平常的小病可以在村里看，若是大病就去醫(yī)院治病，但是身體的療養(yǎng)可以回到家里，由鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)這些病人的療養(yǎng)，如：每天量體溫，打吊針等等。這樣既可以減少醫(yī)院床位緊張的問(wèn)題還可以減少病人的醫(yī)療花費(fèi)，同時(shí)又可以改善老人的居住環(huán)境使老人有輕松的心情進(jìn)行療養(yǎng)。（作者單位為蘭州財(cái)經(jīng)大學(xué)）