羅麗娜 馬匯

【摘 要】 目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對人工流產(chǎn)女性心理影響。方法：通過對2015年6月至2017年10月在本院人工流產(chǎn)治療的124例患者隨機(jī)分組，對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者HAMA評分、HRDS評分、滿意度、疼痛程度差異。結(jié)果：治療后研究組患者HAMA（7.73±1.56）分、HRDS（5.56±1.22）分較對照組明顯下降（P<0.05）；研究組患者滿意度為100.0%，明顯高于對照組的83.87%（P<0.05）；研究組患者輕度疼痛59.68%、中度疼痛35.47%、重度疼痛4.83%同對照組比較明顯改善（P<0.05）。結(jié)論：針對人工流產(chǎn)患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)可改善患者心理狀態(tài)，提高患者滿意度，緩解疼痛。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；人工流產(chǎn)；心理

[Abstract] Objective： To investigate the psychological influence of psychological nursing intervention on women with induced abortion. Methods： A total of 124 patients treated by abortion in our hospital from June 2015 to October 2017 were randomly divided into two groups. Patients in the control group were treated with routine nursing. Psychological nursing interventions were performed in the experimental group. HAMA scores and HRDS were compared between the two groups. Rating， satisfaction， pain level difference. Results： After treatment， the HAMA （7.73±1.56） points and HRDS （5.56±1.22） points in the experimental group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）； the satisfaction rate in the experimental group was 100.0%， which was significantly higher than that in the control group （83.87%）. <0.05）； Experimental group patients with mild pain 59.68%， moderate pain 35.47%， severe pain 4.83% compared with the control group significantly improved （P<0.05）. Conclusion： Applying psychological nursing intervention to abortion patients can improve their psychological state， increase patient satisfaction and relieve pain， which is worthy of popularization and application.

[Key words]Psychological care； Induced abortion； Psychological

人工流產(chǎn)是應(yīng)用手術(shù)方法結(jié)束妊娠，多數(shù)患者為意外妊娠，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，無痛人流成為目前臨床最為常用的終止妊娠的方法，無痛人流可緩解術(shù)中疼痛，但無痛人流仍有創(chuàng)手術(shù)，會增加患者負(fù)面情緒[1-3]。研究顯示[4]，短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)妊娠并接受治療等應(yīng)激事件，易引起患者出現(xiàn)心理狀態(tài)異常，保持患者心理健康對促進(jìn)患者恢復(fù)具有重要意義。文獻(xiàn)報(bào)道[5]，人工流產(chǎn)手術(shù)患者應(yīng)用心理護(hù)理可減輕患者痛苦，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。本文作者通過對本院收治的124例人工流產(chǎn)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，討論護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將本院治療的124例人工流產(chǎn)患者隨機(jī)分組，其中研究組患者年齡為19～38歲，平均年齡為（27.63±7.01）歲，孕期40～67d，平均孕期（53.01±3.62）d，首次流產(chǎn)患者39例，多次流產(chǎn)患者23例；對照組患者年齡為18～37歲，平均年齡為（27.95±6.97）歲，孕期41～65d，平均孕期（52.23±3.46）d，首次流產(chǎn)患者41例，多次流產(chǎn)患者21例?；颊呒覍倬栽竻⑴c并簽署知情同意書，患者均應(yīng)用人工流產(chǎn)治療，患者心肺功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、心血管疾病、高血壓、嚴(yán)重內(nèi)科疾病、嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥等。兩組患者上述條件均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，包括[6-8]：1）術(shù)前心理護(hù)理：患者因意外懷孕產(chǎn)生負(fù)面情緒，特別是未婚患者，不良情緒更加嚴(yán)重，產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等情緒。術(shù)前與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，術(shù)前了解患者基本情況，觀察患者心理變化，針對患者心理問題給予情感支持，提高患者對護(hù)理人員的信任感，對待未婚患者體貼入微，無歧視心理。護(hù)理人員詳細(xì)介紹人工流產(chǎn)術(shù)治療過程、注意事項(xiàng)及相關(guān)知識，向患者講解人工流產(chǎn)術(shù)的安全性，耐心解答患者提出的各項(xiàng)疑問，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，以消除患者負(fù)面情緒；2）術(shù)中心理護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后失去對家人依賴，護(hù)理人員耐心向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，解除患者陌生感，向患者說明手術(shù)醫(yī)師情況，提高對醫(yī)師信任感，保持手術(shù)室溫濕度適宜，醫(yī)護(hù)人員不閑聊，術(shù)中與患者交談輕松話題，詢問患者感受，安慰患者不適感，向患者說明配合方法，疼痛敏感患者，鼓勵患者宣泄，擴(kuò)宮和吸宮時通過深呼吸緩解疼痛感，輕握患者雙手，給予鼓勵；3）術(shù)后心理護(hù)理：人工流產(chǎn)術(shù)后，護(hù)理人員詳細(xì)向患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)，耐心給予患者解答，消除患者疑慮，患者保持良好心態(tài)，有助于康復(fù)。未婚患者了解患者心理動向，給予安慰，向患者進(jìn)行健康教育，如何正確認(rèn)識兩性關(guān)系，詳解避孕常識和意外后的補(bǔ)救方法，使患者了解人流手術(shù)對女性生理和心理的傷害。

