陳 震

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

肺栓塞（Pulmonary embolism，PE）指因內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動脈主干、分支，引發(fā)肺循環(huán)障礙的臨床、病理生理綜合征，例如，空氣栓塞、脂肪栓塞綜合征、肺血栓栓塞癥等[1]?，F(xiàn)目前，CT血管造影（CT angiography，CTA）是診斷肺栓塞的常用方法，既完全、無創(chuàng)、高效。然而，CTA檢查中，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)是造影掃描成功的影響因素[2]。為此，選取我院80例患者為研究對象，旨在分析肺栓塞患者CT血管造影檢查過程中護(hù)理干預(yù)的價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年9月我院收治的80例肺栓塞患者，通過抓鬮的方式分為對照組和研究組，各40例。對照組男21例，女19例，年齡30～68歲，平均年齡（52.1±7.38）歲；研究組男23例，女17例，年齡34～66歲，平均年齡（53.5±7.03）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 CTA檢查

兩組患者均接受CTA檢查，選用GE Light Speed 64層螺旋CT機(jī)，120 kV，500 mA，40 mm為探測器寬度，球管旋轉(zhuǎn)速度為0.5 s/r，準(zhǔn)直設(shè)置為64×0.6 mm，1.375為螺距，視野調(diào)控為36×36 cm，矩陣512×512，掃描胸部。

1.2.2 護(hù)理方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）準(zhǔn)備工作：肺栓塞的起病急，病情嚴(yán)重，多伴有呼吸困難、胸痛、心跳加速等癥狀?；颊咭伤品嗡ㄈt(yī)生需立即通知CT室，做好準(zhǔn)備。接到通知后，護(hù)士立即將急救藥品、氧氣等準(zhǔn)備好，打開高壓注射泵，排盡管道空氣，準(zhǔn)備好G靜脈孵置針、膠貼、靜脈注射盤等物，準(zhǔn)確詳細(xì)錄入患者信息及需檢查的部位。CT前應(yīng)用碘海醇進(jìn)行皮試，皮試顯示沒有過敏方可用藥。（2）心理疏導(dǎo)：受病情影響，加之缺乏對疾病的認(rèn)識，患者容易出現(xiàn)不良情緒，如緊張、不安、煩躁等，降低配合度，影響檢查。為此，護(hù)士應(yīng)及時評估患者心理狀態(tài)，主動與患者溝通，告知患者檢查的流程、時間及注意事項(xiàng)，盡量滿足患者合理需求，緩解患者負(fù)性情緒，以良好身心狀態(tài)，接受檢查。（3）穿刺護(hù)理：護(hù)士必須熟練掌握穿刺技巧，選擇粗、彈性好的靜脈快速穿刺，操作時堅(jiān)持無菌操作原則，用棉簽蘸安爾碘，消毒穿刺部位，共2次。穿刺點(diǎn)選擇時，需與靜脈竇、關(guān)節(jié)避開，緩慢進(jìn)針，確保一次性穿刺成功，減少患者痛苦。（4）患者安置：采用平車或輪椅運(yùn)送患者，檢查前護(hù)士檢查患者衣物，查看有無金屬扣或者金屬拉鏈，若有需脫掉，且將胸前心電電極貼片撕掉，取平臥位，以防出現(xiàn)呼吸困難癥狀，妥善安置管道，維持通暢。另外，護(hù)士指導(dǎo)患者呼吸，促進(jìn)肺部膨脹，獲取清晰圖像。護(hù)士告知患者，造影劑可能引起皮膚潮紅、發(fā)熱、口干舌燥等反應(yīng)，以免患者擔(dān)憂。一般情況下，2～4 s掃描便可完成。掃描時，在肺血管動脈期時，完成，保證對比劑濃度處于最高狀態(tài)，縮小靜脈偽影。掃描后，護(hù)士監(jiān)測患者情況，若出現(xiàn)嘔吐、氣急、窒息等現(xiàn)象，需及時給予處理，以免造成嚴(yán)重后果。

1.3 觀察指標(biāo)

由CTA檢查醫(yī)師評價患者配合度，100分為總分，得分越高表示越配合；同時，采用自制的滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對護(hù)理的滿意程度，100分為總分，≥60分為滿意，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)數(shù)據(jù)分析，研究組配合度與護(hù)理滿意度均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者配合度與滿意度比較

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理，全面貫徹落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，進(jìn)一步深化改革護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升護(hù)理整體水平[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理無論是思想上或者是醫(yī)療行為上處處為患者著想，在控制護(hù)理成本的同時，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作流程簡化，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)[4]。在肺栓塞患者CT血管造影檢查中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在做好準(zhǔn)備工作的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化心理護(hù)理，要求護(hù)士熟練掌握穿刺技巧，提高穿刺效率，并在不同時刻妥善安置患者，維持患者身心舒適狀態(tài)，增加患者配合度，提高護(hù)理滿意度，保證CT血管造影檢查效率。本次研究中，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示，研究組配合度評分及護(hù)理滿意度均高于對照組（P＜0.05）。

可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺栓塞患者CT血管造影檢查過程中的應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 于 紅.應(yīng)用64層螺旋CT肺動脈血管成像技術(shù)診斷肺栓塞[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(01):58-59.

[2] 閆海躍,張素琴.4層螺旋CT肺血管造影術(shù)在診斷肺栓塞中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(32):264-265.

[3] 于蘭英.多層螺旋CT在肺栓塞診斷中應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(16):263-264.

[4] 于 芬,木合拜提?買合蘇提,劉文亞,等.多層螺旋CT在肺動脈栓塞診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2009,15(03):243-247.