丘海峰

[摘要]目的 分析腦血管疾病所致認(rèn)知障礙應(yīng)用尼莫地平治療的臨床效果。方法 選取2014年6月～2017年6月我院收治的100例腦血管疾病所致認(rèn)知障礙患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，每組各50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上加用尼莫地平治療。觀察比較兩組患者治療前后的簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）、日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)分、臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前，研究組的MMSE、ADL評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組患者的MMSE評(píng)分為（25.6±2.6）分，顯著高于對(duì)照組的（21.3±1.9）分，研究組患者的ADL評(píng)分為（27.8±3.5）分，低于對(duì)照組的（38.2±4.1）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的治療總有效率為96.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，低于對(duì)照組的18.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦血管疾病所致認(rèn)知障礙患者應(yīng)用尼莫地平治療，可有效緩解患者癥狀，改善患者生活質(zhì)量，提高臨床效果，且安全性高，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]腦血管疾病；尼莫地平；認(rèn)知障礙；臨床效果；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R743.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）3（b）-0135-04

Clinical efficacy of Nimodipine in the treatment of cognitive impairment caused by cerebrovascular diseases

QIU Hai-feng

Department of Internal Medicine，the Traditional Chinese Medicine Hospital in Dapu County of Meizhou City，Guangdong Province，Dapu 514200，China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of Nimodipine in the treatment of cognitive impairment caused by cerebrovascular diseases.Methods A total of 100 patients with cognitive impairment caused by cerebrovascular diseases who were admitted into our hospital from June 2014 to June 2017 were selected as subjects.They were evenly divided into two groups by the random number table method，50 cases in each group.In control group，routine treatment was used，while in the research group，Nimodipine was added on this basis.The simple mental state scale （MMSE） score，the daily activity ability scale （ADL） score before and after treatment，the clinical treatment effect and adverse reactions of the two groups were observed and compared.Results Before treatment，the MMSE and ADL scores of the research group were compared with the control group，and the differences were not statistically significant （P>0.05）.After treatment，the MMSE score of patients in the research group was （25.6±2.6） points，which was significantly higher than that of the control group of （21.3±1.9） points，the ADL score of patients in the research group was （27.8±3.5） points，which was lower than that in the control group of （38.2±4.1） points，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The total effective rate of patients in the research group was 96.0%，which was significantly higher than 80.0% in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the research group was 4.0%，which was less than 18.0% in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of Nimodipine in patients with cognitive impairment caused by cerebrovascular diseases can effectively alleviate patients′ symptoms，ameliorate the quality of life，and improve the clinical effect in high safety，which can be promoted.

[Key words]Cerebrovascular disease；Nimodipine；Cognitive impairment；Clinical effect；Quality of life

腦血管疾病在臨床具有較高發(fā)病率和死亡率，是一種因高脂血癥、高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化等導(dǎo)致的腦組織缺血或出血性疾病[1]。腦血管疾病患者通常伴有不同程度的語言障礙、意識(shí)障礙和肢體協(xié)調(diào)障礙等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全影響較大[2]。因此，探討有效的腦血管疾病所致認(rèn)知障礙的治療方法極為重要。為了解尼莫地平在腦血管疾病所致認(rèn)知障礙患者中的應(yīng)用效果，本研究分析了2014年6月～2017年6月我院收治的100例腦血管疾病所致認(rèn)知障礙患者的資料，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2017年6月我院收治的100例腦血管疾病所致認(rèn)知障礙患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合腦血管性認(rèn)知障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天發(fā)育異常、合并腦出血、腦腫瘤和交流障礙的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和研究組，每組各50例。研究組中，男27例，女23例；年齡48～69歲，平均（58.3±4.2）歲。對(duì)照組中，男26例，女24例；年齡47～68歲，平均（58.4±4.3）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意。

1.2治療方法

對(duì)兩組患者分別應(yīng)用不同的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者常規(guī)給予藥物治療，口服阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20130078），使用劑量為100 mg/d，同時(shí)給予阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20051408，規(guī)格：20 mg×7片/盒）口服治療，使用劑量為20 mg/d。研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用尼莫地平（天津市中央藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910040）治療，使用劑量為30 mg/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療前后的簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）、日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)分、臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。應(yīng)用MMSE對(duì)兩組患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分，得分越低意味著患者認(rèn)知功能越差。兩組患者治療前后日常生活活動(dòng)能力應(yīng)用ADL評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，得分越高意味著患者的日常生活能力越差。臨床治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者治療后MMSE評(píng)分增加情況對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)定，若患者治療后MMSE評(píng)分增加3分及以上，則判斷為顯效；治療后MMSE評(píng)分增加1～2分為有效；治療后MMSE評(píng)分增加不足1分為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。不良反應(yīng)包括頭暈、腹脹和惡心等，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后MMSE、ADL評(píng)分的比較

