劉維維

[摘要] 目的 探討內(nèi)科藥物治療聯(lián)合減重方案治療肥胖型2型糖尿病效果。方法 選取2016年7月—2017年7月收治的肥胖型2型糖尿病患者80例，分為對照組和觀察組，兩組均采用藥物治療，觀察組聯(lián)合減重方案，對比兩種治療方案的效果，對比兩組患者治療前后各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組治療后指標(biāo)均較治療前有所改善，但是觀察組的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)科治療聯(lián)合減重方案效果更為理想，治療總有效率明顯提高，患者的各項(xiàng)指標(biāo)均改善趨于穩(wěn)定。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)科治療；減重方案；肥胖型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1；R589.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（a）-0025-02

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of medical treatment combined with weight loss on obesity type 2 diabetes mellitus. Methods 80 obese patients with type 2 diabetes mellitus from July 2016 to July 2017 were divided into control group and observation group. The two groups were treated with drugs， the observation group combined with weight loss program， compared the effects of the two treatment regimens， compared the two groups of patients before and after treatment and the changes in physiological indicators. Results The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group. Both indexes in the two groups were improved after treatment， but the improvement in the observation group was larger. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combination of medical therapy and weight loss regimen is more effective and the total effective rate of treatment is significantly improved. All the indexes of the patients were improved and stabilized.

[Key words] Internal medicine treatment； Weight loss program； Obesity diabetes

糖尿病是臨床上常見慢性代謝性疾病，發(fā)病與眾多因素有關(guān)，肥胖是該病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而且過度肥胖可能會(huì)加重患者病情的惡化，加重患者的病情，甚至可能引起嚴(yán)重的胰島素抵抗[1]，不利于疾病的治療和恢復(fù)，由此可見針對肥胖型2型糖尿病在實(shí)施藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合減肥治療也至關(guān)重要。該文選取該院于2016年7月—2017年7月期間收治的肥胖2型糖尿病患者80例，著重就藥物聯(lián)合減重方案治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的肥胖2型糖尿病患者80例，平均年齡（69.38±6.59）歲，平均體重質(zhì)量指數(shù)為（27.62±1.26）kg/m2；隨機(jī)分為對照組和觀察組，就各種基本資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①兩組患者血糖指標(biāo)和體重指數(shù)等均符合肥胖型糖尿病標(biāo)準(zhǔn)[2]；②兩組患者均為初次接受相關(guān)治療；③排除合并肝腎功能不全、合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者；④兩組患者均無精神認(rèn)知障礙，無無故中途退出者。

1.3 治療方法

給予兩組患者口服二甲雙胍聯(lián)合注射甘精胰島素治療，口頭叮囑患者注意控制飲食；觀察組在此基礎(chǔ)上配合減重治療，包括控制飲食、運(yùn)動(dòng)方案和耳穴埋線治療，選擇中脘穴、天樞穴和中極穴等穴位埋入羊腸線[3]；為患者制定合理的飲食和運(yùn)動(dòng)方案，每日控制患者攝入的熱量，盡量減少淀粉類食物的攝入，多吃富含粗纖維的食物，多喝水、多吃新鮮的水果和蔬菜收；按照運(yùn)動(dòng)量由小到大、運(yùn)動(dòng)力度由弱到強(qiáng)的原則合理安排患者運(yùn)動(dòng)，多鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，例如行走、慢跑或騎腳踏車等[4]，為患者制定相關(guān)的計(jì)劃和目標(biāo)，督促減重計(jì)劃的實(shí)施。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

對比兩種治療方案的效果，分設(shè)顯效、有效和無效三個(gè)級別，顯效：患者的血糖控制在正常范圍內(nèi)，體重明顯減輕；有效：患者的病情指標(biāo)明顯改善，體重減輕但是幅度較?。粺o效：患者的病情和體重均明顯好轉(zhuǎn)變化[5]；比較兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、胰島素抵抗指數(shù)和體重質(zhì)量指數(shù)等的變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料選擇[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料選擇（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種治療方案有效程度的比較

觀察組總有效率明顯高于對照組，結(jié)果詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)和體重情況的變化比較

觀察組和對照組均較護(hù)理前有所改善，各項(xiàng)指標(biāo)下降；但是治療后兩組間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2、表3。

3 討論

該研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，內(nèi)科藥物聯(lián)合減重方案治療肥胖型2型糖尿病效果更為理想，能夠顯著提高治療效果，穩(wěn)定患者的血糖水平，而且可以顯著降低患者的體重質(zhì)量指數(shù)，改善患者的肥胖狀態(tài)，值在臨床上廣泛推行。

越來越多的研究證實(shí)肥胖與糖尿病發(fā)生、發(fā)展進(jìn)程存在明顯的相關(guān)關(guān)系，肥胖者其脂肪堆積量較大，特別是腹部內(nèi)的脂肪具有顯著的內(nèi)分泌功能，能夠通過調(diào)節(jié)脂肪因子變化影響體內(nèi)重要物質(zhì)的代謝[6]，進(jìn)而影響糖尿病病情，由此可見減輕患者的體重，減少其體內(nèi)脂肪堆積量，有助于穩(wěn)定控制糖尿病病情?？偠灾?，在藥物治療的基礎(chǔ)上配合減重方案效果顯著，優(yōu)勢明顯，可作為臨床治療肥胖型2型糖尿病的首選方案廣泛推廣。

該研究采用的減重方案安全性較高，不僅能夠減輕患者的體重，而且能夠起到強(qiáng)身健體的作用，有利于增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)，不易引起其他不良反應(yīng)的發(fā)生；但是實(shí)際上臨床上有較多的減重方法，但是多數(shù)治療方案不規(guī)范、技術(shù)也相對不夠成熟，容易導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)、低血糖等的發(fā)生，反而不利于疾病的治療和恢復(fù)，相對臨床價(jià)值不高。但是值得注意的是，減重方案貴在堅(jiān)持，患者必須養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，形成科學(xué)合理的飲食運(yùn)動(dòng)規(guī)律，這樣才能發(fā)揮減重方案的持續(xù)性效果。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 田紅霞.探究內(nèi)科綜合減重方案治療肥胖型2型糖尿病的有效性[J].養(yǎng)生保健指南，2017（16）：222.

[3] 杜宏銀，張玉彬.針灸治療肥胖的作用與分子機(jī)制[J].上海針灸雜志，2013，32（8）：691-694.

[4] 董立維，吳毅平.減肥手術(shù)對2型糖尿病治療作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015（10）：1837-1839.

[5] 石建霞，鄒大進(jìn).胃腸減重手術(shù)治療2型糖尿病的前景和爭議[J].中國糖尿病雜志，2012，20（4）：245-247.

[6] 朱利勇，李鵬洲，楊湘武，等.多學(xué)科綜合治療肥胖癥合并2型糖尿病[J].中華消化外科雜志，2013，12（12）：973-975.

（收稿日期：2017-09-10）