唐建磊

（河北省邢臺市第二醫(yī)院，河北 邢臺 054001）

高血壓和糖尿病均是老年人的常見病。高血壓患者易發(fā)生腎功能損害，若合并有糖尿病其罹患腎病的幾率可進一步增高[1]。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有減少蛋白尿、保護腎功能的作用。黃葵膠囊是一種具有清利濕熱、解毒消腫功效的藥物。本次研究主要探討聯(lián)用纈沙坦與黃葵膠囊對老年高血壓合并糖尿病腎病患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2016年5月至2017 年5月河北省邢臺市第二醫(yī)院收治的98例高血壓合并糖尿病腎病患者。將這些患者隨機分為對照組和觀察組，每組各49例患者。在觀察組患者中，有男29例，女20例；其年齡為59～72歲，平均年齡為(68.17±3.26)歲；其糖尿病的病程為(8.6±1.8)年；其高血壓的病程為(7.2±1.6)年。在對照組患者中，有男25例，女24例；其年齡為60～74歲，平均年齡為(66.87±5.63)歲；其高血壓的病程為(6.6±2.3)年；其糖尿病的病程為(7.7±1.6)年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進行血糖、血壓的監(jiān)測，進而對其進行個體化的降血糖和降血壓治療。在此基礎上，為對照組患者應用纈沙坦(諾華制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號:國藥準字H20040217)進行治療，其用法是：80mg/次，1次/日，在早餐后服用。為觀察組患者在采取對照組患者治療方案的基礎上加用黃葵膠囊(江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字:Z19990040)進行治療，其用法是：2.5g/次，3次/日。在為兩組患者治療前及治療8W后對比觀察其血壓、血糖的水平及UAER(尿微量蛋白排泄率)、SCr(血肌酐)、尿素氮(BUN)、血清鉀離子(血清K+)等腎功能的指標。

1.3 統(tǒng)計學意義

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者進行治療前后其血壓、血糖水平的分析

兩組患者在進行治療前其收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2 h血糖的水平相比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2 h血糖的水平均較低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行治療前后其血壓、血糖水平的分析（x±s ）

2.2 對兩組患者進行治療前后其腎功能指標的分析

對照組患者在進行治療前其血清K+的水平、UAER、SCr的水平、BUN的水平分別是（3.83±0.39）mmol/L、（148±12）μg/min、（78.34±20.15）μg/min 及（5.43±1.11）mmol/L，在進行治療后其血清K+的水平、UAER、SCr的水平、BUN 的水平分別是（4.16±0.24）mmol/L、（129±141）μg/min、（75.92±18.37）μg/min 及（5.16±1.38）mmol/L。觀察組患者在進行治療前其血清K+的水平、UAER、SCr的水平、BUN 的水平分別是（3.73±0.42）mmol/L、（147±13）μg/min、（78.49±20.09）μg/min 及（5.56±1.17）mmol/L，在進行治療其血清K+的水平、UAER、SCr的水平及BUN的水平分別是（3.66±0.19）mmol/L、（109±11）μg/min、（77.92±19.37）μg/min及（5.45±1.06）mmol/L。兩組患者在進行治療前其血清K+的水平、UAER、SCr的水平及BUN的水平相比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其UAER較低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其UAER較低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者在進行治療后其血清K+、SCr及BUN的水平相比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病是老年人的常見病，易與高血壓同時發(fā)病。糖尿病合并高血壓患者的血壓或血糖若未得有效的控制，其腎臟可受到持續(xù)的損害，進而可發(fā)生糖尿病腎病[2]。RASS的激活在糖尿病腎病的發(fā)生及發(fā)展中可起到關鍵性的作用[3]。纈沙坦是屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RASS）主要的生物活性物質AngⅡ的活性、降低小動脈（尤其是腎小球出球小動脈）的阻力、保護腎功能等作用[4]。黃葵膠囊的主要成分是黃葵蜀花，具有利濕消腫、消炎解毒、減輕腎小管間質病變、保護腎功能、減輕腎小球的炎癥反應、減輕蛋白尿、調節(jié)血脂及清除氧自由基等作用[5]。

本研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2 h血糖的水平均較低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其UAER較低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢姡?lián)用纈沙坦與黃葵膠囊對老年高血壓合并糖尿病腎病患者進行治療可有效降低其血壓、血糖的水平，并能保護其腎功能。

參考文獻

[1] 陳強.纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊對糖尿病腎病合并高血壓的效果分析[J].中西醫(yī) 結合心血管病雜志.2016,4(14):141-142.

[2] 楊吉.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].吉林醫(yī)學.2016,37(5):1171-1172.

[3] 庫沙尼·熱依漢,狄明莉.纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療高血壓合并糖尿病腎病的 療效[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生.2017,6(108):92-93.

[4] 姜佳,劉琨,顧楓.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘.2017,17(9):127.

[5] 朱治貴.研究纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療高血壓合并糖尿病腎病的臨床療效[J].心血管病防治知識.2017(3):11-13.