張曉燕

【摘 要】目的：探討鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合丙種球蛋白治療兒童吉蘭-巴雷綜合征的療效評價。方法：選取2016年7月-2017年10月我院治療的兒童吉蘭-巴雷綜合癥患者114例，將所選患者平均隨機分為對照組和研究組，研究組患者利用鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合丙種球蛋白進行治療，對照組利用丙種球蛋白進行治療。對比兩組患者治療前后效果與Hughes治療前后評分差異與治療后研究組與對照組Hughes評分差異。結(jié)果：研究組的治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組的治療前后Hughes評分差異與顯著高于對照組（P<0.05），研究組治療后Hughes評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合丙種球蛋白進行治療對吉蘭-巴雷患者進行治療效果顯著，對患者康復(fù)效果明顯，臨床上應(yīng)當進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鼠神經(jīng)生長因子；丙種球蛋白；吉蘭-巴雷綜合癥；臨床效果評價

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

吉蘭-巴雷綜合癥又稱為格林-巴利綜合癥，屬于兒童臨床多發(fā)性急性周圍神經(jīng)病，主要患病原因是由于周圍神經(jīng)與神經(jīng)根發(fā)生脫髓鞘病變、小血管炎性細胞浸潤，是自身免疫性周圍神經(jīng)病的一種。患者患病后將出現(xiàn)肢體遲緩性、對稱性癱瘓，大部分患者將在幾周內(nèi)痊愈，但患病嚴重患者可能出現(xiàn)呼吸機麻痹現(xiàn)象而導(dǎo)致喪命。研究發(fā)現(xiàn)，在患者患病初期注射丙種球蛋白可有效抑制疾病的發(fā)展，但其對于肢體功能與神經(jīng)損傷的治療效果不明顯[1]。神經(jīng)營養(yǎng)及保護藥物具有保護甚至修復(fù)中樞神經(jīng)元損傷的作用，使用后可促進患者體內(nèi)神經(jīng)細胞的生長發(fā)育及再生，對治療吉蘭-巴雷綜合癥患者具有顯著作用[2]。本文旨在研究采用鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合丙種球蛋白進行治療后患者的臨床反應(yīng)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2017年10月我院治療的兒童吉蘭-巴雷綜合癥患者114例，將所選患者平均隨機分為對照組和研究組，研究組患者男34例，女23例，年齡分布于3-12歲，平均年齡（6.1±1.9）歲；對照組患者男37例，女20例，年齡分布與2-13歲，平均年齡（5.5±2.1）歲。兩組患者一般資料無明顯區(qū)別（P>0.05）?；颊呔橥獗狙芯?，同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 患者均進行綜合治療，保持患者生命體征正常，呼吸順暢，必要時使用抗生素進行抗感染治療，令患者服用B1，30mg/次，3次/d；服用B12，25μg/次，3次/d，治療時每天注射胞磷膽堿鈉，注射時將0.25g胞磷膽堿鈉注射液250ml與5%濃度的葡萄糖注射液混合，患者進行靜脈滴注。常規(guī)治療患者病情穩(wěn)定時進行按摩與康復(fù)訓(xùn)練。在此前提下，對照組每天注射0.4g/kg/d的丙種球蛋白進行治療，研究組患者在對照組基礎(chǔ)上注射鼠神經(jīng)生長因子治療，每天1次，每次30μg，治療4周。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療效果、Hughes治療前后評分差異與治療后研究組與對照組Hughes評分差異進行對比，治療效果分為顯效、有效與無效三種。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進行分析，（%）檢驗統(tǒng)計結(jié)果計數(shù)，計量進行t檢測（）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組的治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），具體見表1。

研究組的治療前后Hughes評分差異與顯著高于對照組（P<0.05），研究組治療后Hughes評分低于對照組（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

由于吉蘭-巴雷綜合癥的發(fā)病機制復(fù)雜，目前還未研究出高效的方法對其進行治療。臨床治療吉蘭-巴雷綜合癥常采用丙種球蛋白作為治療首選藥物，其在治療時可將抗原刺激及自身免疫反應(yīng)進行阻斷，達到抑制抗體產(chǎn)生、影響T細胞與B細胞成熟的作用，進而可以影響細胞的免疫反應(yīng)，防止生成炎性細胞因子[3]。但其也具有缺點，利用丙種球蛋白對患兒進行治療具有較長的神經(jīng)修復(fù)時間，五分之一的重癥患者在治療后肢體功能仍存在明顯殘疾現(xiàn)象。

神經(jīng)生長因子屬于神經(jīng)營養(yǎng)因子的一種，具有很強的生物活性，可以維持神經(jīng)系統(tǒng)生長發(fā)育與生理功能。鼠神經(jīng)生長因子屬于生長因子的一種，目前已應(yīng)用于糖尿病、中毒與急性腦血管疾病等多種周圍神經(jīng)損傷中[4]。對動物進行研究發(fā)現(xiàn)對大鼠注射鼠神經(jīng)生長因子可促進其神經(jīng)結(jié)構(gòu)與功能進行修復(fù)，研究所用大鼠軸突數(shù)量、神經(jīng)纖維致敬與髓鞘厚度都顯著高于未注射的大鼠，從而證實鼠神經(jīng)生長因子具有修復(fù)周圍神經(jīng)損傷的功能。研究顯示，吉蘭-巴雷患者注射鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合丙種球蛋白后運動功能恢復(fù)時間與恢復(fù)效果明顯優(yōu)于單純采用丙種球蛋白進行治療的患者。

本次研究中，采用鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合丙種球蛋白治療的研究組患者的臨床效果顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），且研究組治療后Hughes評分顯著低于對照組（P<0.05），證實采用鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合丙種球蛋白治療吉蘭-巴雷患者具有良好成效。

綜上所述，采用鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合丙種球蛋白進行治療對吉蘭-巴雷患者進行治療效果顯著，對患者康復(fù)效果明顯，臨床上應(yīng)當進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

田娟， 李娟娟， 李園，等.鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合丙種球蛋白治療兒童吉蘭-巴雷綜合征的療效及對血清炎癥因子的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2017， 34（10）：1449-1452.

劉鵬.鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒脫髓鞘型吉蘭-巴雷綜合征臨床研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2017， 20（9）：114-117.

龔陽， 李銳， 羅國剛，等.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫球蛋白治療機械通氣的吉蘭巴雷綜合征的臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展， 2017， 17（16）：3086-3090.

宋華.丙種球蛋白治療吉蘭-巴雷綜合征療效觀察與分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版， 2017，18（12）：85-86.