王潔 萬(wàn)永剛 薛儉雷 張立平

醫(yī)學(xué)物理學(xué)是將物理學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)而形成的一門(mén)交叉學(xué)科。通過(guò)使醫(yī)學(xué)生掌握一定的物理學(xué)知識(shí)，為后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定理論基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)物理學(xué)課程為醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提供了必要的科學(xué)思維方法和技術(shù)分析基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)物理學(xué)知識(shí)既是學(xué)好醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的保障，也是提高醫(yī)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的基本要素之一。隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、系統(tǒng)醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等的醫(yī)學(xué)前沿領(lǐng)域的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)物理學(xué)的教學(xué)工作日益受到重視[1]。

相對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)而言，醫(yī)學(xué)物理學(xué)課程在醫(yī)學(xué)影像學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中更具有重要意義。無(wú)論是在計(jì)算機(jī)X線(xiàn)斷層掃描儀（CT）、磁共振成像技術(shù)（超聲、內(nèi)窺鏡、射頻消融）等臨床設(shè)備的設(shè)計(jì)使用中，還是在分子影像學(xué)的研究前沿，醫(yī)學(xué)物理學(xué)都有重要意義。醫(yī)學(xué)物理學(xué)不僅對(duì)于臨床診斷和治療器械設(shè)備的使用具有指導(dǎo)意義，還為分子影像學(xué)等醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展奠定了必要理論基礎(chǔ)。因此醫(yī)學(xué)物理學(xué)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展具有舉足輕重的作用，醫(yī)學(xué)物理學(xué)學(xué)習(xí)是掌握醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)相關(guān)技能的基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)物理學(xué)學(xué)習(xí)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的必然要求。如何優(yōu)化醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)模式，提高醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，是一個(gè)具有重要意義的課題[2]。

在醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)中，筆者發(fā)現(xiàn)所在單位醫(yī)學(xué)該課程授課存在如下問(wèn)題：

（1）醫(yī)學(xué)物理學(xué)課程由物理教研室承擔(dān)，由于任課教師專(zhuān)業(yè)背景等原因，在實(shí)際教學(xué)中，任課教師往往過(guò)于注重物理原理，公式的推導(dǎo)及演算，忽略物理學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)的融合溝通，不利于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)。

（2）由于課時(shí)改革等原因，醫(yī)學(xué)物理學(xué)課程設(shè)置的學(xué)時(shí)較少；有些重要的基礎(chǔ)理論無(wú)法利用課堂時(shí)間透徹講解，老師只能一帶而過(guò)或者簡(jiǎn)單講解，學(xué)生接受起來(lái)有一定難度。

（3）學(xué)生思想中存在“醫(yī)學(xué)和物理沒(méi)什么關(guān)系”“醫(yī)學(xué)生物理課就是天書(shū)課”等錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)態(tài)度，學(xué)習(xí)積極性不高，存在一定的抵觸心理。

在以往醫(yī)學(xué)物理學(xué)課程教學(xué)中，“探究式教學(xué)法”和“工作室教學(xué)法”都已經(jīng)被充分運(yùn)用并取得了較好效果[3-4]?！皢?wèn)題-協(xié)作-探究”教學(xué)模式是以?xún)烧邽榛A(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，并充分考慮了筆者所在學(xué)校實(shí)際情況基礎(chǔ)上建立的。筆者嘗試把“問(wèn)題-協(xié)作-探究”教學(xué)模式應(yīng)用到醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)中，用以?xún)?yōu)化傳統(tǒng)的教學(xué)方法，使教學(xué)更能滿(mǎn)足相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的需要[5]。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院2017級(jí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，在入學(xué)后第一學(xué)期（2017年9—12月）講授醫(yī)學(xué)物理學(xué)課程期間開(kāi)展“問(wèn)題-協(xié)作-模式”教學(xué)法的研究。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生共108人，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)課程不同章節(jié)的情況，針對(duì)適合與醫(yī)學(xué)結(jié)合的教學(xué)內(nèi)容采用“問(wèn)題-協(xié)作-探究”模式教學(xué)法；剩余章節(jié)仍采取傳統(tǒng)授課模式。對(duì)照組學(xué)生為107人，所有章節(jié)采用傳統(tǒng)模式授課。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生的年齡、性別比例、高等數(shù)學(xué)課成績(jī)、VFP程序設(shè)計(jì)課程成績(jī)等指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 實(shí)施方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)授課模式，基本流程為“課堂講解-課后答疑-考前自行復(fù)習(xí)-參加考試”。實(shí)驗(yàn)組針對(duì)適合與醫(yī)學(xué)結(jié)合的教學(xué)內(nèi)容采用“問(wèn)題-協(xié)作-探究”模式教學(xué)法；具體為授課教師將學(xué)生按照10人左右分為小組，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生課前進(jìn)行探討，通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料后提出問(wèn)題解決方案，在課堂上通過(guò)交流討論，教師引導(dǎo)進(jìn)行總結(jié)。最后教師補(bǔ)充講解學(xué)生的疏漏之處和問(wèn)題設(shè)計(jì)時(shí)未涉及的章節(jié)知識(shí)點(diǎn)。在實(shí)施過(guò)程中，要注意充分利用CNKI，萬(wàn)方和維普等數(shù)據(jù)庫(kù)及現(xiàn)代信息技術(shù)成果[6-7]。

