朱斌

在日常工作中，經(jīng)常遇到因意外或運動造成足踝部扭傷的案例，今天就和大家分享下，如何正確處理足踝扭傷，以及傷后用藥等相關(guān)知識，讓患者得以更快恢復。

扭傷時的急性處理

對于剛扭傷的患者，制動以及冰敷是最為重要的。遇到這類情況，如果是在運動場館活動時造成運動損傷，一般可呼叫朋友或場館工作人員，將患者攙扶至場館邊坐下，將患肢放置于相對疼痛較輕的體位（切記勿將患肢著地）。尋冰塊行冰敷治療或使用外用藥物，如云南白藥氣霧劑等，可直接大范圍噴于患處（切記勿急于脫鞋、脫襪）。靜待5～10分鐘，此時，疼痛減輕，可脫鞋、脫襪，具體觀察足踝傷后的腫脹情況。同時，就近就醫(yī)，攝片明確診斷。如果獨自在外不慎扭傷，亦建議尋舒適體位坐下，靜止5～10分鐘后，疼痛稍有緩解，尋水源，冷水沖淋，或直接就近尋醫(yī)院就診。

大多扭傷患者，就診后會有如下幾種可能：

1.攝片后明確骨折者——石膏、小夾板固定或手術(shù)治療；

2.攝片未見骨折，但腫脹疼痛明顯者——對癥處理，建議1周后復查、復片（CT），除外隱匿性骨折；

3.攝片未見骨折，體征相對較輕微者——對癥處理。

對于踝關(guān)節(jié)扭傷的這類患者，無論有無骨折，大多會伴有韌帶損傷的情況，韌帶的損傷如果處理不好，大多會引起日后反復性踝關(guān)節(jié)損傷。再者，門診發(fā)現(xiàn)有扭傷后，明確無骨折等損傷，患者繼續(xù)堅持日?；顒踊蜻^早參與體育運動后，傷后1～3月期間，產(chǎn)生反復踝關(guān)節(jié)腫脹，負重后加重伴疼痛等情況，進一步磁共振檢查明確發(fā)現(xiàn)，存在距骨、跟骨等骨髓內(nèi)損傷的情況。所以只有正確處理這類情況，才能有效預防并發(fā)癥的產(chǎn)生。

扭傷的中醫(yī)治療

中醫(yī)認為，踝關(guān)節(jié)扭傷屬“筋傷”范疇，主要由于不慎跌撲或強力扭轉(zhuǎn)引起，主要病機是氣滯血瘀，脈絡(luò)不通，局部筋肉或損或斷，經(jīng)脈氣血受損，血行失度不循常道，不能隨氣而行于脈內(nèi)，溢于脈外，局部瘀血留之，不通則痛，故腫脹疼痛，功能障礙。

石氏傷科認為踝關(guān)節(jié)扭傷可分三期治療。

早期、急性期（損傷后24～48小時內(nèi)） 認為當需活血化瘀、消腫止痛。腫脹明顯者，可以消腫止痛膏外敷；若伴紅腫熱痛者，可配合金黃膏外敷。

緩解期（24～48小時后） 此時需要改善局部血液循環(huán)，促進組織的新陳代謝，加速瘀血和滲出液的吸收及壞死組織的清除，促進再生修復。中醫(yī)認為治當宜疏經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，補養(yǎng)肝腎。方擬左歸丸或右歸丸加減，外用治以三色敷藥、復方紫荊消傷巴布膏等。

慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)期 建議在腫脹消退后以護踝或彈力繃帶固定保護，配合以外用洗方，通利關(guān)節(jié)。

文中提及的三色敷藥為石氏傷科外用自制藥物，主治活血化瘀、消腫止痛、續(xù)筋接骨、通利關(guān)節(jié)。適用于傷筋動骨、青紫腫脹、疼痛難忍及其陳傷勞損、寒濕痹痛等。需將藥物涂于棉質(zhì)襯墊上外敷于患處，外以彈力繃帶固定。部分患者會因影響正常穿鞋襪而煩惱，故此也推薦使用上海雷允上藥業(yè)的復方紫荊消傷巴布膏，此膏藥以石氏傷科三色敷藥藥物組成為原型，采用簡易、便捷、且不易過敏的凝膠制劑而制成，經(jīng)長期藥物及臨床研究發(fā)現(xiàn)，藥效與三色敷藥一致，可有效緩解因外傷造成的筋骨病癥，是家庭常備外用藥物。