郭文娟

齲齒通常稱為蟲牙，主要是由于細(xì)菌感染所致的一種常見疾病，長此以往將會發(fā)展為牙髓炎等并發(fā)癥，若未及時采取有效的治療方法，病情將會持續(xù)惡化或者病變，最終造成齲洞、牙冠完全破壞，最后喪失牙齒[1-2]。該類疾病具有發(fā)病幾率高以及病程進(jìn)展快等特點，是目前最為常見的五官科疾病，成為重點預(yù)防和控制的疾病之一[3-4]。目前，臨床研究認(rèn)為齲齒的發(fā)生機(jī)制包括：口腔衛(wèi)生、細(xì)菌感染、寄生蟲以及不良的生活習(xí)慣?；颊唛L時間使用含有大量糖分的食物，并殘留于牙齒表面，與唾液中的蛋白結(jié)合，于牙齒表面形成一層保護(hù)膜，其所產(chǎn)生的酸性物質(zhì)將會侵襲小兒牙齒，進(jìn)而破壞牙齒的有機(jī)質(zhì)，出現(xiàn)齲齒[5-6]。近幾年來，臨床上通過行綜合護(hù)理指導(dǎo)，能夠有效預(yù)防齲齒的發(fā)生，效果顯著[7-8]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組研究均為小兒家長簽署知情同意書，選取本院2016年7月～2017年6月收治的186例接受齲齒預(yù)防的小兒進(jìn)行對比研究，根據(jù)所應(yīng)用的護(hù)理方式不同分為綜合組和常規(guī)組，每組93例。其中，綜合組男50例，女43例，年齡3～6歲，平均（3.45±0.78）歲；常規(guī)組男52例，女41例，年齡3.5～7歲，平均（3.84±0.91）歲。兩組小兒的年齡和性別等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行對比和研究。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 綜合組行綜合護(hù)理指導(dǎo) ①首先，由于小兒的自理能力以及對于疾病的理解能力相對較為薄弱，因此，小兒家長需要做好相應(yīng)的監(jiān)督工作，護(hù)理人員需要積極與小兒以及小兒家長做好溝通和交流，并建立和諧的關(guān)系，提高小兒的依從性和配合度，觀察小兒的飲食習(xí)慣，并準(zhǔn)確評估可能引發(fā)小兒出現(xiàn)齲齒的主要原因；②經(jīng)過一段時間的護(hù)理指導(dǎo)后，臨床認(rèn)為引發(fā)小兒出現(xiàn)齲齒的原因主要是由于細(xì)菌的滋生，大部分小兒入睡前并未定期進(jìn)行口腔的清理，因此，護(hù)理人員需要告知小兒有關(guān)睡前刷牙的重要意義，并告知患兒家長監(jiān)督小兒睡前刷牙，使得小兒能夠主動意識到睡前刷牙的重要性。與此同時，護(hù)理人員需要指導(dǎo)小兒掌握正確刷牙的方式，每次刷牙時間需要＞3 min，在刷牙的過程中順著牙齒仔細(xì)刷牙，強調(diào)牙齒內(nèi)外的清潔十分重要，選擇適合小兒刷牙的軟毛牙刷，并于每3個月更換一次；③大部分小兒喜歡食用甜食，并且沒有形成良好的進(jìn)食習(xí)慣，將會增加齲齒的發(fā)生幾率，因此，早期護(hù)理指導(dǎo)的過程中需要向小兒家長普及有關(guān)良好飲食的重要性，并告知不規(guī)律的飲食習(xí)慣對于小兒牙齒的損傷性，加強對于小兒齲齒的預(yù)防和控制。

1.2.2 常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo) 護(hù)理人員口頭宣教有關(guān)預(yù)防齲齒發(fā)生的相關(guān)常識和注意事項，告知小兒家長形成良好飲食習(xí)慣的重要性，少食用甜食，并做好有關(guān)牙齒的清潔工作，定期接受牙齒檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組齲齒發(fā)生幾率、總體依從率以及護(hù)理工作的滿意度評分。滿意度評分的觀察指標(biāo)包括：護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、與小兒的交流情況、健康教育指導(dǎo)、飲食建議指導(dǎo)以及刷牙指導(dǎo)等。依從性評定標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)，小兒對于各種護(hù)理操作均為自愿接受，并未出現(xiàn)反抗或者不合作等情況；②良，小兒存在抵抗情緒，但是經(jīng)過護(hù)理人員的溝通和調(diào)節(jié)，能夠完成護(hù)理操作；③差，小兒拒絕接受任何護(hù)理操作。護(hù)理依從性＝（優(yōu)＋良）/研究例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組齲齒發(fā)生率比較 綜合組的齲齒發(fā)生率3例（3.23%）明顯低于常規(guī)組19例（20.43%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.197，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組總體依從性比較 綜合組的總體依從性84例（90.32%）明顯高于常規(guī)組65例（69.89%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.180，P＜0.05），見表2。

表1 兩組齲齒發(fā)生率比較[n（%）]

表2 兩組總體依從性比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意度評分比較 綜合組對于護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、健康教育指導(dǎo)以及刷牙指導(dǎo)等評分均明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度評分比較（x±s，分）

3 討論

齲齒的發(fā)生呈現(xiàn)呈現(xiàn)增加的趨勢，臨床研究認(rèn)為，該類疾病的發(fā)生與家長的防范意識、細(xì)菌的自身以及口腔環(huán)境等原因存在密切關(guān)聯(lián)[9]。口腔是牙齒的基本生存環(huán)境，細(xì)菌則是發(fā)生齲齒的必須條件，齲齒的發(fā)生將會嚴(yán)重危害小兒的口腔安全，影響其正常發(fā)育，甚至可能引發(fā)心理障礙。因此，臨床上通過采取綜合護(hù)理指導(dǎo)的方式，對于預(yù)防齲齒的發(fā)生具有十分顯著的作用[10]。

經(jīng)過本組研究得出結(jié)論：綜合組的齲齒發(fā)生率3例（3.23%）明顯低于常規(guī)組19例（20.43%），綜合組的總體依從性84例（90.32%）明顯高于常規(guī)組65例（69.89%），綜合組對于護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、健康教育指導(dǎo)以及刷牙指導(dǎo)等評分均明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)通過給予必要的護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)，協(xié)助小兒以及小兒家屬正確認(rèn)識有關(guān)口腔的健康常識，減輕危險因素對于身體健康的影響程度，幫助小兒形成良好的刷牙習(xí)慣。在整個護(hù)理的過程中，通過加強小兒家長對于齲齒的預(yù)防和控制力度，起到一定的監(jiān)督作用，進(jìn)而幫助小兒形成睡前仔細(xì)刷牙的良好習(xí)慣。

綜上所述，通過行綜合護(hù)理指導(dǎo)，不僅能夠有效預(yù)防齲齒的發(fā)生，同時，還能夠提高小兒的依從性和配合度，幫助小兒形成良好的飲食習(xí)慣，極大程度滿足了小兒家長所提出的護(hù)理需求。

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