梁喜華

【摘要】 目的：探討健康教育路徑在未足月妊娠胎膜早破期待療法孕婦中應(yīng)用的效果。方法： 回顧筆者所在醫(yī)院2015年10月-2017年10月收治的90例未足月胎膜早破孕婦資料。按不同的健康教育模式分為觀察組和對照組，各45例。對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法；觀察組采用健康教育路徑。比較兩組健康知識認知率、護理滿意度、妊娠結(jié)局和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果： 觀察組健康知識認知率為93.33%，明顯高于對照組的77.78%；觀察組對護理工作滿意度為97.78%，高于對照組的84.84%；觀察組足月分娩率為95.60%，高于對照組的84.40%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，低于對照組的17.78%。兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義意義（P<0.05）。結(jié)論：健康教育路徑在未足月妊娠胎膜早破孕婦中應(yīng)用能有效提高孕婦的健康知識認知率，改善妊娠結(jié)局，從而有效降低該病的并發(fā)癥發(fā)生率和圍產(chǎn)兒死亡率，對確保母嬰安全有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 未足月胎膜早破； 健康教育路徑； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.031 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）10-0064-03

【Abstract】 Objective：To explore the effect of application of health education path in pregnant women with premature rupture of fetal membranes in expectant treatment.Method：The data of 90 cases of women with premature rupture of pregnant received and cured in the authors hospital from October 2015 to October 2017 were reviewed.The women were divided into the observation group of 45 cases and the control group of 45 cases according to different health education models.The traditional health education method was adopted in the control group，while the health education path was adopted in the observation group.The cognition rate of health knowledge，satisfaction with nursing，pregnancy outcome，and complication incidence rate of the two groups were compared.Result：The cognition rate of health knowledge of the observation group was 93.33%，which was significantly higher than 77.78% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The satisfaction with nursing of the observation group was 97.78%，the control group was 84.84%， the difference was statistically significant（P<0.05）. The term delivery rate of the observation group was 95.60%，the control group was 84.40%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The complication incidence rate of the observation group was 4.44%，the control group was 17.78%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of health education path to pregnant women with premature rupture of fetal membranes in pre-term pregnancy can effectively raise pregnant womens cognition rates of health knowledge and improve pregnancy outcome. Thus it can effectively reduce complication incidence rate and perinatal mortality rate，and is of positive significance to ensure infant and mom safety.

【Key words】 Pre-term premature rupture of membranes； Health education path； Effect

First-authors address：The No.1 Peoples Hospital of Qinzhou City，Qinzhou 535001，China

未足月胎膜早破是指在妊娠未滿 37 周時，臨產(chǎn)前胎膜發(fā)生破裂的情況，是臨床上最常見的一種產(chǎn)科并發(fā)癥[1]。通常情況下胎膜早破發(fā)生率在2.7%～17%[2]。臨床認為發(fā)生胎膜破裂若未能及時有效地進行控制，會給母嬰帶來嚴(yán)重后果，還會提升產(chǎn)后出血和感染等并發(fā)癥[3]。由于不少孕婦對該病的認識不足，一旦發(fā)生胎膜早破時， 自然形成恐懼 、擔(dān)憂的心理 ，極不利于配合治療。為了更好地預(yù)防未足月胎膜早破的并發(fā)癥發(fā)生和降低圍產(chǎn)兒死亡率，筆者所在科室在未足月胎膜早破的孕婦中應(yīng)用健康教育路徑，取得了較為滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧筆者所在醫(yī)院2016年10月-2017年10月收治的60例未足月胎膜早破孕婦共60例，均為初產(chǎn)婦。其中頭位39例，臀位18例，雙胎妊娠3例。按不同的護理模式分為觀察組和對照組，各30例。觀察組年齡23～32歲，平均（24.0±2.8）歲，其中孕28～30周2例，孕31～34周12例，孕35～36周16例。對照組年齡22～32歲，平均（25.0±1.9）歲，其中孕28～30周1例，孕31～34周13例，孕35～36周16例。對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法；觀察組采用健康教育路徑路徑。兩組孕婦均符合《婦產(chǎn)科診療常規(guī)》（2012版）診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)產(chǎn)婦；（2）有臨產(chǎn)征兆或并發(fā)癥。兩組孕婦一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組孕婦均以出現(xiàn)胎膜早破急診入院。經(jīng)過常規(guī)產(chǎn)科檢查后，均沒有早產(chǎn)指征給予期待療法。

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)的健康教育方法。即孕婦住院期間，護理人員對孕婦主 要是進行口頭健康教育的宣講，注意事項告知，心理狀態(tài)的調(diào)解， 沒有固定護理人員的負責(zé)。

