劉曉勤

【摘 要】目的：探析婦科內分泌失調經中西醫(yī)結合治療的效果。方法：將門診2014年10月至2015年10月收治的婦科內分泌失調患者2000例納為樣本，遵循雙盲法分組標準均分成甲組（單純西醫(yī)治療）與乙組（中西醫(yī)聯(lián)合治療）。對比兩組療效、生活質量、生理指標與遠期療效的差異。結果：乙組整體療效優(yōu)于甲組，P<0.05，對比存在統(tǒng)計學意義。結論：婦科內分泌失調采取中西醫(yī)聯(lián)合治療可達到令人滿意的療效，優(yōu)于單純采取西醫(yī)治療，并且聯(lián)合治療對改善生活質量、激素分泌異常以及降低復發(fā)率作用積極。

【關鍵詞】內分泌失調；中醫(yī)；婦科；西醫(yī)

Abstract Objective： To explore the effect of gynecological endocrine disorders combined with traditional Chinese and western medicine.Methods： the clinic in October 2014 to October 2015 sample of 2000 patients with gynecological endocrine disorders， and follow the double-blind grouping criteria are divided into students' （western medicine therapy） and group b （combined Chinese and western medicine treatment）.The difference of efficacy， quality of life， physiological index and long-term efficacy were compared.Results： the overall effect of group b was better than that of group a， P<0.05， and the comparison was statistically significant.Conclusion： the gynecologic endocrine disorders treated with combined Chinese and western medicine can achieve satisfactory curative effect， is better than that of pure take western medicine， and combination therapy to improve the quality of life， hormones， and reduce the recurrence rate positive role.

Key words： endocrine disorder； The doctor of traditional Chinese medicine； Department of gynaecology.Western medicine

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

內分泌失調包括月經不調、閉經、不孕癥、子宮肌瘤等，屬于婦科中的多發(fā)病，隨著人們生活方式的轉變，女性群體發(fā)生內分泌失調的機率愈來愈高，此種疾病的主要特點表現(xiàn)可為疾病周期長，復發(fā)率高等，不僅影響機體健康，還會降低生活質量。當下臨床治療婦科內分泌失調時常采用西醫(yī)治療，但此種療法具有局限性，患者治療后效果不佳，且康復時間長，因此患者治療依從性較低。有研究指出[1]，中西醫(yī)結合治療婦科內分泌失調可起到標本兼治的作用，效果確切，復發(fā)率低，基于此，現(xiàn)就門診接收的2000例婦科內分泌失調患者采取西醫(yī)、中西醫(yī)結合治療的療效予以探究，表述如下。

1 資料、方法

1.1 常規(guī)資料

研究納入的2000例樣本均來源自門診婦科，時間在2014年10月到2015年10月，劃分成2組，甲組年齡均值（41.59±1.95）歲；病程均值（4.15±1.83）年。乙組年齡均值（41.42±1.27）歲；病程均值（4.36±1.90）年。兩組基線資料（年齡和病程）對比差異小，P>0.05，可相互對比。

納入標準：①經陰道分泌物和病理組織學檢查確診；②患者臨床癥狀表現(xiàn)為睡眠障礙、黃體功能不全、排卵障礙和月經紊亂等；③對研究采取的治療方式無禁忌證。

排除標準：①對西醫(yī)治療所用藥物過敏或無法耐受者；②精神疾病、嚴重器質性病變者；③溝通障礙和聽力障礙者。

1.2 方法

甲組：采取西醫(yī)治療措施，根據患者診斷性刮宮術后病檢或激素水平檢查選擇用藥，其中對于孕激素不足可選擇孕激素后半周期治療，雌孕激素缺乏使用序貫療法或復合制劑等。

乙組：在西醫(yī)治療的前提下聯(lián)合采取中醫(yī)治療，治法以養(yǎng)血補腎為主，促進卵泡發(fā)育為主，方劑組成：山茱萸10g，山藥20g，五味子10g，山楂30g，紫河車10g，當歸10g，熟地黃20g，菟絲子12g，覆盆子10g，女貞子15g等。依照患者病情實際情況辯證加減治療，告知患者月經周期最后一日開始服用，每日一劑，總計治療三至五天。

