韓 玲，苗桂玲

（南京鼓樓醫(yī)院11A病區(qū)呼吸科，江蘇 南京 210008）

慢阻肺屬于發(fā)病率較高的呼吸科疾病，主要臨床表現(xiàn)是肺通氣不足，所以患者的肺通氣血流會(huì)出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致機(jī)體耗氧量增加，直接影響到患者的頸動(dòng)脈，造成二氧化碳滯留現(xiàn)象，最終引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者生命[1]。因此，本文選擇2015年5月～2016年5月我院68例老年慢阻肺患者為研究對(duì)象，對(duì)心理護(hù)理在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院收治的老年慢阻肺患者68例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組男18例，女16例；年齡52～78歲，平均年齡（63.4±5.6）歲；病程6個(gè)月～6年，平均病程（3.7±0.5）年。觀察組男17例，女17例；年齡54～80歲，平均年齡（64.1±3.8）歲；病程7個(gè)月～7年，平均病程（4.2±0.6）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神疾病、基礎(chǔ)性疾病患者、年齡在60歲以下及嚴(yán)重器質(zhì)損傷的患者；

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 方法

一般情況下，老年慢阻肺患者一般特點(diǎn)就是病情重、發(fā)病急，患者及其家屬因?yàn)榧膊〉膰?yán)重性與突發(fā)性難以真正的接受事實(shí)，進(jìn)而發(fā)生嚴(yán)重的抑郁、焦慮的狀態(tài)，心理壓力不斷的強(qiáng)化，另一方面，患者角色的變化也會(huì)在很大程度上造成家屬發(fā)生情緒上的不良癥狀，造成軀體上的疲憊感，在此等狀態(tài)下，造成家屬出現(xiàn)拒絕感，更有甚者會(huì)出現(xiàn)怨恨的情緒，最終導(dǎo)致兩方關(guān)系的破裂，為家屬及其患者帶來嚴(yán)重的不良影響，與此同時(shí)，由于沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)造成家屬壓力不斷的增加。鑒于此，這就需要護(hù)理工作者對(duì)這些心理特點(diǎn)充分了解，有目的性、有針對(duì)性的展開心理指導(dǎo)，在患者剛?cè)朐旱那闆r下，護(hù)理工作者需要熱情接待患者及其家屬，告知患者病區(qū)環(huán)境，介紹管床護(hù)士、主治醫(yī)師，在結(jié)束檢查、診斷后，需要及時(shí)向家屬告知患者的具體病情狀況，確保家屬構(gòu)建治療自信心，明白確保環(huán)境安靜的意義，最大程度上降低無關(guān)人員的陪護(hù)與探視，全面了解相關(guān)的疾病治療方案，實(shí)現(xiàn)治療的有效性，在每次查房時(shí)均要及時(shí)的告訴家屬、患者病情的優(yōu)化，循序漸進(jìn)的緩解家屬的心理壓力[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者護(hù)理后肺功能水平、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意率、服藥依從性。生活質(zhì)量評(píng)分總分為100分，分?jǐn)?shù)越高患者的生活質(zhì)量越好；服藥依從性：完全依從（遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥及積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，主動(dòng)詢問注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵守生活習(xí)慣）+部分依從（時(shí)而忘記吃藥，時(shí)而遵醫(yī)囑吃藥，生活習(xí)慣養(yǎng)成一般）/例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后肺功能比較

治療后，觀察組肺功能明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能比較（±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能比較（±s）

一秒內(nèi)用力呼吸量（%）對(duì)照組 治療前 1.7±0.1 41.4±5.3 37.1±4.0治療后 1.8±0.3 47.2±6.3 39.5±5.8觀察組 治療前 1.6±0.7 41.2±5.7 37.4±3.8治療后 2.7±0.5 67.2±6.8 56.7±5.1組別 時(shí)間 肺活量（L） 最大通氣量（%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率、服藥依從性比較

兩組老年慢阻肺患者護(hù)理后護(hù)理滿意率、服藥依從性存在顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后護(hù)理滿意率、服藥依從性比較[n(%)]

3 討 論

慢阻肺屬于一種常見病，患者需要及時(shí)進(jìn)行臨床治療，否則就會(huì)出現(xiàn)各種程度的呼吸衰竭癥狀，同時(shí)也會(huì)危機(jī)患者的生命安全。此外，有研究人員指出，慢阻肺患者都伴有肺功能異常的情況，對(duì)于呼吸衰竭的患者來說，他們的肺功能會(huì)更差，這就需要及時(shí)逆轉(zhuǎn)患者的呼吸衰竭現(xiàn)象，這樣才能幫助患者逐步恢復(fù)肺功能。另外，慢阻肺合并呼吸衰竭患者還會(huì)出現(xiàn)二氧化碳分壓和動(dòng)脈血氧分壓的異?，F(xiàn)象，主要原因在于患者的呼吸功能受到病變影響，因此二氧化碳分壓和動(dòng)脈血氧分壓也成為判定療效的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[4]。

在患者具有意識(shí)障礙時(shí)，家屬的知情同意權(quán)被作為多類醫(yī)療措施進(jìn)行的基礎(chǔ)，家屬的行為心理狀況會(huì)對(duì)患者的治療進(jìn)展造成嚴(yán)重的威脅[5]。還需要進(jìn)一步重視家屬的心理需求情況。按照相關(guān)的研究調(diào)查證實(shí)，患者家屬的心理需求一般希望有效的確保患者的生命安全、希望患者可以展開優(yōu)良救治方案，最大程度上掌握患者的具體病情，也可以反映患者家屬最擔(dān)心的就是患者的實(shí)際病情狀況，需要患者可以救治迅速，及時(shí)的康復(fù)。然而因?yàn)榛颊叽蟛糠志哂胸?fù)面心理情緒，病情多變，在難以獲得肯定答復(fù)時(shí)，極易出現(xiàn)不良的心里情緒，更有甚者造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生[6]。與此同時(shí)，護(hù)理干預(yù)首當(dāng)其沖的就是進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)患者及其家屬的知情權(quán)，及時(shí)告知患者的病情優(yōu)化情況，在健康宣教、心理指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，有效的緩解患者的不良情緒，確保患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作者產(chǎn)生信賴感，及時(shí)配合醫(yī)療工作的進(jìn)行。

綜上所述，慢阻肺患者極易發(fā)生焦慮狀態(tài)，發(fā)生焦慮狀態(tài)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素主要包括性別、經(jīng)濟(jì)能力、受教育程度，這就需要展開積極的心理護(hù)理干預(yù)，能夠最大程度上緩解患者的焦慮癥狀，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張雷霞.心理護(hù)理干預(yù)在老年慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(15):145-146.

[2] 吳少賢.老年慢阻肺的心理特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)對(duì)患者病情恢復(fù)的影響[J].醫(yī)療裝備,2015,(13):191-192.

[3] 陳 麗.對(duì)比分析不同護(hù)理模式對(duì)老年慢阻肺呼吸衰竭患者的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016,(3):00233-00233.

[4] 劉 祿.三合一心理干預(yù)護(hù)理模式在COPD患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(6):116-118.

[5] 李向陽.老年COPD患者心理健康狀況及生活質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,(19):2684-2686.

[6] 李 芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在社區(qū)老年慢阻肺患者護(hù)理中應(yīng)用效果分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(6):218-219.