姚娟娟

[摘要]目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在出血性胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2016年7月～2017年7月我院收治的80例胃潰瘍出血患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理干預(yù)方式的不同隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例。兩組患者均給予奧美拉唑藥物治療，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理措施，比較觀察兩組患者的臨床止血效果、止血時(shí)間、住院時(shí)間及疾病復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床止血總有效率為97.50%，顯著高于對(duì)照組（77.50%）；實(shí)驗(yàn)組臨床止血時(shí)間為（2.3±2.8）d，明顯短于對(duì)照組[（3.1±1.2）d]；實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間時(shí)間為（13.1±1.6）d，明顯短于對(duì)照組[（22.5±2.2）d]；實(shí)驗(yàn)組臨床疾病復(fù)發(fā)率為5.00%，明顯低于對(duì)照組（22.50%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在出血性胃潰瘍患者臨床治療過(guò)程中，結(jié)合患者病情，給予綜合護(hù)理措施可有效提高臨床治療有效率，縮短患者的臨床止血時(shí)間及住院時(shí)間，降低疾病復(fù)發(fā)率，值得在臨床進(jìn)一步研究。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；奧美拉唑；胃潰瘍出血

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）3（b）-0191-03

Application of comprehensive nursing intervention in patients with hemorrhagic gastric ulcer

YAO Juan-juan

Department of Rheumatic and Hematologic Oncology，Zhuhai Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Guangdong Province，Zhuhai 519020，China

[Abstract]Objective To explore the application of comprehensive nursing intervention in patients with hemorrhagic gastric ulcer.Methods From July 2016 to July 2017，80 patients with gastric ulcer bleeding in our hospital were selected as the subjects.They were randomly divided into the experimental group and the control group according to the different nursing interventions，40 cases in each group.Two groups of patients were given Omeprazole drug treatment.Among them，the control group was received routine nursing measures.The experimental group was given comprehensive nursing measures on the basis of the control group.The clinical hemostatic effect，hemostasis time，hospitalization time and relapse of two groups of patients with gastric ulcer bleeding were compared.Results The clinical hemostasis of the total efficiency of the experimental group （97.50%） was significantly higher than the control group（77.50%）；the experimental group clinical bleeding time （2.3±2.8） d was significantly shorter than that that in the control group （3.1±1.2） d；experimental group hospitalization time（13.1±1.6） d was significantly shorter than that that in the control group（22.5±2.2） d；experimental group clinical disease recurrence rate （5.00%） was significantly lower than that in the control group （22.50%），the clinical total effective rate of hemostasis， hemostasis time，hospitalization time，clinical disease recurrence rate and other aspects of statistical data comparison，there were significant differences（P<0.05）.Conclusion In the clinical treatment of patients with bleeding gastric ulcer in combination with patients，given comprehensive nursing measures can effectively improve clinical efficiency，shorten the clinical bleeding time and hospitalization time of patients，reduce the recurrence rate，worthy of further exploration in clinical research.

[Key words]Nursing intervention；Omeprazole；Gastric ulcer bleeding

出血性胃潰瘍是消化內(nèi)科最為常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病原因和個(gè)人作息相關(guān)[1-2]。主要臨床癥狀為上腹痛、惡心、嘔吐、食欲缺乏，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3-4]。其最常見(jiàn)的并發(fā)癥是潰瘍侵蝕周圍血管引起的出血，一旦引起出血后果非常嚴(yán)重，需及時(shí)到醫(yī)院就診[5]。目前，臨床治療胃潰瘍疾病的藥物多以西藥、激素類藥物為主，只能暫時(shí)緩解疼痛、食欲缺乏、嘔吐等癥狀，治標(biāo)不治本，患者疾病不能完全治愈[6]。胃病需靜養(yǎng)，合理的控制飲食，調(diào)整飲食習(xí)慣，有針對(duì)性地給予護(hù)理干預(yù)是治療胃潰瘍最好的方式[7]。本研究為探討綜合護(hù)理干預(yù)在出血性胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果，以我院收治的胃潰瘍出血患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年7月～2017年7月我院收治的胃潰瘍出血患者中80例為研究對(duì)象，按照護(hù)理干預(yù)方式的不同隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組男22例，女18例；年齡20～80歲，平均（50.21±1.86）歲。實(shí)驗(yàn)組男20例，女20例；年齡22～76歲，平均（48.12±1.88）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究在患者及家屬知情并簽訂知情同意書(shū)后并上報(bào)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)實(shí)施。納入標(biāo)準(zhǔn)：①上腹部疼痛，出現(xiàn)黑便現(xiàn)象；②接受胃鏡檢查后，癥狀體征與胃潰瘍合并出血癥狀相符合；③依從性較強(qiáng)；④具有藥物適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)[8-9]：①肝腎功能障礙；②奧美拉唑禁忌證；③妊娠期婦女；④哺乳期婦女；⑤危重心腦血管疾病患者。