兩組治療時間均為三個月。

1.3 效果評價（觀察） [2]

評價指標：依照《中藥新藥臨床研究指導原則》評定療效，經期恢復正常，痛經減輕顯著，不孕者受孕判定為治愈；經期接近正常，排卵跡象明顯，痛經有所緩解判定為有效；病情無改善或加重，未見排卵跡象判定為無效。

檢測指標：治療前后依次對患者靜脈血樣進行采集，待離心分離后對血清進行收集，放置在2℃至8℃中備用，應用2100酶標儀對E2（雌二醇）與FSH（卵泡刺激素）進行測定，所有操作均嚴格遵照說明書進行。

調查指標：參照 WHOQOL-100（生活質量調查量表）調查兩組生活質量改觀情況。本次調查指標有八項，分別如下：健康狀態(tài)、機體疼痛、社會能力、精力、認知能力、整體健康、情感機能以及生理功能。調查的內容包括生活負擔、性功能、治療滿意度、工作狀況、睡眠、認知功能、治療醫(yī)師鼓勵、日常生活影響、社交質量、癥狀與不適及社會支持。每項調查指標總分均為100分，生活質量和評分之間為正相關。

對兩組展開為期兩年的隨訪，了解其遠期療效，即疾病復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

實驗數(shù)據以SPSS23.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料生活質量和性激素水平用（）表示，t檢驗；計數(shù)資料總療效、疾病復發(fā)率以%表示，用檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果與遠期療效

乙組治療后痊愈514例，有效434例，無效52例，總療效94.8%（948/1000）；甲組462例痊愈，321例有效，217例無效，總療效78.3%（783/1000）。兩組總療效對比差異大，統(tǒng)計學意義成立（=116.9361，P=0.0000）。經隨訪了解大甲組疾病復發(fā)103例（5.2%），乙組復發(fā)18例（0.9%），兩組疾病復發(fā)率比較結果有統(tǒng)計學意義（=61.5733，P=0.0000）。

2.2 性激素水平

治療前甲組FSH（7.30±3.08）IU/L，E2為（211.63±78.91）pmol/L；治療后上述指標分別為（9.03±3.02）IU/L、（232.52±100.67）pmol/L；乙組治療前FSH（7.32±3.04）IU/L，E2為（211.70±77.72）pmol/L；治療后則為（10.62±7.93）IU/L和（250.23±112.79）pmol/L。兩組治療后的FSH、E2與治療前比較均有顯著差異，但乙組變化程度更理想，優(yōu)于甲組，P<0.05，差異構成統(tǒng)計學意義。

2.3 生活質量

甲組和乙組治療后生活質量每項指標的評分均大于治療前，P<0.05，對比差異具備統(tǒng)計學意義，乙組治療后生活質量改善顯著，與甲組對比優(yōu)勢更明顯，P<0.05，詳細如下：甲組治療前（n=1000）：機體疼痛（74.62±4.96）分、認知能力（78.69±3.54）分、情感機能（79.68±5.06）分、社會能力（75.16±2.84）分、健康狀態(tài)（74.95±3.55）分、生理功能（78.29±4.07）分、精力（73.34±4.29）分和整體健康（75.92±4.08）分；治療后上述指標依次為（85.28±5.18）分，（82.67±4.55）分，（86.97±3.42）分，（84.71±5.92）分，（83.65±3.58）分，（82.77±1.49）分，（85.42±3.99）分，（85.66±3.94）分。治療前乙組生活質量指標為（74.58±4.51）分，（78.70±3.62）分，（79.85±4.97）分，（75.72±2.69）分，（79.81±4.12）分，（73.80±3.98）分，（73.45±4.13）分，（75.86±4.12）分；治療后為（92.67±3.84）分，（91.42±3.38）分，（93.45±4.73）分，（96.41±1.02）分，（95.27±3.64）分，（94.20±4.62）分，（91.37±4.60）分，（92.23±4.58）分。

