令紅艷

摘 要 本文對農(nóng)民工醫(yī)療保障問題進(jìn)行闡述，分析問題產(chǎn)生的原因并進(jìn)行了對策建議的探討。希望本文能夠為農(nóng)民工醫(yī)療保障工作的發(fā)展和農(nóng)民工健康維護(hù)提供幫助。

關(guān)鍵詞 農(nóng)民工 醫(yī)療保障 問題 對策

中圖分類號：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

0引言

醫(yī)療保障是社會保障中的重要組成部分，為社會居民提供身體健康方面的保障措施。我國社會醫(yī)療保障主要是針對就醫(yī)費用方面以及醫(yī)療福利方面進(jìn)行的，對不同的群體，社會醫(yī)療保障制度和保障的具體項目也有不同。農(nóng)民工作為城市建設(shè)的重要參與者，其工作性質(zhì)有非常明顯的危險性特征，要維護(hù)農(nóng)民工群體的健康，就需要醫(yī)療保障方面的完善。討論現(xiàn)行農(nóng)民工醫(yī)療保障中存在的問題，進(jìn)行分析并探討對策，對農(nóng)民工群體的維護(hù)以及我國社會醫(yī)療保障的進(jìn)一步發(fā)展都有非常重要的意義。

1農(nóng)民工醫(yī)療保障問題

1.1農(nóng)民工醫(yī)療保障部分缺失

農(nóng)民工的主要工作地點是城鎮(zhèn)，一旦發(fā)生工傷或者身體健康出現(xiàn)問題，則最近的就醫(yī)地點也是城鎮(zhèn)，但是，城鎮(zhèn)的醫(yī)療險和社會救助沒有將農(nóng)民工納人其中，農(nóng)民工由于沒有城市戶口，不能享受到城鎮(zhèn)的醫(yī)療保障。并且，我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度在異地就診和轉(zhuǎn)診等方面的制度缺失，難以給農(nóng)民工提供良好的醫(yī)療保障。從整體上看，雖然農(nóng)民工享受醫(yī)療保障，但是實際效果卻顯示出部分缺失的情況。

1.2現(xiàn)行醫(yī)療保障項目與農(nóng)民工需求不匹配

農(nóng)民工的醫(yī)療保障需要有非常明顯的行業(yè)特征，重大事故、工傷以及長期工作形成的職業(yè)性疾病是醫(yī)療保障應(yīng)該涵蓋的項目，但是目前農(nóng)民工醫(yī)療保障項目與農(nóng)村人口醫(yī)療保障項目一致。醫(yī)療保障中僅包含了醫(yī)藥費用報銷以及住院費用報銷，并且報銷過程相對復(fù)雜，不能滿足農(nóng)民工就醫(yī)的需要。

1.3醫(yī)療保障制度不合理

參與醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保障的重要組成部分，農(nóng)民工廣泛參與醫(yī)療保險能夠為他們提供最基礎(chǔ)的醫(yī)療保障，但是我國的醫(yī)療保險制度，一方面有著濃厚的地方性特色，呈現(xiàn)出“你是你，我是我”的特點，屬地化現(xiàn)象嚴(yán)重；另一方面，醫(yī)療保險管理碎片化、不集中，重復(fù)參保問題嚴(yán)重，無法適應(yīng)農(nóng)民工的實際醫(yī)保需要。

2農(nóng)民工醫(yī)療保障問題產(chǎn)生的原因

2.1農(nóng)民工醫(yī)保受戶籍制度限制

農(nóng)民工的工作地點和醫(yī)療保障的享受地不一致，因此，在城鎮(zhèn)工作的農(nóng)民工處于“保障缺失”的狀態(tài)，造成這一問題的主要原因在于我國居民的醫(yī)療保障與戶籍是“綁定”的。不同地區(qū)的醫(yī)療水平不一致，醫(yī)療資源占有量不一致，居民能夠享受到的醫(yī)療保障也不一樣。農(nóng)民工的工作地點，因為工作原因產(chǎn)生的健康問題發(fā)生地在城鎮(zhèn)，就醫(yī)地點也在城鎮(zhèn)，但是只能享受農(nóng)村醫(yī)保，保障程度不夠。