治療前，研究組的MMSE、ADL評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的MMSE、ADL評(píng)分與治療前比較，研究組患者的MMSE評(píng)分顯著高于對(duì)照組，ADL評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者臨床治療效果的比較

研究組患者的治療總有效率（96.0%）顯著高于對(duì)照組（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

治療期間，研究組發(fā)生不良反應(yīng)2例，其中頭暈、腹脹各1例，總發(fā)生率為4.0%（2/50）。對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)9例，其中惡心2例，頭暈4例，腹脹3例，總發(fā)生率為18.0%（9/50）。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.005，P=0.025<0.05）。

3討論

腦血管疾病在臨床中具有較高的發(fā)病率和死亡率，是全身性血管病變或系統(tǒng)性血管病變的表現(xiàn)[4]。隨著人們生活水平不斷提高和人口老齡化的加劇，腦血管疾病的發(fā)生率也具有顯著上升趨勢。腦血管疾病患者通常伴有不同程度的語言障礙、意識(shí)障礙和肢體協(xié)調(diào)障礙等癥狀，認(rèn)知障礙主要是指與患者語言、情感、記憶、精神、學(xué)習(xí)認(rèn)知以及社會(huì)行為等有關(guān)的智能加工過程存在異常[5-7]。認(rèn)知障礙是腦血管疾病患者最為常見的障礙類型，臨床主要表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行力、理解力以及計(jì)算力衰退等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大[8-10]。

尼莫地平是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的一種，具有較高脂溶性，對(duì)腦組織受體具有高度選擇性，可透過血腦屏障對(duì)神經(jīng)細(xì)胞和腦血管等產(chǎn)生作用[11]。尼莫地平可有效阻滯鈣離子內(nèi)流，導(dǎo)致鈣離子通道被阻斷，對(duì)平滑肌收縮產(chǎn)生抑制作用，從而起到接觸腦血管痙攣狀態(tài)的護(hù)理，保護(hù)和穩(wěn)定神經(jīng)元功能，改善患者的腦血管調(diào)節(jié)功能，促進(jìn)患者認(rèn)知能力和記憶力的提高[12-15]。另外，尼莫地平還具有擴(kuò)張血管的效果，可促進(jìn)腦血液灌流，保障腦部正常供血，從而達(dá)到緩解腦血管痙攣，改善腦血管狀況的目的[16-18]。

隨著現(xiàn)代研究的不斷深入，尼莫地平在腦血管疾病治療中的應(yīng)用也受到更多關(guān)注[19]。孫鵬等[20]通過給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尼莫地平治療，來分析兩組的治療效果差異和不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治療有效率為84.0%，顯著高于對(duì)照組的50.0%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，對(duì)照組發(fā)生率為6.0%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明尼莫地平應(yīng)用于腦血管疾病患者，臨床效果顯著，且不良反應(yīng)少，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。還有研究報(bào)道[21]，將尼莫地平應(yīng)用于認(rèn)知障礙腦血管疾病患者，能夠在較大程度上改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者認(rèn)知功能的恢復(fù)。諸多研究提示，尼莫地平不僅能有效預(yù)防和治療腦血管痙攣所致腦組織缺血性損傷，對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制，起到抗血栓形成的效果，而且可以改善腦損傷患者記憶和認(rèn)知功能障礙[22-25]。

本研究中，選取100例腦血管疾病所致認(rèn)知障礙患者，將其分為兩組，分別應(yīng)用不同方法治療，結(jié)果提示，治療前，采用尼莫地平治療的研究組的MMSE評(píng)分與采用常規(guī)治療的對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組患者的MMSE評(píng)分為（25.6±2.6）分，顯著高于對(duì)照組的（21.3±1.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尼莫地平治療，可有效緩解患者臨床癥狀，改善患者認(rèn)知功能。從兩組日常生活活動(dòng)能力來看，治療前，研究組的ADL評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組患者的ADL評(píng)分為（27.8±3.5）分，低于對(duì)照組的（38.2±4.1）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明尼莫地平的應(yīng)用能夠有效改善患者的生活質(zhì)量。研究組患者的治療總有效率為96.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明常規(guī)治療的同時(shí)，對(duì)腦血管疾病所致認(rèn)知障礙患者應(yīng)用尼莫地平治療，可有效提高臨床治療效果，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的效果和安全性。

綜上所述，對(duì)于腦血管疾病所致認(rèn)知障礙患者，臨床在給予常規(guī)治療的同時(shí)加用尼莫地平治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，從而加速患者恢復(fù)，可在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-01-16 本文編輯：孟慶卿）