周婷

骨髓移植是臨床一種非常重要的治療方式之一，主要用于白血病、淋巴腫瘤等疾病的治療中[1]。通過采取造血干細胞移植可以將患者的造血功能、免疫系統(tǒng)予以重建。延續(xù)性個體化護理在骨髓移植護理中取得明顯的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2010年1月～2012年12月開展延續(xù)性個體化護理前實施骨髓移植手術患者23例為對照組，選取2013年1月～2017年8月期間開展延續(xù)性個體化護理后實施骨髓移植手術患者56例為研究組，對照組：女10例，男13例，平均年齡（35.6±2.2）歲，疾病類型：慢性白血病、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤分別為13例、6例、4例。研究組：女21例，男35例，平均年齡（35.4±2.3）歲，疾病類型：慢性白血病、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤分別為26例、18例、12例，統(tǒng)計學分析研究者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法 對照組患者的護理措施：予以常規(guī)的臨床護理干預，①病情觀察，患者入院后對患者的病情予以密切的觀察，并做好詳細的記錄，一旦出現(xiàn)異常指標要及時報告并最快的對其進行處理。②飲食護理，根據(jù)患者入院后的實際情況為患者制定合理的飲食計劃，告知患者不可以進食刺激性的食物，保持良好的飲食習慣。③心理護理，針對患者出現(xiàn)的不同負面心理的原因進行針對性的心理指導，例如對于因?qū)膊≈委煵幻靼椎幕颊邔ζ渲v解治療的過程，消除患者的恐懼感。

研究組患者的護理措施：在常規(guī)護理基礎上開展延續(xù)性個體護理，具體措施為：①成立延續(xù)性個體護理小組。在該護理小組中，共有一名組長（護士長擔任）以及十名成員（其他醫(yī)護人員），護士長對所有醫(yī)護人員的責任進行合理的劃分，對患者進行管轄自己負責的相關護理服務工作。②護理體系的完善。通過多年的臨床經(jīng)驗以及在臨床中的總結(jié)等對臨床護理體系進行完善，并在患者入院后，針對具體的患者制定具有個體化特點的護理計劃，具體計劃內(nèi)容包括患者入院化療中的飲食指導、疾病知識宣教工作以及化療結(jié)束后的相關注意事項等問題。在對患者進行疾病知識宣教工作中需要特別注意的是要根據(jù)患者的實際情況進行宣教，要具有針對性，例如對于文化程度低的患者，如果醫(yī)護人員用專業(yè)性術語對疾病進行講解，則患者很難理解，因此，醫(yī)護人員要將具體的疾病知識用通俗易懂的語言向患者解釋，并耐心回答患者提出的疑惑，直到患者對疾病有初步的認識。③延續(xù)護理檔案的建立。在患者即將出院前，要對患者建立延續(xù)護理檔案，并再檔案上詳細的記錄患者的姓名、性別、疾病類型、治療方式等相關內(nèi)容，并告知患者在出院后的注意事項。④上門隨訪。醫(yī)院會定期抽派部分醫(yī)護人員予以患者上門隨訪觀察，對于上門隨訪不便患者則采取網(wǎng)絡視頻等方式與患者溝通，對患者予以相關的指導。

1.3 指標判定標準

1.3.1 生活質(zhì)量評分 主要應用WHOQOL（生活質(zhì)量量表）包括對患者的生理功能、心理功能、社會功能以及精神狀態(tài)等方面進行評價，每項各25分，總分為100分，分數(shù)越高表示患者的生活質(zhì)量效果越好[2]。

1.3.2 護理滿意度 采取調(diào)查問卷形式對患者的滿意度情況進行判斷，總分為100分，分為特別滿意、基本滿意、不滿意三個方面，特別滿意：＞90分，基本滿意：分數(shù)在60～90分之間，不滿意：＜60分，用特別滿意率和基本滿意率總和表示整體的滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分比較 研究組患者生理功能評分、心理功能評分、社會功能評分以及精神狀態(tài)評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量詳細指標數(shù)據(jù)結(jié)果（x±s，分）

2.2 兩組護理滿意度比較 研究組整體護理滿意度為98.21%，高于對照組整體護理滿意度86.96%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.299,P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

骨髓移植也被稱之為造血干細胞移植，是通過將骨髓、臍帶血中的造血干細胞予以靜脈滴注方式，從而對患者正常造血與免疫系統(tǒng)進行重建[4-5]。對于骨髓移植過程中，會予以化療、放療等處理措施，因此，在對患者進行正常系統(tǒng)重建的初期，非常容易發(fā)生真菌感染，加強對患者的臨床護理干預，可以減輕患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量[6]。

醫(yī)學水平的發(fā)展和提高，常規(guī)的臨床護理干預措施已經(jīng)不能滿足患者的正常需求，護患之間的矛盾也日益凸顯，因此，尋找高效的、科學的臨床護理方法對提高臨床的療效具有非常重要的價值[7]。延續(xù)性個體護理是臨床最近新型的護理模式之一，通過成立延續(xù)性個體護理干預小組，對患者多方面進行護理，從而減少臨床不良反應的發(fā)生，提高臨床整體護理水平[8]。對骨髓移植患者實施延續(xù)性護理，主要從成立延續(xù)性個體護理小組、對該護理體系的完善、建立患者檔案以及出院后上門隨訪等幾個方面進行，該護理體系突出了患者出院后的護理干預，可以讓患者隨時得到醫(yī)護人員的指導，利于患者術后的康復。本次研究中，研究組患者的生存質(zhì)量各項評分、護理滿意度均比對照組高,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），該結(jié)果足以說明延續(xù)性個體護理可以有效的改善護患關系，提高患者的生存質(zhì)量，導致該結(jié)果出現(xiàn)的原因主要和延續(xù)性個體護理中護理的多面化和全面化是有密切的關系，在延續(xù)性個體護理中不僅僅予以患者常規(guī)的臨床護理，還增加了對患者出院后的護理干預，例如在患者出院前建立延續(xù)性護理檔案，在患者出院后，對患者予以不同形式的隨訪，從而密切掌握患者的病情改善情況，并在第一時間為患者解答疑惑。延續(xù)性個體護理的應用，不僅增加和護理人員和患者之間的互動，還利于醫(yī)護人員對患者病情的掌握，對患者生活質(zhì)量的提高具有積極的影響。

綜上，骨髓移植患者應用延續(xù)性個體護理干預對提高患者滿意度、生活質(zhì)量具有重要的意義，可以在臨床護理工作中廣泛應用。

參考文獻

[1] 鐘櫻紅,羅華山,黎民君,等.自體外周血造血干細胞和自體骨髓移植治療急性髓性白血病的臨床研究[J].當代醫(yī)學,2015,10(11)：20-21.

[2] 龔麗娜,謝建飛,劉巧,等.1例骨髓移植術后行腎移植患者的護理[J].中華護理雜志,2016,51(10)：1275-1277.

[3] 徐盈盈.心理護理在骨髓移植患者中的應用價值分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(17)：269-270.

[4] 劉青青.兒童骨髓移植中的護理配合及流程[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(6)：1113.

[5] 邱藝彬.家庭護理干預在白血病骨髓移植病人康復期的效果觀察[J].全科護理,2017,15(1)：119-120.

[6] 徐盈盈.心理護理在骨髓移植患者中的應用價值分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(17)：269-270.

[7] 余利娜.個體化延續(xù)護理應用于改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果分析[J].當代醫(yī)學,2015,21(10)：122-123.

[8] 許惠英.延續(xù)性個體化護理在骨髓移植患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(3)：147-148.