張興國 修羽

【摘 要】目的：探究全腦血管造影在腦血管疾病診斷中的應用價值。方法：于2017年3月-10月，選擇43例確診為腦血管疾病的患者，分別予以CT血管造影（CTangiography，CTA）檢查、全腦血管造影檢查，對比診斷結(jié)果。結(jié)果：全腦血管造影診斷準確率為97.67%（42/43），明顯高于CTA的81.40%（35/43），對比差異有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。結(jié)論：予以腦血管疾病患者全腦血管造影檢查，能夠提升診斷準確率，推廣應用價值高。

【關(guān)鍵詞】全腦血管造影；腦血管疾??；診斷

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

腦血管疾病，為臨床多發(fā)病，盡快明確診斷，有助于指導臨床制定科學的救治方案，保證治療效果[1]。血管造影為臨床診斷首選方法，但是不同血管造影的臨床應用價值存在爭議，本次研究，以我院患者為研究對象，探究全腦血管造影在腦血管疾病診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中納入43例研究對象，均為2017年3月-10月在我院確診的腦血管疾病患者，所有患者均對本研究知情，由本人/家屬簽署同意書后納入研究。本次研究將合并有嚴重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、腫瘤疾病、器質(zhì)性疾病、有血管造影禁忌患者排除在外。其中男25例，女18例，患者的年齡在42歲-89歲之間，平均（67.53±3.72）歲。本研究報經(jīng)倫理委員會批準后進行。

1.2 方法

所有患者均予以CTA檢查、全腦血管造影檢查，具體如下：CTA檢查：患者取平臥位，行CT檢查，將造影劑以靜脈輸注方式注入患者體內(nèi)，從頭部開始予以患者CT薄層掃描，對獲取到的CT影像圖予以血管重建處理，并做出診斷。全腦血管造影檢查：CTA檢查后，行全腦血管造影檢查?；颊呷∑脚P位，予以常規(guī)局麻處理，于右側(cè)股動脈腹股溝韌帶下部2cm位置進行穿刺，注意穿刺點選擇波動最強位置，置入動脈鞘，以導引絲為引導注入造影導管，向腦部主要共賣血管注射造影劑，從多維度探查造影情況，以此為依據(jù)做出診斷。

1.3 觀察指標

以手術(shù)病理診斷為依據(jù)，評估CTA檢查、全腦血管造影檢查的臨床診斷準確性，并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

對于兩組患者的結(jié)果的相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理，診斷準確性以（%）表示，組間對比以進行檢驗， 若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理診斷結(jié)果

經(jīng)手術(shù)病理證實23例患者血管狹窄，11例患者為血管閉塞，6例患者為血管畸形，3例患者為血管動脈瘤。

2.2 CTA、全腦血管造影診斷準確率對比

CTA診斷準確率為81.40%（35/43），全腦血管造影診斷準確率為97.67%（42/43），全腦血管造影診斷準確率明顯高于CTA診斷，對比差異有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

腦血管疾病，為腦部血管疾病的總稱，包含疾病種類多種多樣，主要可以分為出血性、缺血性兩類[2]。出血性腦血管疾病多由腦部血管動脈瘤、血管畸形所致，缺血性疾病則多由腦部血管狹窄、閉塞所致[3]。明確腦血管疾病類型、病因，更有助于臨床制定針對性的治療方案。

血管造影為血管性疾病的主要診斷方式，可通過造影劑的分布圖像，準確定位病變位置，明確診斷。CTA為臨床中應用最多的血管造影方式，其臨床應用價值得到肯定，此種診斷方式的優(yōu)勢在于操作簡單，時耗短。但是診斷結(jié)果受CT掃描啟動時間限制，若在注射造影劑后，迅速啟動CT機，開始薄層掃描，則診斷準確性能夠得到保證，但若延時啟動，則會因為造影劑不充盈，影響診斷準確性。

全腦血管造影[4]，應用數(shù)字減影進行血管造影，能夠自動去除多余的影像，血管探查敏感性很高。X線直視下全腦血管造影圖像分辨率高，圖像極為清晰，能夠清晰的對腦血管壁、病變狀況進行探查，保證診斷準確性。且全腦血管造影能夠?qū)崿F(xiàn)多條血管的同時檢測，受時間限制影響小。本次研究將全腦血管造影與CTA診斷腦血管疾病的準確性進行對比分析，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示全腦血管造影診斷準確率為97.67%（42/43），明顯高于CTA的81.40%（35/43）。這一研究結(jié)果證實全腦血管造影在腦血管疾病診斷中的應用價值更高。

但是值得注意的是應用全腦血管造影應保證操作的規(guī)范性，否則可能引發(fā)嚴重皮下血腫、淤血、血管痙攣等并發(fā)癥，在臨床應用中，應針對性預防各種并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)有較大血腫，應及時予以熱敷等處理。

綜上，應用全腦血管造影診斷腦血管疾病，能夠提升診斷準確性，臨床應用價值高，值得推廣應用，應作為血管造影的首選方式。

參考文獻

歐陽征.全腦血管造影對缺血性腦血管疾病的診斷價值[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（7）：223-224.

廖文彬.血管CTA成像技術(shù)在腦出血早期診斷及其病因判斷中的臨床應用價值[J].中國CT和MRI雜志，2015，13（9）：48-50.

王志剛，張志鵬.缺血性腦血管病顱內(nèi)動脈狹窄TCD、CTA與DSA檢查的對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（18）：39-40.

曾令志，郝敬軍.螺旋CT血管造影在缺血性腦血管疾病中的臨床應用價值[J].實用醫(yī)學影像雜志，2016，17（3）：229-231.