周娜

[摘要] 目的 探究對妊娠期糖尿病應(yīng)用門冬胰島素和生物合成人胰島素治療的臨床療效。方法 對自2016年7月—2017年7月間在該院進行妊娠期糖尿病診治的產(chǎn)婦資料進行分析，將所選對象分為觀察組和參照組，觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用門冬胰島素注射治療，參照組產(chǎn)婦應(yīng)用生物合成人胰島素治療。結(jié)果 治療前2組產(chǎn)婦空腹血糖、餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。參照組低血糖發(fā)生率為20.45%，觀察組低血糖發(fā)生率為6.67%，觀察組低血糖發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2組分娩方式以及巨大兒發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組早產(chǎn)率與新生兒低血糖發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠期糖尿病應(yīng)用門冬胰島素能夠取得更加理想的臨床療效，可有效抑制不良反應(yīng)發(fā)生率，對于改善產(chǎn)婦的血糖水平具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 門冬胰島素；生物合成人胰島素；妊娠期糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0069-02

妊娠期糖尿病屬于臨床發(fā)生率較高的妊娠期內(nèi)科疾病，若無法取得理想的血糖控制效果會對產(chǎn)婦以及胎兒健康產(chǎn)生不良影響，因此必須給予患者有效的治療以使產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和胎兒身體狀況得到改善[1]。門冬胰島素具有起效迅速、作用時間短、降糖效果顯著的特點，在臨床上有較廣應(yīng)用，該次研究于2016年7月—2017年7月選取89例產(chǎn)婦，就妊娠期糖尿病患者應(yīng)用門冬胰島素和生物合成人胰島素治療的臨床療效進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在該院進行妊娠期糖尿病診治的產(chǎn)婦資料進行分析，從中隨機選擇89例產(chǎn)婦作為研究對象，存在其他妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦、有長期接觸有害粉塵史的患者、有慢性肺病史的患者以及合并營養(yǎng)吸收疾病和影響代謝疾病的患者均排除研究范圍[2]。按照產(chǎn)婦所采用治療方式的不同將所選對象分為觀察組和參照組，觀察組45例產(chǎn)婦，年齡21～35周歲，年齡平均值為（29.4±3.2）歲，孕周24～28周，平均為（26.4±1.7）周，參照組44例產(chǎn)婦，年齡22～33周歲，年齡平均值為（29.7±2.9）歲，孕周25～29周，平均為（26.7±1.9）周，比較2組產(chǎn)婦一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用門冬胰島素注射治療，于早餐以及晚餐前行門冬胰島素皮下注射，參照組產(chǎn)婦于三餐前30 min進行生物合成人胰島素皮下注射，2組產(chǎn)婦初始胰島素應(yīng)用劑量為0.3～0.5 U/（kg·d）胰島素，然后按照患者的血糖變化情況進行劑量調(diào)整[3]。

1.3 觀察指標

比較和分析治療前后2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、低血糖發(fā)生情況以及母嬰結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所用數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，應(yīng)用[n（%）]表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，以（x±s）表示計量資料，以t檢驗，P<0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組產(chǎn)婦治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖

治療前2組產(chǎn)婦空腹血糖、餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較2組產(chǎn)婦低血糖發(fā)生情況

參照組9共例患者發(fā)生低血糖，發(fā)生率為20.45%，觀察組共3例患者發(fā)生低血糖，發(fā)生率為6.67%，觀察組低血糖發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較2組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局

2組分娩方式以及巨大兒發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組早產(chǎn)率與新生兒低血糖發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

由于人們生活質(zhì)量的不斷提高和環(huán)境的變化，近年來，妊娠期糖尿病的發(fā)病率不斷升高，患者主要臨床表現(xiàn)為陰道假絲酵母菌感染復發(fā)率高、多尿、多食、多飲等，若不采取有效的治療措施，會對胎兒正常生長和發(fā)育產(chǎn)生不良影響，容易引發(fā)胎兒窒息、早產(chǎn)、低血糖等不良后果[4]。該病主要包括2種情況，①患者妊娠前即已患有糖尿病，②患者妊娠前未見明顯異常，妊娠期被確診為糖尿病。由于產(chǎn)婦妊娠早期、中期胎兒對各種營養(yǎng)成分有較高需求量，胎兒通過胎盤自母體中獲取較多葡萄糖，因而，隨著妊娠進展，孕婦血漿葡萄糖水平相對降低，空腹血糖水平明顯下降[5]。到妊娠中晚期，孕婦體內(nèi)會產(chǎn)生大量抗胰島素樣物質(zhì)，體內(nèi)胎盤生乳素、孕酮以及雌激素等物質(zhì)會導致產(chǎn)婦對胰島素敏感性下降，因此為了使正常代謝水平得到維持，會增加對胰島素的需求量，妊娠期產(chǎn)婦無法對這一生理變化進行代償從而導致血糖升高，引發(fā)妊娠期糖尿病[6]。

妊娠期糖尿病容易造成抗外周血氧化以及抗氧化失衡現(xiàn)象，抗氧化失衡與氧化為造成產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的重要原因[7]。有研究表明，妊娠期糖尿病患者外周血清中抗氧化物質(zhì)與氧化失衡容易引發(fā)胎盤血管氧化損傷，容易導致不良結(jié)局現(xiàn)象的發(fā)生。妊娠期糖尿病患者胎盤血管受損造成胎盤供血異常是引發(fā)不良結(jié)局的重要原因，因此治療妊娠期糖尿病的目標在于對患者體內(nèi)抗氧化以及氧化失衡進行糾正[8]。

門冬胰島素治療糖尿病的主要原理為基因重組技術(shù)，主要成分包括二水合磷酸氫二鈉苯酚、甘油、無水門冬胰島素等。與生物合成人胰島素相比，門冬胰島素具有起效快、作用時間短的特點，可經(jīng)皮下注射，臀部、上臂三角肌、大腿、腹壁等部位均可注射，注射完成后10～20 min即可起效[9]。中性胰島素活性成分為生物合成人胰島素的主要成分，在對患者應(yīng)用的而過程中需要結(jié)合患者的具體血糖情況調(diào)整藥量，臨床應(yīng)用方法比較復雜，引發(fā)低血糖反應(yīng)的幾率較高，病情嚴重患者可能會出現(xiàn)永久性腦功能損傷以及意識喪失等癥狀[10]。

該次研究中，接受門冬胰島素治療的患者治療后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯低于接受生物合成人胰島素治療的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），接受門冬胰島素治療的患者低血糖發(fā)生率以及早產(chǎn)率和新生兒低血糖發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠期糖尿病應(yīng)用門冬胰島素可取得理想的血糖控制效果，能夠使不良反應(yīng)發(fā)生率得到有效抑制，使產(chǎn)婦的妊娠水平獲得一定程度的改善，對于改善產(chǎn)婦的身體素質(zhì)、加快產(chǎn)婦恢復以及促進新生兒健康成長和發(fā)育等均可發(fā)揮非常重要的推動作用。

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[10] 田曉艷，劉改文，李銀鳳，等.門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（11）：11，13.

（收稿日期：2017-08-12）