1.2護(hù)理方法

兩組患者均接受輸液、輸血、糾正酸堿平衡，同時(shí)均給予口服奧美拉唑（太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093560）藥物治療，每次給藥20 mg，2次/次，持續(xù)給藥14 d。對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥護(hù)理措施，內(nèi)容包括患者入院指導(dǎo)、患者及家屬健康教育宣教、告知胃潰瘍出血禁忌及日常注意事項(xiàng)、介紹科室規(guī)章條例、正確評(píng)估患者病情進(jìn)展并做詳細(xì)記錄等。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理干預(yù)措施。①急救護(hù)理：患者入院后，立即對(duì)其實(shí)施局部止血、抗休克等干預(yù)措施。②靜脈通道建立：止血及抗休克的同時(shí)，為患者建立兩條以上靜脈通道，為輸液、輸血做好準(zhǔn)備，實(shí)施藥物滴注或輸血前，須靜脈輸注葡萄糖溶液（濃度0.10 g/ml），避免血稠影響輸血效果。③體位護(hù)理：嚴(yán)重出血患者保持半臥位或去枕平臥位，確保絕對(duì)臥床休息，將下肢抬起，大約30度，避免患者發(fā)生腦缺血缺氧情況，確保患者呼吸道通暢，讓患者頭偏向一側(cè)，防止嘔血引發(fā)窒息情況，必要時(shí)，可吸氧，保證嚴(yán)重出血期禁食。④飲食護(hù)理：對(duì)嚴(yán)重出血患者，切忌進(jìn)食；而對(duì)輕微出血、未發(fā)生嘔吐情況、臨床癥狀未見(jiàn)明顯活動(dòng)的患者，可適當(dāng)給予清淡、溫涼（37～40℃）、流質(zhì)食物，嚴(yán)格控制進(jìn)食量，每次≤300 ml，每2～3小時(shí)可進(jìn)食1次，另外，進(jìn)食對(duì)胃酸產(chǎn)生中和作用，改善胃部收縮功能，促進(jìn)潰瘍面的修復(fù)，給予機(jī)體營(yíng)養(yǎng)支持，患者出血癥狀消失后，可讓其沿著“流食-半流食-軟食”逐漸過(guò)渡，保證營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化，切忌食用辛辣、刺激性、粗纖維、難消化食物，避免癥狀的復(fù)發(fā)，針對(duì)輕微便血的患者，可適當(dāng)飲用涼牛奶或豆?jié){。⑤心理護(hù)理：患者入院后，通過(guò)健康宣講，讓患者了解治療過(guò)程、用藥安全性、疾病可控性等，改善患者焦慮、不安等不良心理，在治療過(guò)程中，須隨時(shí)觀察患者的情緒變化，給予其安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的安全感和信心，避免其過(guò)于緊張影響治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的止血效果；觀察并記錄兩組患者的疾病復(fù)發(fā)情況；觀察并記錄兩組患者的止血、住院時(shí)間[9-10]。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)觀察患者胃潰瘍檢查結(jié)果及出血癥狀評(píng)估患者的止血效果。顯效：經(jīng)檢查，潰瘍處及出血癥狀消失，大便潛血轉(zhuǎn)陰；有效：經(jīng)檢查，仍可見(jiàn)潰瘍處，但潰瘍面明顯縮小，出血癥狀有所改善；無(wú)效：經(jīng)檢查，潰瘍處仍然存在，潰瘍面未變化或擴(kuò)大，出血程度不變和加重[11-12]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者止血、住院時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間時(shí)間為（13.1±1.6）d，明顯短于對(duì)照組（22.5±2.2）d；實(shí)驗(yàn)組患者止血時(shí)間為（2.3±2.8）d，明顯短于對(duì)照組（3.1±1.2）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者臨床治療效果的比較

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為97.50%，顯著高于對(duì)照組患者（77.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況的比較

實(shí)驗(yàn)組患者疾病復(fù)發(fā)2例，臨床復(fù)發(fā)率為5.00%；對(duì)照組復(fù)發(fā)9例，臨床復(fù)發(fā)率為22.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1647，P=0.0230）。

3討論

出血性胃潰瘍是一種嚴(yán)重的消化道疾病，病情已發(fā)展至中后期，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者發(fā)生失血性休克，危及患者生命[13-14]。胃潰瘍疾病比較難纏，單獨(dú)的臨床藥物治療并不能徹底治愈，需要醫(yī)院、患者個(gè)人、患者家屬共同協(xié)作、謹(jǐn)遵醫(yī)囑，才能起到良好的治療效果。胃病需靜養(yǎng)，除了必要的臨床治療及其余綜合護(hù)理外，患者自身的心情、心理狀態(tài)、自制能力、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣都要做出調(diào)整改變，每天少吃多餐，喝水少量次勤，可能需要4～6個(gè)月時(shí)間讓患者調(diào)整自己的身體，慢慢的胃潰瘍疾病才會(huì)逐漸治愈[15]。

本研究中，采用奧美拉唑治療胃潰瘍出血的同時(shí)，給予患者綜合護(hù)理干預(yù)輔助治療，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組胃潰瘍出血患者臨床治療效果、止血、住院時(shí)間、疾病復(fù)發(fā)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以讓患者保持良好的治療情緒，有助于改善患者因疾病折磨帶來(lái)的負(fù)面心理，對(duì)疾病的治療恢復(fù)起重要的作用，強(qiáng)化了臨床治療效果，提高疾病治愈率，縮短患者治療時(shí)間，降低了疾病復(fù)發(fā)概率[16-17]。

綜上所述，在胃潰瘍出血患者接受奧美拉唑藥物治療中，綜合護(hù)理措施的實(shí)施能夠有效縮短胃潰瘍出血患者的止血及住院時(shí)間，增強(qiáng)患者的止血效果，降低疾病復(fù)發(fā)率。

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（收稿日期：2018-01-08 本文編輯：崔建中）