3 討論

女性內分泌系統(tǒng)屬于關鍵調節(jié)系統(tǒng)，其是由內分泌細胞以及諸多內分泌腺構成的，能夠對生理代謝以及機體發(fā)育生長進行有效調節(jié)，并且內分泌系統(tǒng)能夠緊密結合神經系統(tǒng)，通過激素分泌使機體內部環(huán)境的穩(wěn)定性得到維持，還能夠對生殖進行控制，對行為產生影響。若內分泌系統(tǒng)失衡，將會誘發(fā)諸多疾病，進而使患者表現(xiàn)出一系列臨床癥狀。

楊燕芬[3]表明，導致女性內分泌失調的原因不外乎以下幾個方面，其一、環(huán)境影響。在女性特殊生理過程中，例如經期、孕期以及產期等，極易受到熱、風和濕等外邪的傷害，造成氣機失調，引起相關癥狀；其二、營養(yǎng)不良。女性攝入營養(yǎng)未達機體生理功能正常維持的需求，便會誘發(fā)內分泌問題；其三、年齡因素。年齡增長后，女性腎氣漸衰，內分泌腺激素隨年齡增長無法維持生理平衡，從而失調；其四、情緒原因。日常生活中情緒不佳，壓力過大、思慮過度以及焦躁易怒等，對身心帶來不良影響，使氣血運行受到干擾，導致失調。臨床治療內分泌失調的措施諸多，不同的療法獲得的效果也各有差異，西醫(yī)治療原則主要為調節(jié)內分泌，依照患者不同的臨床表現(xiàn)、患病原因以及嚴重程度制定不同的治療方案。中醫(yī)則認為女性內分泌失調歸屬于“臟躁”的范疇，主要病機為氣血瘀滯，導致脈絡受損，因此治療時以調經活血和養(yǎng)血滋陰為主。

西醫(yī)采取的個體化治療措施能夠結合患者的病情實際情況制定不同的治療方案，此舉能夠保障對癥下藥，可使內分泌失調癥狀得到快速改善，具有對癥治療的優(yōu)點，但缺乏整體性，無法保障遠期療效，患者治療后復發(fā)率較高，因此聯(lián)合治療切實可行。研究中的甲組接受西醫(yī)治療后患者總療效為78.3%，低于中西醫(yī)聯(lián)合治療的乙組，P<0.05，提示在西醫(yī)治療的基礎上聯(lián)合中醫(yī)治療能夠增強療效，獲得確切的效果；本研究還發(fā)現(xiàn)乙組治療后FSH和E2水平提高的程度均大于甲組，P<0.05，進一步說明聯(lián)合治療對改善性激素指標有重要作用，可健全黃體功能，促進排卵；比較甲組、乙組生活質量改善情況得出，盡管甲組生活質量評分升高明顯，但與乙組相比依舊存在一定的差距，P<0.05，再次證實乙組采取的治療方案行之有效，能使患者內分泌異常盡快改善，并鞏固療效。最后對比兩組隨訪結果獲知，乙組復發(fā)率為0.9%，顯著低于甲組的5.2%，表明中醫(yī)辨證加減參與內分泌失調疾病的臨床治療中能夠保障后遠期療效，預防疾病復發(fā)，減輕患者的身心痛苦，聯(lián)合治療能起到1+1>2的功效。

總之，將中西醫(yī)治療應用于婦科內分泌失調患者中效果可靠，復發(fā)率低，值得大力推薦。

參考文獻

楊學芳，周菊英.中西醫(yī)結合治療婦科內分泌失調的療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（8）：942-944.

馮翀.中西醫(yī)聯(lián)合療法用于婦科內分泌失調的臨床治療效果分析[J].大家健康（上旬版），2017，11（3）：52.

楊燕芬.中西醫(yī)結合治療婦科內分泌失調的治療方案及療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，22（9）：27-27，29.