2.2醫(yī)療保障項目制定存在誤區(qū)

農(nóng)民工工作具有明顯的特征性，與普通農(nóng)村居民和農(nóng)民相比，醫(yī)療保障項目也有明顯的不一致。從根本上來講，農(nóng)民工工作所需要的醫(yī)療保障與城市中建筑行業(yè)以及其他重工業(yè)行業(yè)工人的醫(yī)療保障是一致的。但是，目前的醫(yī)療保障項目并不能涵蓋農(nóng)民工就醫(yī)所需。

2.3醫(yī)療保障制度建制不完善

醫(yī)療保障是惠及全民的社會保障措施，我國政府為了保證社會資源分配公平，以新農(nóng)合的形式全面開啟農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建制。新農(nóng)合在2003年開始實施，到2010年已經(jīng)全面覆蓋我國農(nóng)村人口。但是，新農(nóng)合在農(nóng)民工醫(yī)療保障制度方面并沒有單獨建制，現(xiàn)行的新農(nóng)合制度，也不能完全與農(nóng)民工保障需要重合。

3應(yīng)對農(nóng)民工醫(yī)療保障問題的對策

3.1醫(yī)保制度與戶籍制度并行發(fā)展

農(nóng)民工醫(yī)療保障問題產(chǎn)生的最主要原因在于醫(yī)療保障制度與戶籍制度的“綁定”狀態(tài)。農(nóng)民工在城市工作，在城市就醫(yī)，只能按照農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)享受待遇，這對農(nóng)民工來說是不公平的。我國政府針對公民醫(yī)療保障進(jìn)行各種制度化的建制，但是，只要戶籍制度不發(fā)展，農(nóng)民工始終難以獲得完全的保障。因此，醫(yī)保制度與戶籍制度并行發(fā)展，是解決農(nóng)民工醫(yī)療保障問題的根本對策。建議針對農(nóng)民工群體設(shè)計臨時戶籍制度，解決農(nóng)民工在城市工作期間的各種保障需要。臨時戶籍的有效時間以農(nóng)民工工作所在單位出具的證明為標(biāo)準(zhǔn)，這樣一來，既能保證臨時戶籍的真實性，又能夠滿足農(nóng)民工享受醫(yī)療保障的需要。

3.2廣泛聽取農(nóng)民工建議制定醫(yī)保項目

醫(yī)療保障的項目關(guān)系到農(nóng)民工在城市工作中能夠享受到的醫(yī)療保障具體內(nèi)容，簡單的藥物報銷或者醫(yī)院醫(yī)藥費報銷與農(nóng)民工醫(yī)療需要相差甚遠(yuǎn)。因此，針對農(nóng)民工群體工作的特殊性制定醫(yī)保項目是十分必要的，這也是解決目前該群體醫(yī)療保障問題的主要方法。相關(guān)部門可以廣泛聽取農(nóng)民工的建議，根據(jù)農(nóng)民工群體常見的健康問題、工傷狀態(tài)以及急需的醫(yī)療資源等制定農(nóng)民工專屬的醫(yī)療保障項目，將其納入到農(nóng)村醫(yī)療保障或者城市臨時戶籍醫(yī)療保障制度中，為農(nóng)民工兄弟提供真正可靠的醫(yī)療保障措施。

3.3進(jìn)一步發(fā)展新農(nóng)合

新農(nóng)合在籌資標(biāo)準(zhǔn)、資金監(jiān)管、補(bǔ)償規(guī)定等各方面都在不斷改進(jìn)，隨著新農(nóng)合的進(jìn)一步發(fā)展，農(nóng)村居民所享受的醫(yī)療保障水平也逐步得到提高，農(nóng)村居民的切身利益得到保護(hù)，也有助于社會公平的保障。

4結(jié)語

綜上所述，農(nóng)民工醫(yī)療保障問題比較明顯，造成問題的因素主要在于戶籍季度對醫(yī)療保障的限制、醫(yī)療保障項目和相關(guān)制度建設(shè)不夠完善。從這些方面探索農(nóng)民工醫(yī)療保障的完善措施，對農(nóng)民工群體以及我國醫(yī)療保障的發(fā)展都是有益的。

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