白玉芳

(河南省南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽473000)

妊娠合并糖尿病在女性妊娠期多發(fā),屬于因內(nèi)分泌代謝紊亂引起的疾病之一。妊娠合并糖尿病主要分為兩種，一是患者在懷孕前就患有糖尿病，另一種是患者在妊娠期內(nèi)發(fā)生糖尿病。妊娠合并糖尿病會(huì)使患者出現(xiàn)羊水過多的現(xiàn)象，甚至引發(fā)高血壓病、低血糖等，使患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅。妊娠合并糖尿病也會(huì)影響胎兒健康，如胎兒畸形、胎兒巨大等[1]。因此，尋找科學(xué)、有效的治療方法和護(hù)理方法幫助患者盡快脫離危險(xiǎn)勢(shì)在必行。鑒于此，筆者針對(duì)妊娠合并糖尿病患者的臨床護(hù)理方式開展研究，分析妊娠合并糖尿病患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的臨床差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2014年12月至2015年12月南陽市中心醫(yī)院妊娠合并糖尿病患者52例，孕前糖尿病患者為14例，妊娠期糖尿病患者為38例；初產(chǎn)患者33例，經(jīng)產(chǎn)患者19例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將52例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組26例。對(duì)照組年齡25～34歲，平均(27.75±4.51)歲；孕周37～39周，平均(38.1±0.9)周。觀察組年齡24歲～32歲，平均(26.75±3.52)歲；孕周37～40周，平均(38.75±0.82)周。兩組患者臨床常規(guī)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員收集患者臨床基本信息，對(duì)患者進(jìn)行臨床常規(guī)檢查，生命體征檢查，密切觀察患者出現(xiàn)的臨床不良反應(yīng)。同時(shí)，針對(duì)日常的飲食、休息、運(yùn)動(dòng)等給予常規(guī)指導(dǎo)[2]。

2.2 觀察組 在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上施加優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體臨床護(hù)理方法如下。①臨床健康教育。因患者的知識(shí)文化水平不同，以及對(duì)于妊娠合并糖尿病的知識(shí)不甚了解。因此，針對(duì)不同的患者采取不同的健康教育方式，向患者普及妊娠合并糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，加強(qiáng)患者自護(hù)意識(shí)。②臨床心理護(hù)理。糖尿病的病程相對(duì)較長(zhǎng)，而部分患者不重視降糖治療，有些患者卻又急于尋找治療糖尿病的方法，這些都會(huì)在一定程度上影響患者的治療效果。與此同時(shí)，我國(guó)治療糖尿病的方法一般都是應(yīng)用胰島素治療，而患者處于妊娠期，對(duì)于注射胰島素進(jìn)行治療的方法還很懷疑，擔(dān)心影響胎兒的健康，甚至擔(dān)心會(huì)造成早產(chǎn)或是死胎，因而會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，如恐懼、焦慮等。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患者講解妊娠合并糖尿病的相關(guān)防護(hù)知識(shí)，耐心為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)善于傾聽患者的心聲，及時(shí)與患者進(jìn)行交流、溝通等。③藥物護(hù)理。采用胰島素進(jìn)行治療，同時(shí)告知患者在妊娠期內(nèi)為避免對(duì)胎兒造成影響，避免口服各種降糖類藥物。胰島素可采用靜脈滴注的方式，或是運(yùn)用1 mL的注射器進(jìn)行注射[3]。應(yīng)于飯前半小時(shí)進(jìn)行注射，同時(shí)要把握注射劑量。由于注射胰島素可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖的癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予40～60 mL濃度為40%的葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈注射，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血糖情況。④圍生期護(hù)理。為保障患者在圍產(chǎn)期內(nèi)一切正常，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)給予患者尿常規(guī)、血生化以及尿糖、血糖的檢測(cè)。同時(shí)注意患者的血壓狀況，保障患者的尿蛋白和尿酮體正常，避免水腫的發(fā)生。同時(shí)，為了及時(shí)觀察胎兒情況，醫(yī)護(hù)人員要定期為患者進(jìn)行B超檢查，確保胎兒發(fā)育正常。一般情況下，患者在孕期達(dá)28周時(shí)，每月進(jìn)行1次B超檢查；孕期為28～36周時(shí)，患者需2周進(jìn)行一次B超檢查；患者孕期超過36周時(shí)，需每周進(jìn)行B超檢查。如有異常，需根據(jù)患者的具體情況增加患者產(chǎn)前的檢查次數(shù)。同時(shí)根據(jù)具體的檢測(cè)結(jié)果決定患者是否需要入院治療。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者產(chǎn)后出血情況、術(shù)后感染的發(fā)生情況、妊娠期高血壓病的發(fā)生情況以及患者的剖宮產(chǎn)率情況。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，兩組患者的臨床觀察指標(biāo)等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用百分?jǐn)?shù)(%)表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 護(hù)理后，觀察組產(chǎn)后出血2例，術(shù)后感染1例，出現(xiàn)高血壓病4例，剖宮產(chǎn)8例。對(duì)照組產(chǎn)后出血6例，術(shù)后感染7例，出現(xiàn)高血壓病15例，剖宮產(chǎn)12例。觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組妊娠合并糖尿病患者護(hù)理效果比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

4 討論

本研究結(jié)果表明，妊娠合并糖尿病患者在臨床常規(guī)護(hù)理上施加優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效改善患者的妊娠結(jié)局。在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地為患者進(jìn)行心理護(hù)理、用藥護(hù)理、圍產(chǎn)期護(hù)理以及健康教育等，可以有效降低患者的產(chǎn)后出血量，同時(shí)減少術(shù)后感染情況的發(fā)生，也能在一定程度上降低高血壓病的發(fā)病率。此外，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施加優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以降低剖宮產(chǎn)率，在一定程度上有助于保障患者的生命健康安全。實(shí)踐證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法對(duì)妊娠合并糖尿病患者具有較好的護(hù)理效果，同時(shí)也體現(xiàn)了人性化護(hù)理理念，值得大力推廣。

[1]徐俊梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響觀察[J].糖尿病新世界，2014,34(23):125.

[2]冉春燕.妊娠合并糖尿病優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠結(jié)局影響分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2015,9(4):241-242.

[3]黃小云,黃惠斌,張桂蓮,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014,14(7):88-90.

[4]張喜艷,劉慧霞,袁慧麗.妊娠合并糖尿病優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠結(jié)局影響分析[J].糖尿病新世界，2014,34(21):110.