陳麗惠

（玉溪市華寧縣人民醫(yī)院 云南 玉溪 652800）

產(chǎn)時及產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩過程中危及母嬰生命安全的一大危險(xiǎn)因素，其起病突然、進(jìn)展快、危害大，在臨床上應(yīng)引起重視[1]。諸多研究證實(shí)，加強(qiáng)對產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)利于減少產(chǎn)時及產(chǎn)后出血。本文就綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析、闡述。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月至12月來我院分娩的100例產(chǎn)婦參與本次研究，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為護(hù)理組和對照組，每組各50例。護(hù)理組產(chǎn)婦年齡20—38歲，平均（28.9±2.5）歲；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；孕周38—41周，平均（39.8±1.0）周。對照組產(chǎn)婦年齡20—37歲，平均（28.7±2.4）歲；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；孕周38—41周，平均（39.7±1.2）周。對護(hù)理組與對照組產(chǎn)婦上述資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P＞0.05，可進(jìn)行組間對比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測產(chǎn)婦出血情況，給予常規(guī)止血處理。

護(hù)理組行綜合護(hù)理，具體措施如下：（1）心理關(guān)懷和健康宣教。在分娩前后向產(chǎn)婦介紹相關(guān)分娩知識和新生兒護(hù)理知識，講解分娩時的注意事項(xiàng)，提倡其母乳喂養(yǎng)，并耐心解答其疑問；給予產(chǎn)婦心理安慰和鼓勵，增加其安全感，可讓產(chǎn)婦家人陪伴在其身邊，給予其親情關(guān)懷，可在產(chǎn)房播放輕音樂，緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼的情緒。（2）生命體征監(jiān)測。加強(qiáng)對產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測，如出現(xiàn)異常需及時處理，確保其生命體征穩(wěn)定。（3）產(chǎn)程護(hù)理。在第一產(chǎn)程時需密切觀察產(chǎn)婦宮縮、胎心音、宮口擴(kuò)張、先露部下降情況，如遇異常需及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理；在第二產(chǎn)程中需加強(qiáng)對會陰的保護(hù)，掌握會陰切開的指征和時機(jī)，打開靜脈通道，以隨時準(zhǔn)備搶救；在第三產(chǎn)程時對產(chǎn)婦下腹部進(jìn)行按摩，以放松子宮側(cè)壁和宮底，加強(qiáng)宮縮，每次按摩時間為30分鐘。（4）并發(fā)癥護(hù)理。囑咐產(chǎn)婦及時漱口，以清除口腔內(nèi)的分泌物；囑咐其做好會陰部衛(wèi)生，用溫水對會陰部進(jìn)行擦拭；勤換洗床單和貼身衣物，防止出現(xiàn)壓瘡；囑咐順產(chǎn)產(chǎn)婦盡早下床活動，以促進(jìn)宮縮，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需做好手術(shù)切口衛(wèi)生，注意預(yù)防感染，多臥床休息，并保持陰部干燥、衛(wèi)生。（5）產(chǎn)后指導(dǎo)。告知產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其進(jìn)行新生兒護(hù)理，囑咐產(chǎn)婦及其家屬加強(qiáng)對陰道出血量、大小便、正常宮縮痛等的監(jiān)測。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較護(hù)理組與對照組患者產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量。統(tǒng)計(jì)比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的出血量。

1.3.2 比較護(hù)理組與對照組產(chǎn)婦難產(chǎn)率、新生兒窒息率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對護(hù)理組與對照組產(chǎn)婦的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對兩組的各項(xiàng)同類計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別實(shí)施卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05時組間差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理組與對照組患者產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量比較

在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量均明顯少于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 護(hù)理組與對照組患者產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量比較(±s，ml)

2.2 護(hù)理組與對照組產(chǎn)婦難產(chǎn)率、新生兒窒息率比較

護(hù)理組產(chǎn)婦難產(chǎn)率和新生兒窒息率均顯著低于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 護(hù)理組與對照組產(chǎn)婦難產(chǎn)率、新生兒窒息率比較[n（%）]

3.討論

產(chǎn)時和產(chǎn)后出血一般因?qū)m縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、流產(chǎn)史、妊高癥、胎盤因素等引起，其中宮縮乏力是主要因素[2]。產(chǎn)時和產(chǎn)后出血在臨床上較為常見，其危害較大，如不及時進(jìn)行對癥處理，可因大量出血而導(dǎo)致產(chǎn)婦休克和死亡[3]。付景秀[4]的研究認(rèn)為，加強(qiáng)對產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查和健康指導(dǎo)，在各產(chǎn)程中給予積極的護(hù)理干預(yù)，可有效縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)時、產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，且利于緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，保證分娩順利進(jìn)行。綜合護(hù)理是一項(xiàng)全面、系統(tǒng)、人性化的護(hù)理模式，目前已在臨床中得到廣泛應(yīng)用，得到醫(yī)患一致好評。本次研究中，我院對部分產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理，從心理護(hù)理、健康教育、產(chǎn)程護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、產(chǎn)后指導(dǎo)等方面對產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，取得了滿意的護(hù)理效果，產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的出血量均明顯減少，所有產(chǎn)婦均未出現(xiàn)難產(chǎn)的情況，新生兒窒息率僅為2.0%，且以上指標(biāo)與采用常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦相比具有顯著差異，P＜0.05，本次研究結(jié)果與張海艷[5]的研究結(jié)果一致?？梢姡C合護(hù)理較常規(guī)護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護(hù)理中更具優(yōu)勢，更利于保障母嬰健康。

由此可見，綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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