以“流體力學(xué)”章節(jié)為例，充分結(jié)合血液系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)中的流體力學(xué)問(wèn)題。提出“從流體力學(xué)角度分析冠心病發(fā)病原理”“用泊肅葉定律解釋支氣管哮喘發(fā)作癥狀”“氣體栓塞的危害性”等與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的問(wèn)題。“波動(dòng)”章節(jié)學(xué)習(xí)時(shí)，可以充分結(jié)合臨床超聲科所用設(shè)備原理及相關(guān)醫(yī)學(xué)操作，提出“超聲洗牙的原理”和“B超檢查原理”等問(wèn)題。從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

醫(yī)學(xué)物理學(xué)總成績(jī)包括實(shí)驗(yàn)課成績(jī)和理論課考試成績(jī)兩部分，滿(mǎn)分為100分。在期末考試結(jié)束后比較兩次考試學(xué)生平均成績(jī)。同時(shí)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，讓學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名答卷，調(diào)查問(wèn)卷涵蓋“主動(dòng)學(xué)習(xí)能力”“物理與醫(yī)學(xué)關(guān)系認(rèn)知程度”“理論結(jié)合實(shí)踐能力”“數(shù)學(xué)運(yùn)用能力”和“物理規(guī)律推理能力” 五個(gè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考試成績(jī)

對(duì)照組學(xué)生考試平均成績(jī)?yōu)椋?9.2±6.1 ）分，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考試平均成績(jī)?yōu)椋?2.1±3.9）分。兩組考試平均成績(jī)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明“問(wèn)題-協(xié)作-探究”模式教學(xué)法對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量和效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

2.2 調(diào)查問(wèn)卷

在問(wèn)卷調(diào)查中，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)調(diào)查指標(biāo)均高于傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)照組。在物理課程與醫(yī)學(xué)關(guān)系和綜合能力各項(xiàng)指標(biāo)提升方面，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生與對(duì)照組學(xué)生相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)兩者對(duì)比，表明“問(wèn)題-協(xié)作-探究”教學(xué)模式實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的最優(yōu)化，促進(jìn)了整體教學(xué)水平的提升，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程等醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)而言，社會(huì)需求的是“醫(yī)、理、工”相結(jié)合的應(yīng)用型人才。醫(yī)學(xué)物理學(xué)課程是現(xiàn)代物理學(xué)與醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科。該課程的開(kāi)設(shè)，一方面是為醫(yī)學(xué)生提供較為系統(tǒng)的物理知識(shí)，為后續(xù)醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)等課程奠定基礎(chǔ)；另一方面學(xué)習(xí)一些以物理學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)技術(shù)的物理原理，對(duì)如何定量研究生命現(xiàn)象有所體會(huì)，為分子影像學(xué)、分子生物物理學(xué)等前沿領(lǐng)域研究奠定基礎(chǔ)[8]。

為了實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，在授課過(guò)程中就要求不斷改進(jìn)醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)方法，破解影響授課的瓶頸問(wèn)題，最終達(dá)到全方位提高醫(yī)學(xué)物理學(xué)授課質(zhì)量?！皢?wèn)題-協(xié)作-探究”教學(xué)模式促進(jìn)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的提高，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到了物理學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，學(xué)會(huì)了使用數(shù)學(xué)工具，有助于學(xué)生整體能力的提高。

在具體的教學(xué)工作中，一些新問(wèn)題也涌現(xiàn)出來(lái)：比如不同小組任務(wù)的難度不同；另外有部分同學(xué)反映小組成員間工作量差別較大，個(gè)別同學(xué)參與度不夠，存在“搭順風(fēng)車(chē)”現(xiàn)象；另外由于我校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)物理學(xué)課程的學(xué)生也較多，教師要想對(duì)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況做出全面、客觀的評(píng)價(jià)并不容易。如何制定一個(gè)切實(shí)可行的量化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核方式，還需要進(jìn)一步的研究探索。

表1 兩組學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷情況表 [n（%）]

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