許宏宇

（新疆兵團(tuán)第一師阿拉爾醫(yī)院，新疆阿拉爾 843300）

房性早搏是心臟病的常見類型，以異位起搏點(diǎn)自律性增高為主要臨床特征，陣發(fā)性心房顫動是心律失常的常見表現(xiàn)，常因心房撲動、房性心動過速和房性早搏等因素所致，以房性早搏最為多見[1，2]。近年來隨著我國老年人口數(shù)量的持續(xù)增長使得房性早搏所致陣發(fā)性心房顫動的發(fā)病率也呈增長趨勢，給患者的身心健康及生命安全帶來極大的威脅。臨床研究表明，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對患者采取及時合理的臨床治療、改善預(yù)后具有重要意義[3]。本研究旨在探討動態(tài)心電圖在房性早搏所致陣發(fā)性心房顫動診斷中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2017年12月本院1 540例房性早搏所致陣發(fā)性心房顫動患者為研究對象，所有患者均符合“中國心臟病防治指南》”中房性早搏所致陣發(fā)性心房顫動相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者自愿參與本次研究，且排除其他原因所致的陣發(fā)性心房顫動、裝有心臟起搏器、呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重貧血及精神認(rèn)知障礙者。其中男786例，女754例，年齡35～72歲，平均年齡（46.32±3.37）歲，合并癥：高血壓209例，冠心病365例，其他類型心臟病966例。根據(jù)不同的診斷方法將其分為對照組770例和研究組770例，所有患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)心電圖檢查，調(diào)節(jié)檢查室溫濕度，向患者講解心電圖檢查的目的及方法，使患者充分放松，平臥休息30 min后于靜息狀態(tài)下由專業(yè)心電圖醫(yī)師采用12導(dǎo)聯(lián)心電儀監(jiān)測其心臟活動，設(shè)置心電圖機(jī)增益參數(shù)為10 mm/mV，走紙速度25 mm/s，記錄檢查數(shù)據(jù)，打印心電圖并進(jìn)行分析處理。研究組患者給予動態(tài)心電圖檢查，囑患者取平臥位，采用美國世紀(jì)C3000動態(tài)心電圖及百惠動態(tài)心電圖記錄盒對患者進(jìn)行連續(xù)24 h的心電圖監(jiān)測，在此期間觀察并記錄患者房性早搏、房速、陣發(fā)性房顫、房撲等情況及發(fā)生次數(shù)，監(jiān)測期間患者可自由活動，監(jiān)測結(jié)束后采用計算機(jī)分析系統(tǒng)處理心電圖信息，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)診斷患者病情。比較兩組診斷準(zhǔn)確率、誤診率及漏診率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件包處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者診斷準(zhǔn)確率為86.49%，漏診率為8.06%，誤診率為5.45%，對照組患者診斷準(zhǔn)確率為51.30%，漏診率為18.96%，誤診率為29.74%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組診斷準(zhǔn)確率比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

陣發(fā)性心房顫動是心律失常的常見類型，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，大多學(xué)者認(rèn)為心房顫動是因多種電生理機(jī)制共同作用所致，也有研究表明，心房顫動的發(fā)生與心房內(nèi)某一局部電興奮異常有密切關(guān)系。房性早搏是誘發(fā)陣發(fā)性心房顫動的主要因素，臨床上常采用心電圖檢查來進(jìn)行診斷，為臨床進(jìn)一步治療提供有力依據(jù)。常規(guī)心電圖檢查具有操作簡單、及時快捷的優(yōu)點(diǎn)，常被臨床廣泛應(yīng)用于急診心臟病患者的診斷，但具有一定的局限性。動態(tài)心電圖是利用特殊儀器連續(xù)采集24 h人體在睡眠、日常活動、大小便狀態(tài)下的心電活動信息的檢查方法，可有效彌補(bǔ)常規(guī)心電圖只能做短暫靜態(tài)記錄的不足，另外還可定性、定量分析大量的心電信息，具有一定的優(yōu)越性。本研究結(jié)果表明，研究組患者診斷準(zhǔn)確率高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，動態(tài)心電圖可有效提高房性早搏所致陣發(fā)性心房顫動的診斷準(zhǔn)確率，減少誤診漏診，值得臨床推廣使用。

[1] 張?zhí)锾?，梁玲娣，廖虹，?淺論動態(tài)心電圖檢查在診斷房性早搏所致陣發(fā)性心房顫動方面的價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（10）：124-125.

[2] 陳衛(wèi)華.動態(tài)心電圖在房性早搏誘發(fā)陣發(fā)性心房顫動診斷中的臨床應(yīng)用 [J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（19）：101-102.

[3] 凌春明.動態(tài)心電圖在房性早搏誘發(fā)陣發(fā)性心房顫動診斷中的應(yīng)用 [J]. 內(nèi)科，2013，8（6）：625-626.