1.2.2 觀察組 采取健康教育路徑，本研究健康教育路徑按照以下流程進行，見表1。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組孕婦對胎膜早破的健康知識知曉率情況：健康知識掌握度采用醫(yī)院孕婦健康教育評價表，分別在患者出院時進行問卷調(diào)查。健康教育評分表共10項內(nèi)容包括：入院教育、疾病知識教育、藥物知識教育、飲食知識教育、輔助檢查教育、健康知識教育、順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)（術(shù)后）知識教育、遵醫(yī)教育、出院指導(dǎo)。每題10分，滿分為 100分， 90分及以上為優(yōu)秀， 60～89分為良好，低于 59分為不合格。達標(biāo)=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。對比兩組在干預(yù)前后對胎膜早破相關(guān)知識知曉率情況。（2）兩組孕婦對護理滿意度：采用醫(yī)院自行設(shè)計滿意度調(diào)查表對護士的工作進行評價。滿分為 100分，95分及以上為非常滿意，85～94為滿意，60～84分為一般，<59分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（3）兩組妊娠結(jié)局與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦妊娠結(jié)局、分娩方式與并發(fā)癥情況比較

觀察組足月分娩率為95.60%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%；對照組足月分娩率為84.40%，并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%。兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組健康教育知識認知率與對護理工作滿意度比較

干預(yù)后，觀察組對健康教育知識認知率為93.33%，對照組為77.78%；觀察組對醫(yī)護工作滿意度97.78%，對照組為84.44%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

胎膜早破在臨床上屬于較為常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，有研究證實妊娠胎膜早破因可誘發(fā)早產(chǎn)、圍生兒死亡并增加宮內(nèi)感染的機會[5]。因此未足月的胎膜早破會對產(chǎn)婦的預(yù)后及新生兒的成長都有著非常不利的影響[6]。妊娠未足月一旦發(fā)生胎膜早破，由于孕婦及家屬對疾病的認識不全面，常會產(chǎn)生焦慮、 抑郁等負面情緒 ， 使其心理壓力增加[7]。從而影響治療效果，因此如何對胎膜早破孕婦采取及時有效的護理干預(yù)，防止并發(fā)癥的發(fā)生，一直是產(chǎn)科臨床關(guān)注的熱點。臨床多項研究認為健康教育是一種心理治療和消除患者不良精神反應(yīng)的治療方法，通過保健知識和技術(shù)的傳播，可增進患者對疾病的正確認識[8]。從而提高其治療依從性。在本研究中，筆者為孕婦制定個人健康教育路徑表，有針對性地進行健康教育，如要采取左側(cè)臥位或者頭低臀高位，肌注地塞米松的作用是什么，出現(xiàn)早產(chǎn)怎么辦等等，當(dāng)她們了解了這些相關(guān)知識后，能極好地緩解其的精神壓力和緊張焦慮情緒，消除或減輕影響未足月胎膜早破孕婦在治療過程中的危險因素，增強人們的自我保健能力，提高生活質(zhì)量[9]。讓孕婦對未足月胎膜早破的相關(guān)知識了解及掌握更加全面。從而積極配合臨床治療，也很好地消除或減輕影響治療的危險因素。本組資料顯示，實施健康教育路徑后，觀察組足月分娩率為95.60%，對照組為84.40%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，對照組為17.78%。兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組健康知識認知率為93.33%，明顯高于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組對護理工作總滿意度為97.78%，對照組為84.84%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本項目研究取得了較為滿意妊娠結(jié)局，證實了采取針對性的治療措施和加強護理強度可延長其孕周 ， 降低各種風(fēng)險的發(fā)生率[10]。

健康教育路徑是近年發(fā)展起來的一種標(biāo)準(zhǔn)化護理方法，她從臨床護理入手，為提供給患者最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療及護理[11]。具有現(xiàn)代科學(xué)理念護理的新模式。它克服了傳統(tǒng)健康教育的隨意性和盲目性的弊端和趨于教條化的現(xiàn)狀，使患者從被動接受治療和護理變?yōu)橹鲃优浜希绫狙芯恐凶o理人員通過與孕婦及家屬進行溝通 ，向其講解胎膜早破相關(guān)知識， 對其不良的心情進行安撫， 使其能以樂觀的心態(tài)面對疾病。消除患者不良精神反應(yīng)形成了一種護理人員主動護理和患者主動參與相結(jié)合的新型醫(yī)患關(guān)系。筆者認為健康教育路徑能根據(jù)胎膜早破的孕婦病情特點進行針對性的健康教育，并貫穿于孕婦整個治療護理中，以最經(jīng)濟簡單的方式獲得最佳的護理效果[12]。充分體現(xiàn)了人文護理的新理念，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-02-22）