徐凡莉 熊倩

【摘要】 目的：探討產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理新模式對自然分娩的促進作用。方法：選取2016年1-12月在筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科分娩的124例產(chǎn)婦，隨機將其分為優(yōu)質(zhì)組（62例）和常規(guī)組（62例），常規(guī)組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理服務，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦接受優(yōu)質(zhì)護理服務，比較兩組產(chǎn)婦自然分娩率、第二產(chǎn)程時長、產(chǎn)后2 h出血量、下床活動時間、住院時間、護理滿意度評分及護理前后焦慮和抑郁改善情況。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦自然分娩率、第二產(chǎn)程時長、產(chǎn)后2 h出血量、下床活動時間、住院時間及護理滿意度評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；護理前，優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組產(chǎn)婦SAS和SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組產(chǎn)婦SAS和SDS評分均明顯低于護理前，且優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦SAS和SDS評分均明顯低于常規(guī)組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理新模式不僅有助于提高產(chǎn)婦自然分娩率和護理滿意度，同時還能明顯減少出血量，縮短產(chǎn)程時長和住院時間，促進患者產(chǎn)婦早日恢復，其值得推廣借鑒。

【關鍵詞】 自然分娩； 產(chǎn)科； 優(yōu)質(zhì)護理新模式； 促進作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）10-0113-03

分娩是人類繁衍生息的一種自然過程，然而分娩時導致的疼痛及對產(chǎn)婦心理和社會帶來影響，使產(chǎn)婦對自然分娩缺乏信心，存在恐懼感，導致剖宮產(chǎn)率不斷增加[1]。據(jù)相關調(diào)查研究報道，國內(nèi)產(chǎn)婦選取剖宮產(chǎn)的概率超過50%，且每年呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢[2]。因此如何有效提高產(chǎn)婦對自然分娩的正確認識，確保母嬰的身心健康，已經(jīng)成為臨床婦產(chǎn)科學者共同關注的焦點問題。隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護理服務新模式被不斷應用于產(chǎn)科分娩。優(yōu)質(zhì)護理服務將“以患者為中心”作為其護理理念，要求在日常工作中護理人員將患者安危和需求放于首位，從而為患者提供“高效、低耗和優(yōu)質(zhì)”的護理服務。本研究對產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理新模式對自然分娩的促進作用進行分析和探討，旨在為如何引導產(chǎn)婦正確選取自然分娩提供參考經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1-12月在筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科分娩的124例產(chǎn)婦，隨機將其分為優(yōu)質(zhì)組（62例）和常規(guī)組（62例），所有產(chǎn)婦未見妊娠合并癥，均為單胎，經(jīng)超聲檢查胎兒未見異常。所有產(chǎn)婦均自愿簽署知情同意書，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。常規(guī)組年齡19～37歲，平均（28.1±1.4）歲；孕周38～41周，平均（39.7±0.3）周；體重為55～82 kg，平均體重為（70.1±3.2）kg；受教育時長為12～22年，平均（18.1±1.3）年。優(yōu)質(zhì)組年齡20～39歲，平均（28.3±1.7）歲；孕周39～41周，平均（39.6±0.5）周；體重為53～79 kg，平均體重為（69.6±3.5）kg，受教育時長為10～24年，平均（17.7±1.6）年。不同組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）常規(guī)組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理服務，①第一產(chǎn)程護理：護理人員待產(chǎn)婦入院后熱情主動接待，向產(chǎn)婦介紹科室情況及住院期間的注意事項，對產(chǎn)婦加強健康宣教，向產(chǎn)婦詳細接受分娩知識，提高產(chǎn)婦對分娩知識的認知度，鼓勵產(chǎn)婦保持放松狀態(tài)，進食高營養(yǎng)且易消化的食物[2]；提醒產(chǎn)婦定時排尿（每隔2～3h），預防尿潴留；當產(chǎn)婦因劇烈宮縮引起焦躁、不安和緊張情緒時，對產(chǎn)婦多進行交流和鼓勵，通過討論愉快輕松的話題和分散注意力的方式穩(wěn)定其情緒；②第二產(chǎn)程護理：護理人員告知產(chǎn)婦如何使用屏氣以及正確使用腹壓，協(xié)調(diào)宮縮和腹壓之間的關系，適當安撫產(chǎn)婦，為其進行打氣和鼓勵，對產(chǎn)婦進行表揚和贊美，提高其分娩信心；積極做好分娩準備，對外陰部進行消毒，協(xié)助分娩醫(yī)生記錄產(chǎn)婦宮底高度和胎兒娩出時間；待新生兒娩出后，盡早與產(chǎn)婦接觸和予以開奶；③第三產(chǎn)程護理：護理人員輕輕牽拉肚臍帶，使胎盤娩出，若未能娩出胎盤則即刻告之醫(yī)生，查看產(chǎn)婦是否存在損傷，產(chǎn)后為產(chǎn)婦提供營養(yǎng)豐富且易消化的食物。（2）產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦在此基礎上接受優(yōu)質(zhì)護理服務，具體內(nèi)容如下，①優(yōu)質(zhì)產(chǎn)房環(huán)境：護理人員為產(chǎn)婦提供安靜、整潔、溫馨和干凈的住院環(huán)境，尊重和保護產(chǎn)婦隱私，定期對產(chǎn)房進行通風，維持適當溫濕度；加強產(chǎn)婦及其家屬健康宣教，協(xié)助產(chǎn)婦家屬掌握胎教、產(chǎn)期保健、分娩征兆、待產(chǎn)注意事項和分娩技巧等；由于正常分娩需要規(guī)律的宮縮，這對產(chǎn)婦體力提出較高的需求，所以護理人員應提醒產(chǎn)婦家屬為產(chǎn)婦提供雞蛋、牛奶和雞湯等食物，確保產(chǎn)婦充足睡眠；②優(yōu)質(zhì)護理服務：護理人員以和藹的態(tài)度和溫和的言語主動與產(chǎn)婦進行溝通和交流，及時了解產(chǎn)婦需求，在產(chǎn)婦進入產(chǎn)程活躍期后，為產(chǎn)婦提供優(yōu)美和輕柔的輕音樂，以便降低產(chǎn)婦呼吸頻率、血壓、心率，減少腎上腺激素釋放，減輕產(chǎn)婦疼痛感[4]。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）自然分娩率、第二產(chǎn)程時長、產(chǎn)后2 h出血量、下床活動時間、住院時間。（2）采用自制滿意度調(diào)查問卷對護理服務滿意度進行評估，調(diào)查問卷包括護理操作技能、護理基礎知識、護理溝通技巧等，滿分為100分，評分越高說明滿意度越高。（3）采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對護理前后產(chǎn)婦焦慮和抑郁改善情況進行評估，評分越高焦慮和抑郁情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理效果及住院時間比較

