楊俊文

（甘肅省秦安縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅 秦安 741600）

小兒肺炎支原體肺炎是臨床上常見的兒科疾病。該病是指由肺炎支原體感染所引起的一種肺部急性炎癥性疾病。該病在5～15歲的兒童中具有較高的發(fā)病率。該病患兒的臨床癥狀主要為咳嗽、發(fā)熱、咽痛、頭痛等。臨床研究表明，該病患兒若得不到及時有效的治療，就可能并發(fā)皮膚損害、肝炎或心肌炎等疾病，從而可嚴(yán)重影響其健康[1]。該病患兒的癥狀和體征與流行性感冒患兒的癥狀和體征相似，因此易出現(xiàn)漏診和誤診的現(xiàn)象，從而可延誤其最佳的治療時機(jī)。近年來，臨床上用微生物快速培養(yǎng)檢測技術(shù)診斷該病，取得了良好的效果[2]。為了進(jìn)一步探討用微生物快速培養(yǎng)檢測技術(shù)診斷小兒肺炎支原體肺炎的價值，筆者對近年來甘肅省秦安縣中醫(yī)醫(yī)院收治的116例小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年5月至2017年5月期間甘肅省秦安縣中醫(yī)醫(yī)院收治的116例小兒肺炎支原體肺炎患兒。這些患兒的病情均經(jīng)綜合檢查（如X線胸片檢查、血常規(guī)檢查及血清冷凝集試驗(yàn)等）得到確診，均存在不同程度的咳嗽、發(fā)熱、咽痛、頭痛等癥狀，且其家長均簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》[3]。其中，排除患有先天性疾病和遺傳性疾病的患兒，排除患有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患兒。將這116例患兒隨機(jī)分為對照組（n=58）和觀察組（n=58）。在觀察組患兒中，有男性患兒30例，女性患兒28例；其年齡為1～13歲，平均年齡為（7.21±1.43）歲；其病程為1～9 d，平均病程為（3.15±0.56）d。在對照組患兒中，有男性患兒31例，女性患兒27例；其年齡為2～14歲，平均年齡為（7.56±1.57）歲；其病程為1～8 d，平均病程為（3.26±0.71）d。兩組患兒的一般資料（年齡、性別、病程）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對觀察組患兒進(jìn)行微生物快速培養(yǎng)檢測，方法是：用無菌棉采集患兒咽喉、口腔等處的痰液，將痰液標(biāo)本放置在無菌痰液收集器中。之后將痰液標(biāo)本放置在恒溫的肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基中，將培養(yǎng)基放在恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24 h（培養(yǎng)的溫度為37℃）。觀察培養(yǎng)基的顏色。若培養(yǎng)基的顏色由紅變黃，即表示檢驗(yàn)的結(jié)果呈陽性。若培養(yǎng)基的顏色無明顯變化，則表示檢驗(yàn)的結(jié)果呈陰性。對對照組患兒進(jìn)行血清學(xué)快速檢驗(yàn)，方法是：在患兒入院后第2 d的清晨，抽取其空腹的靜脈血2 ml。對血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離出血清。用酶聯(lián)免疫法對血清標(biāo)本進(jìn)行MP-IgM抗體檢測。若進(jìn)行MPIgM抗體檢測的結(jié)果＞1:160，則表示檢驗(yàn)的結(jié)果呈陽性。若患兒的檢驗(yàn)結(jié)果呈陰性，需要在一周后對其進(jìn)行復(fù)檢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患兒檢驗(yàn)結(jié)果的陽性率。檢驗(yàn)結(jié)果的陽性率=檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒檢驗(yàn)結(jié)果的陽性率為87.9%，對照組患兒檢驗(yàn)結(jié)果的陽性率為60.3%。觀察組患兒檢驗(yàn)結(jié)果的陽性率高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒檢驗(yàn)結(jié)果陽性率的比較

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體感染所引起的一種兒科疾病。肺炎支原體在進(jìn)入人體的呼吸道后，會與呼吸道黏膜上皮細(xì)胞膜上的神經(jīng)氨酸受體相結(jié)合，在氣道內(nèi)釋放過氧化氫等有害物質(zhì)，損壞呼吸道黏膜與呼吸道纖毛，從而引發(fā)肺炎[4]。臨床研究表明，小兒肺炎支原體肺炎患兒的病情若得不到及時有效的治療，就會進(jìn)一步發(fā)展為急性細(xì)支氣管炎，嚴(yán)重時甚至可誘發(fā)腦炎等疾病。因此，臨床上應(yīng)對該病患兒的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，以盡早對其進(jìn)行治療，促進(jìn)其早日康復(fù)。目前，臨床上診斷小兒肺炎支原體肺炎的方法較多，如進(jìn)行血清學(xué)快速檢驗(yàn)、冷凝管試驗(yàn)、支原體分離培養(yǎng)試驗(yàn)及微生物快速培養(yǎng)檢測等[5]。臨床實(shí)踐證實(shí)，進(jìn)行血清學(xué)快速檢驗(yàn)的成本較高，進(jìn)行冷凝管試驗(yàn)的陽性檢出率較低，而進(jìn)行支原體分離培養(yǎng)試驗(yàn)所需的時間較長，因此各有其局限性。在本研究中，筆者用微生物快速培養(yǎng)檢測技術(shù)對58例小兒肺炎支原體肺炎患兒的病情進(jìn)行診斷，取得了良好的效果。筆者認(rèn)為，用此技術(shù)診斷小兒肺炎支原體肺炎，具有操作簡單、成本低及診斷的準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，用微生物快速培養(yǎng)檢測技術(shù)診斷小兒肺炎支原體肺炎的準(zhǔn)確率較高，此檢測技術(shù)可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳花蓮.快速血清學(xué)和微生物培養(yǎng)檢測對小兒肺炎支原體感染的診斷價值[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2016,18(2):131-133.

[2] 黃中良,許蘇琴.小兒肺炎支原體感染兩種檢驗(yàn)方法的探討[J].中國生化藥物雜志,2017,37(8):401-402,404.

[3] 豆海龍.快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測對小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價值分析[J].中外女性健康(下半月),2014,(4):88.

[4] 卓海珍.快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(1):72-73.

[5] 王艷敏.小兒肺炎支原體感染行快速血清學(xué)檢驗(yàn)與微生物培養(yǎng)檢測的價值比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(19):29-30.