1.3 觀察指標(biāo)

患者入院后及術(shù)后1周，應(yīng)用HAMA評價患者焦慮狀態(tài)，共14項(xiàng)，得分29分以上表示嚴(yán)重焦慮，得分21分以上表示明顯焦慮，得分14分以上表示焦慮，得分7分以上表示可能焦慮，得分7分及以下為無焦慮[9]。應(yīng)用HRDS評價患者抑郁狀態(tài)，共24項(xiàng)，得分35分以上表示嚴(yán)重抑郁，得分20分以上表示中度抑郁，得分8分以上表示輕度抑郁，得分8分及以下為無抑郁[10]?；颊叱鲈簳r應(yīng)用問卷調(diào)查，分析患者滿意度，評價包括：滿意、基本滿意、不滿意。評價患者疼痛程度，輕度疼痛表示腰腹部輕痛、無呻吟，中度疼痛表示患者表情痛苦、呻吟、可以配合手術(shù)治療，重度疼痛表示面色蒼白、出冷汗、表情痛苦、不能配合治療[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料利用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HAMA評分、HRDS評分比較

治療前兩組患者HAMA評分和HRDS評分比較無差異（P>0.05），治療后研究組患者HAMA、HRDS較對照組明顯下降（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組滿意度差異

研究組患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組疼痛程度差異

研究組患者輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛同對照組比較明顯改善（P<0.05）。見表3。

3 討論

人工流產(chǎn)是終止意外妊娠的有效措施，但人工流產(chǎn)對女性身心傷害較大，有創(chuàng)手術(shù)，給患者帶來負(fù)性情緒，負(fù)面情緒可影響患者康復(fù)[12-13]。意外妊娠患者多沒有心理和生理準(zhǔn)備，意外懷孕患者需盡快接受手術(shù)治療，同時擔(dān)心周圍人的看法，對患者產(chǎn)生心理應(yīng)激，產(chǎn)生恐懼、失落情緒，患者可能采用消極態(tài)度和方法，回避意外懷孕事實(shí)[14]。人工流產(chǎn)手術(shù)患者心理變化主要來自于對手術(shù)的恐懼，對相關(guān)知識的缺乏，社會、個體化因素的影響，特別是未婚患者受家庭、社會等因素影響，不良情緒更加明顯，針對患者心理狀態(tài)給予心理干預(yù)，改善患者心理狀態(tài)，尋找患者心理偏差的根源，應(yīng)用針對性心理措施，消除患者負(fù)性情緒，以良好的心態(tài)接受治療[15]。

本研究顯示，研究組患者HAMA評分、HRDS評分同對照組比較明顯下降，滿意度顯著提高，疼痛程度明顯緩解（P<0.05）。護(hù)理人員給予患者心理干預(yù)可使患者正確認(rèn)識手術(shù)，消除手術(shù)過程的不安情緒，在接受治療過程中身心狀態(tài)更加良好，使患者得到人文關(guān)懷，減輕患者痛苦。綜上所述，人工流產(chǎn)患者應(yīng)用心理護(hù)理可緩解不良情緒，提高患者滿意度，減輕疼痛感。

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