優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦自然分娩率為96.8%（60/62），高于常規(guī)組的85.5%（53/62），比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.888，P=0.027）；優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時長、產(chǎn)后2 h出血量、下床活動時間、住院時間及護理滿意度評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護理前后焦慮和抑郁評分比較

護理前，優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組產(chǎn)婦SAS和SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組產(chǎn)婦SAS和SDS評分均明顯低于護理前，且優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦SAS和SDS評分均明顯低于常規(guī)組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

雖然分娩是人類繁衍后代的自然過程，然而近幾年來研究報道，多數(shù)產(chǎn)婦擔心和害怕自然分娩造成的疼痛感，越來越多的產(chǎn)婦選取剖宮產(chǎn)進行分娩，但剖宮產(chǎn)分娩后子宮收縮和切口疼痛及術后諸多的并發(fā)癥給母嬰健康帶來較大影響，甚至引發(fā)產(chǎn)婦或新生兒死亡[5-6]，因此如何引導產(chǎn)婦選取正確的分娩方式對提升護理質(zhì)量具有重要作用[7-8]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變，傳統(tǒng)護理方式不能滿足大眾對自我生育、醫(yī)療保健和健康的需求。文獻[9]報道，優(yōu)質(zhì)護理服務能間接增加護理人員整體素質(zhì)水平，保障患者住院期間基本生活和心理需求。呂文苓等[10]探討產(chǎn)科護理新模式在促進自然分娩中的應用效果時發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科護理新模式有助于縮短產(chǎn)程時長，促進產(chǎn)婦自然分娩。咸菊芬[11]研究報道，采取優(yōu)質(zhì)護理服務的產(chǎn)婦其護理總體滿意度均明顯高于常規(guī)護理產(chǎn)婦。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦自然分娩率、第二產(chǎn)程時長、產(chǎn)后2 h出血量、下床活動時間、住院時間、護理滿意度評分及焦慮和抑郁情改善情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），該研究結(jié)果與彭玉英[12]研究結(jié)果相類似。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理新模式不僅有助于提高產(chǎn)婦自然分娩率和護理滿意度，同時還能明顯減少出血量，縮短產(chǎn)程時長和住院時間，促進患者產(chǎn)婦早日恢復，其值得推廣借鑒。

參考文獻

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[12]彭玉英.產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理新模式對自然分娩的促進作用[J].中國臨床護理，2016，8（2）：130-133.

（收稿日期：2017-09-05）